毛全宗的科普
肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法
毛全宗
主任医师
泌尿外科
肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法是解除梗阻,解除梗阻的方法有很多,如不能耐受手术的可以置管,也可以造瘘,但如果情况允许采取手术把梗阻解除是最好的方法。手术的选择有一定的根据,不是肾盂输尿管出现狭窄一律去做手术,部分患者梗阻以后影响肾功能,造成肾盏、肾盂扩张,对肾实质产生压迫需手术干预;部分患者不是特别严重,肾盂、肾盏扩张程度不足以立刻采取措施,但症状很明显,如疼痛影响生活质量,这也是选择方法的一个根据。治疗上手术解除梗阻是首选,其它的方法需根据患者的病情,如全身状况、狭窄程度、有没有合并症等进行选择。
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前列腺炎吃什么药见效快
毛全宗
主任医师
泌尿外科
前列腺炎有急性细菌性、急性非细菌性的,还有慢性前列腺炎,包括前列腺疼痛等。
治疗前列腺炎首先要搞清楚是哪一种,急性化脓性的往往由各种各样的微生物引起,有的人前列腺做过穿刺诊断,还有的前列腺受过伤,有的人有肛旁脓肿,甚至身体免疫功能低下有些微生物趁机发作,要结合出现化脓性前列腺炎微生物的种类来选择适当的治疗方法。
急性非化脓性要看原因,临床治疗往往以抗炎、止痛作为首选方法,消炎是用非甾体类止痛药消炎止痛,其它有疼痛症状需再选择药物来缓解相应症状,但抗生素的应用往往不作为首选。
慢性前列腺炎往往病程反复,临床治疗除应用缓解症状的药,也可结合物理治疗方法,如理疗、热水坐浴,甚至前列腺按摩。
盆腔疼痛综合征有些人是心理作用,甚至精神方面作用,病治不好因为心理问题,客观检查往往发现不 了临床指标,治疗必须因人而异,选择不同的药物、物理,甚至心理疏导等方法。
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鞘膜积液几岁适合手术
毛全宗
主任医师
泌尿外科
鞘膜积液是睾丸跟阴囊之间鞘膜腔里面有少量的液体。鞘膜积液生理性的,如小儿刚出生,睾丸的鞘膜跟腹腔鞘膜腔没关闭,这种情况叫交通性鞘膜积液,交通性鞘膜积液在两岁以前不主张手术,两岁后随着生长发育鞘膜腔可自行关闭,液体消失,无需治疗。家长需要观察小儿的鞘膜积液是不是躺下或用手挤压后鞘膜积液消失。真正鞘膜积液要看程度,鞘膜积液很多,阴囊出现肿胀需就医。成人鞘膜积液往往是由于感染、创伤造成,真正的鞘膜积液应该看程度找原因,针对性的进行治疗。如鞘膜积液不严重,B超鞘膜的液体1-2cm,小儿没什么症状,观察即可,如小儿阴囊,甚至睾丸出现炎症引起的鞘膜积液,需积极治疗,不受年龄限制。
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前列腺增生症的饮食指导
毛全宗
主任医师
泌尿外科
前列腺增生症的饮食指导分两部分,第一老年同志前列腺增生症,目前为止无特异性饮食可控制前列腺增生,南瓜子、西红柿等的作用西医没做过统计,但中医认为已经增生的情况下再吃上述食物,效果不肯定,可做为保健食物,已经增生了通过吃上述食物缩小不太科学。还有一部分,一旦增生了症状很明显的应该注意少吃带有刺激性的食物,如辣、饮酒会造成尿道黏膜水肿,使尿道更加狭窄。
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肾盂输尿管连接部梗阻应该做哪些检查
毛全宗
主任医师
泌尿外科
肾盂输尿管连接部狭窄应该做的检查分两大类,第一类属于筛查性质,患者做B超发现肾积水、肾输尿管扩张等,具体部位、程度不明确,真正明确狭窄的程度与原因做的检查叫尿路成像。尿路成像分好多种,第一CT尿路成像检查比较简单,创伤小,比较便捷;还有核磁水成像,核磁水成像检查比较昂贵,成像的结果不如CT尿路成像,所以核磁水成像作为其次,若有人连接部出现狭窄,造成肾功能不好,往往选择核磁检查,对肾的影响小。逆行造影经过膀胱输尿管逆行插管往里打药,使输尿管、肾盂显影,从而发现狭窄部位与狭窄程度。过去有一种办法叫静脉肾盂造影,静脉打药后通过造影剂经肾脏排泄,拍X光片即可发现,往往有CT、核磁检查的医院把这个检查淘汰了,因为它费时,患者检查过程当中要对腹部采取压迫措施使造影剂排泄不过快,过快时还未捕捉到影像特点造影剂就排泄了。
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尿频尿急尿不尽是怎么回事
毛全宗
主任医师
泌尿外科
尿频、尿急、尿不尽临床也叫尿路刺激症状,有好多因素,如泌尿系感染、泌尿系梗阻时均可出现,尤其老年人前列腺增生引起的泌尿系梗阻,还会造成很多残余尿,排尿完后膀胱里还剩很多,会造成尿路刺激症状。泌尿系出现异物,如结石、肿瘤也会带来这些问题,出现症状一定要进行甄别。
还有一些尿频、尿急、尿不尽情况可能是患者吃了其它的药物,不一定跟泌尿系情况有关系。
药经过肾脏排泄到尿液也会对尿路产生一些刺激症状,一旦出现时,建议患者到医院检查尿常规,看看尿频、尿急时尿中有没有红细胞、白细胞等,排除感染因素。还可做超声波检查,泌尿系B超可以检查膀胱、输尿管,甚至肾脏异物等。
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前列腺癌早期能治愈吗
毛全宗
主任医师
泌尿外科
前列腺癌早期能不能治愈需辨证来看,前列腺癌不是长成一个模样,尽管是早期也要看它的恶性程度,因为前列腺癌世界上有一个分类的方法叫Gleason。
前列腺癌的恶性程度分很多级,分数越高,级别越高,恶性程度越高,早期能不能治愈首先要看是低度恶性的还是高度恶性的,低度恶性的应该是能治愈的,前列腺癌早期但恶性程度相当高,按照Gleason评分较高,只能控制,治愈的把握性相对较小。
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女性尿路感染吃什么药
毛全宗
主任医师
泌尿外科
女性尿路感染重要的问题是找造成感染的是细菌、病毒,还是其它微生物。找到病原微生物是最重要的过程,不能感染后随便到外面开抗生素吃。
第一容易出现耐药,第二吃药不合适容易造成本身患者菌群失调,对后面的治疗及本身健康不利,所以一旦出现泌尿系感染后一定要做尿培养。
除了感染以外,其它因素也会造成不适症状,一旦怀疑感染要去做微生物检查,再根据微生物的种类选择合适的药物,既能及时、有效治疗且不至于延误治疗,甚至菌群失调带来的不适务必要做。
出现尿系感染自己选择抗生素治疗,疗程不足或量不足容易延误治疗,甚至给以后治疗造成麻烦,所以务必找到病原微生物,其中女性妊娠期泌尿系感染切忌盲目用药,因为妊娠不同时期、不同阶段对胎儿造成的影响不一样,一定听医生的建议。
有些人尿路感染是由大肠杆菌引起, 大肠杆菌是最常见的泌尿系感染菌对药物的敏感程度不一样,在做尿培养找微生物过程中会做药敏试验看药物对哪种抗生素敏感。世界卫生组织主张不乱用抗生素,乱用抗生素造成的危害太大,全世界每年因乱用抗生素造成的死亡人数以百万来计。
大家对危害认识不充分,建议在做药敏试验过程当中选择药物敏感的抗生素,用量足,疗程要够。有些人未做药敏感试验,需要根据经验选择广谱的、抗革兰氏阴性菌药物,如头孢类、喹诺酮类抗生素,建议用足量、足疗程,5-7天较合适,症状没了就停容易造成耐药,甚至出现菌群失调。
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三金片怎么样
毛全宗
主任医师
泌尿外科
三金片是中药,功效是清热解毒、利湿通淋。往往有人出现尿道的不适症状,尤其一些慢性病往往会选择这些药物。西医有自己的见解,如出现尿道不适的症状,要找原因,比如尿路感染、尿路结石、肿瘤或盆腔放疗、化疗等引起尿路症状要诊断清楚再适当选择药物。
有些人长期的感觉到尿道不舒服、尿频、会阴部疼痛,尤其女同志会选择三金片,把三金片当成保健品并不合适,不管怎么说它是药物肯定不是保健品,任何药物都是有毒的,有一定的伤害,有病选择它作为治病是合适的,虽然三金片比较常见,毕竟不是对人有益的保健品,在选择药物的时候一定看医生,辨证以后进行施治。
感冒、咳嗽不能去买羚翘解毒丸、银翘解毒丸等随便吃,中医会辨证属阳还是属阴,再来选择药物。
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睾丸癌有哪些常见的早期症状
毛全宗
主任医师
泌尿外科
睾丸癌的常见早期症状没有特殊性,主要是因为睾丸上长东西,能摸到疙瘩,临床早期发现、早期治疗非常重要。睾丸癌有些青春期容易出现,会影响一生,带来较大损失。有两种情况应该重视,第一睾丸上发现肿块,甚至疙瘩;二是睾丸疼痛,但睾丸癌早期往往没有疼痛表现,摸到一个块是很重要的线索,一定赶快到医院就诊。因为有时普通人对睾丸和附睾搞不清楚,临床中睾丸上长东西往往都是恶性,附睾上长东西大多都是良性,最常见的办法是做B超检查,超声检查能够把睾丸、附睾分清楚,除非睾丸、附睾因为炎症,甚至肿瘤长在一块没办法鉴别的情况,但早期往往睾丸、附睾能分出来,睾丸一旦发现问题应该认真做检查,积极治疗,不用惊慌失措,有些是炎症、囊肿,很少是肿瘤,一定鉴别清楚。总之,睾丸上发现肿块,甚至出现疼痛,应该 尽早到医院治疗,自己等待、观察易延误病情。
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