韩媛媛的科普
眼眶脑膜瘤怎么治
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼眶脑膜瘤是一种常见的眼眶内良性肿瘤,如果局部有恶性倾向时,应该在早期发现时进行手术干预。一旦通过影像学检查或者医生经验发现是眼眶脑膜瘤,不能进行观察,要早期进行手术治疗。该病手术治疗后复发率达到50%,所以肿物越大,手术难度越大,复发的可能性越高。
如果肿物单纯局限在眼眶里,进行眼眶内肿物局部切除即可。但如果肿物通过视神经或者眶上裂侵犯到颅内,这时患者需要到综合医院眼科和神经外科都有的科室,让眼科医生和神经外科医生联合进行治疗。也有一些视神经周围的脑膜瘤还没有完全侵犯到患者的神经,此时进行手术要把视神经切除,患者会非常难以接受,这种情况下可以采取放射治疗。放射治疗有立体定向放射治疗,可以只作用于脑膜瘤的瘤体内,对视神经损害比较小,对于视神经周围型脑膜瘤是个非常不错的选择。
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脉络膜骨瘤怎么治
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
脉络膜骨瘤的治疗主要包括注射抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法和经瞳孔温热疗法等,根据病情不同决定使用方法。脉络膜骨瘤早期没有症状时,可以不进行任何治疗,当患者知道自己患有脉络膜骨瘤时,需要定期最长三个月左右到眼科医生处就诊,观察脉络膜骨瘤有没有变化。
当骨瘤发展到视力严重下降或者视力丧失时,治疗的意义非常低,所以早期随访非常重要。在早期随访过程中,如果发现视网膜脱离或者出血,可以进行打针、TTT激光等温热疗法和光动力疗法。光动力疗法就是注射一种药物到患者血管中,然后通过光照射起到治疗作用。上述治疗都是非常专业的眼科治疗,在小医院没有办法完成,患者最好到各地专业的眼科医院进行治疗。
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眼睛前面像有蚊子在飞怎么回事
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼睛前面像蚊子在飞即为玻璃体混浊,也就是老百姓所说的飞蚊症,患者的眼前像一个蚊子飞来飞去。人体眼睛里有个结构叫玻璃体,由99%是由水分、1%纤维支架组成,形状特别像果冻。随着年龄的增长,1%纤维支架断裂,飘在99%水分中,患者眼前就出现漂浮的飞蚊,其实漂浮的蚊子样东西就是1%的纤维支架断裂所引起,事实上这不是一种疾病,不需要治疗。适应飞蚊症需要患者少看白墙,少盯住强光的地方,慢慢适应症状后,飞蚊症就不会造成困扰。
但不是所有的飞蚊症都是生理性状态,也有一些情况需要及时治疗,比如眼前飞的蚊子突然变大、突然固定,以前飞来飞去,突然固定在一个地方不动,这时要高度怀疑是不是有视网膜出血、视网膜脱离,患者要及时到医院进行纠正。
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泪腺肿瘤早期症状
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
泪腺肿瘤早期症状主要包括眼球突出、眼睛水肿、有重影、看东西复视,还有疼痛、压痛或者眼球转动时疼痛。正常人两个眼睛一样大,而且在同一水平,如果患者发现眼睛和对侧眼不一样大,或者不在同一个水平,不在同一垂直线上,就要高度怀疑后面是不是长了肿瘤。
长了肿瘤以后,患者可能会发生眼睑肿胀,眼睑肿胀和其它眼睑肿胀也不同。平时可能被蚊虫叮咬或者起麦粒肿有过眼睛红肿的表现,但泪腺区肿物由于在外上方,所以肿胀呈S型,称为横S型改变。由于眼睛外上方长的肿瘤与重力作用在眼睑外侧,呈现下垂状态,所以称为横S型改变。
另外复视指患者看到的重影不是一个眼睛重影,而是两个眼睛一起看时有重影,这时也要高度怀疑是不是眼睛泪腺区或者眼眶长肿瘤。有很多恶性肿瘤患者会疼痛,如果发生上述问题,一定要及时到正规医院进行救治。
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下眼眶疼该怎么办好
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
下眼眶疼应该指下睑位置疼痛,临床需要进行鉴别,根据患者下眼眶疼只有疼,没有其它反应,还是伴有其它伴随症状鉴别,根据病因处理,具体如下:
1、如果只是下眼皮疼痛,最常见原因是视疲劳。如果患者伴有下睑痉挛,即眼皮跳,原因可能是疲劳、缺钙或者着凉,此时需进行热敷、补钙治疗;
2、除疼痛外,患者还有眼皮发红等,可能为麦粒肿,主要由于上火、熬夜等原因导致。发生这种情况后,患者要多休息,进行下火或者抗炎药物治疗。
以上原因是下眼眶痛常见原因,如果患者发生下眼眶痛,可以根据上述描述进行鉴别诊断。如果自己不能诊断,应该及时到医院进行治疗。
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脉络膜血管瘤怎么办
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼部脉络膜血管瘤的治疗主要根据脉络膜血管瘤位置以及引起的继发改变决定,位置不同治疗方法也不同,继发改变不同,相应的治疗方法也不一样。此病主要治疗包括激光治疗,激光把脉络膜血管瘤的部位全部打死,焊死后不会再发生,避免对眼睛发生进一步损害,还可以使用经瞳孔温热疗法、光动力疗法等。
患者需注意,脉络膜血管瘤可以是孤立发生,只有眼睛上有,称为孤立性脉络膜血管瘤,还有一种发生于颜面部血管瘤综合征,会导致有的病人在颅脑里长血管瘤。如果合并有颅脑血管瘤,患者需要做全身综合治疗,即患者不仅仅得在眼科治疗,同时还得到皮肤科或者颅脑外科治疗。涉及到哪个科室就需要到哪个科室进行治疗,可能需要请眼科医生和颅脑外科医生、皮肤科医生一起治疗。如果是皮肤血管瘤,患者可能也要进行激光治疗, 颅脑血管瘤需要神经外科医生,根据患者是不是有癫痫症状进行药物治疗或者手术治疗。
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视网膜母细胞肿瘤如何去除
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
视网膜母细胞瘤是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤,治疗目前主要包括化学治疗、放射治疗和手术治疗,具体如下:
1、化学治疗:最早用于该病的疗法,主要包括全身化学治疗,也就是输注化疗药起到治疗的作用。视网膜母细胞瘤还有比较特殊的治疗方法,把导管穿刺进入眼动脉,将化疗药物直接通过眼动脉注射到视网膜,能使局部视网膜药物浓度非常高,而全身其它地方药物浓度非常低,既能起到治疗作用,副作用又比较少;
2、放射治疗:放射治疗是把放射敷贴器,其实就是把金属片放到巩膜表面,可以起到局部放射治疗作用;
3、手术治疗:最残忍的是手术治疗,经过放射治疗、化学治疗后没有办法控制肿瘤的生长,这时为了让患儿的生命得以延续,需要进行手术治疗。手术治疗就是眼球摘除手术,把整个眼球全部都摘掉。在摘除眼球时要特别注意,应把视神经尽量剪得长,这样可以预防肿瘤残留,起到根治的作用。
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眼睛葡萄膜炎怎么治
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼睛葡萄膜炎是一种非常严重的眼内葡萄膜炎症,可能会导致患者失明。治疗主要包括散瞳治疗、激素治疗两个方面,散瞳常用的是复方托吡卡胺,1天3次;激素主要使用泼尼松龙眼药水。很多葡萄膜炎患者合并有关节炎或者强直性脊柱炎,这类患者除眼科治疗外,还应该在风湿科医生处就诊,有的病人合并有全身关节炎,单纯的眼部治疗就不能够起到治疗的效果,还需要风湿科医生给予全身激素用药,才能起到治疗的效果。
另外需要强调的是,这种疾病经常会反复,可能1年会反复发作2-3次,患者需要提高自身免疫力,多锻炼身体,让疾病反复次数少一点。临床中还会遇到部分病人,自己得过2次这种疾病后比较大意,自己认为自己会治这种病,导致疾病发生拖延,造成患者视力丧失,所以得了这种病一定要早期到眼科医生处就诊,不能自我治疗。
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眼睛疲劳吃什么维生素
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼睛疲劳时患者摄入维生素,主要包括维生素A类和叶黄素两大类。维生素A类主要存在于胡萝卜等食物中,患者可以适当多吃胡萝卜类食物。叶黄素主要包含在深绿色蔬菜或者黄色食物、水果中,黄色食物主要包括南瓜、红薯等,含叶黄素比较高,水果有芒果等。
摄入维生素A类和叶黄素类可以起到一定缓解视疲劳作用,但通常只是补充作用,最重要的还是要学会合理、健康用眼,比如看半个小时左右的书后休息5-10分钟,如此才能起到根本缓解作用。
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眶内海绵状血管瘤怎么治
韩媛媛
副主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眶内海绵状血管瘤治疗主要是手术治疗,很多人可能会问吃药有没有用,对于眼眶海绵状血管瘤的治疗,吃药没有任何作用,唯一的治疗方法就是手术治疗,而眼眶里肿瘤进行手术的时间要根据具体情况决定。如果眼眶海绵状血管瘤长在眼睛里比较重要的位置,即眶间位置,而且非常小,这时可以观察,可以等其长大后再做。因为眶间有非常多重要的血管和神经,过早手术,在手术过程中可能碰到血管、神经,可能会导致患者的视力丧失、眼球运动障碍等并发症,所以可以观察。
如果脊椎内有个比较大的海绵状血管瘤,可以考虑及时手术治疗。手术也分为好多种,根据肿瘤在眼眶的部位采取不同的方法。如果肿瘤在鼻上方,可以做小眼睑或者结膜切口,能完整地把肿瘤拿出。如果肿瘤位于眼球后面,而且和视神经关系比较密切,手术比较大 ,叫外侧开眶手术。此时需要把颧骨,就是在眼眶外侧的很厚的骨头锯掉,进入到眼球后方。在保证不伤害周围血管和神经的情况下把肿物完整取出来,再把颧骨放进去,最后把皮肤缝起来,疤痕较小。所以对眼眶海绵状血管瘤的病人,一定不要吃药,要及时采取手术治疗。
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