王宏的科普
小儿横纹肌肉瘤怎么治
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
小儿横纹肌肉瘤是恶性肿瘤,一旦明确诊断,要看其发展到哪期,比如其只是局限在眶内,肯定要用手术切除。如果已经侵犯到颅内,要联合颅眶手术一起治疗,病变发展较严重的情况下甚至会做眶内容切除。即便是这种情况,也不能保证完全切干净,也要联合局部放疗或者化疗治疗,局部放疗可采用敷贴方法。
所有这些恶性肿瘤疾病都有共同点,即要早期发现、早诊断、早治疗,对患儿的预后会起到较大帮助。如果能早发现、早诊断,就能达到保眼治疗,发现的较迟,就只能采用整个眶内容的切除,对患儿的生存有很大损害,所以这种情况一定要引起重视。
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甲亢突眼怎么治疗
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
甲亢突眼是甲状腺相关眼病最常见的临床表现,根据患者眼球突出的不同程度,可以采取不同的治疗,具体如下:
1、如果是轻度眼球突出患者,仅仅是眼睑位置异常、眼睛磨涩或比较干燥,可用滋润营养的药物治疗;
2、眼球突出严重的患者晚上睡觉时不能够完全闭眼,建议患者戴眼罩或者涂滋润营养的眼膏保护角膜上皮;眼球突出特别严重的患者在用药物治疗的同时,也可做手术或者配戴软镜,比如严重时可做闭睑手术,暂时还纳眼球而保护角膜的上皮;甲状腺相关眼病眼球突出特别明显时,也可采用眼眶减压手术的方法缓解眼球突出。做甲状腺相关眼病眶减压手术的前提必须是甲状腺功能要正常,且甲状腺相关眼病需经过一定的治疗后,病情趋于稳定的情况下,才选用眶减压手术来治疗眼球突出。
总之,要根据甲状腺所致的眼球突出的不同程度而采用不同的治疗方法,最终达到对患者的有效治疗。
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眼眶肿了怎么消肿
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼眶肿多表现为眼睑肿胀,或者结膜肿胀。眼睑肿胀最常见的一种情况是麦粒肿,眼睑会出现红肿、疼痛,甚至伴发整个球结膜水肿,严重的会波及颜面部。如果是眼睑肿胀,早期时可消肿治疗,如果是感染引起,可以用抗生素,比如局部点药、湿敷、热敷治疗。
严重的情况下可以输液体,比如消炎液体,甚至肿胀特别明显时,也可联合用少剂量的激素治疗。麦粒肿通常在几天之后就会化脓,这种情况下就可做切开引流。
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眼眶减压手术怎么做
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼眶减压手术分骨性眶减压和脂肪减压,早期可单外侧壁减压,或者下壁减压。严重情况下可做内外的联合减压。
目前较流行的一种方法是眶内外侧壁平衡减压,用这种减压方式的患者手术以后大多数情况可以避免手术原因造成的眼球复视斜视,限制性的眼球运动障碍。还有一种方法是脂肪减压,因为眼眶周围有脂肪组织,切除一部分眼眶脂肪也可达到减压的效果,这是目前较多采用的两种手术方式。
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眼眶减压术的危害
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼眶减压手术给患者带来很大的病情改善,同时也有一定的风险,比如眶减压手术的过程中出现大出血,会引起眶压升高、挤压视神经,严重的会引起视力丧失。对于眶减压手术,眼眶手术做的较表浅时,对症状的改善有限,但是做到很靠深部时风险性就明显提高,严重情况下甚至可刺穿脑膜,引起脑脊液漏,还有感染的可能性。
后期如果平衡减压做的不理想,也会出现眼球运动障碍、复视、眼球固定。如果脂肪去除较多、眼球明显偏斜,对患者也会造成一定损害。有的双眼也不会完全对称,做手术时虽然会顾及双眼对称问题,但是因为减压手术不可能做到很精细,双眼突出会有差异。
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眼眶减压术的适应症
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
眼眶减压手术是对甲状腺相关眼病患者采用的一种手术方式,其主要是用于眼球突出特别严重的患者。后期会引起暴露性角膜炎、视神经损伤,这种情况下可做眼眶减压手术来改善症状。该手术有一定风险,早期患者症状可以有明显改善,一般甲状腺相关眼病患者会出现眼球突出、复视、视神经损伤。手术方法可采用眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑手术,手术一般先做眶减压手术。如果患者有复视,要做斜视的手术。
为改善患者外观,也会做眼睑整形手术,随着手术技术的逐渐提高,过去对适应症的把握较严格,但是随着手术方法的技术提高,现在对于有美容要求的,很轻微的眼球突出患者,尤其是年轻女性患者,也可采用眶减压手术改善外观,实际上有美容手术的倾向。
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左眼眼眶附近疼是什么病造成的
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
很多疾病都会造成左眼眼眶附近疼,比如颜面部疖肿、麦粒肿、睑板腺囊肿合并感染、局部神经性疼痛、肿物侵犯神经组织以及炎性病变,都会造成眼睑局部疼痛,具体还应做相应的检查来最终明确诊断。
根据诊断的不同而采用不同的治疗,建议患者去正规医院做检查,诊断明确以后才能做对症治疗。眼眶病有些疾病能凭肉眼看到,但还有些疾病必须借助辅助检查,比如CT、核磁、彩超检查,才能明确诊断。
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右眼眶疼且右部头疼如何止痛
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
右眼眶疼伴发右侧头疼范围较大,比如眼眶炎性假瘤要对症治疗,可以用激素治疗,局部症状减轻以后,疼痛自然就可消除。
如果是恶性肿瘤,比如泪腺腺样囊性癌,这种病也可出现自发性眼眶疼痛,伴发同侧偏头痛。出现这种情况,一定要明确诊断该病,根据病情发展的程度做相应治疗。如果病变只局限在眶内,可以做眼眶肿物切除,如果侵犯到颅内,就可联合颅眶手术,也可用放疗或者化疗手段对患者进行帮助。很多病一定是要明确诊断,采用CT、核磁、局部彩超等辅助治疗帮助诊断,明确病因再治疗。
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小儿视网膜母细胞瘤怎么回事
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
小儿视网膜母细胞瘤是临床上经常能见到的3岁以下小孩的恶性肿瘤,这种肿瘤相对来恶性程度较高,一般有40%患者是先天遗传造成,还有60%由于其它的突变造成。视网膜母细胞瘤恶性程度相对较高,所对其要引起重视。
对于视网膜母细胞瘤患者,早期发现和早期诊断,对患者帮助较大。现在很多省市都开始做小孩筛查,可以通过仪器来做眼底影像检查,早期发现视网膜母细胞瘤的患者早期诊断、早期治疗,对其预后帮助较大。
视网膜母细胞瘤患者可以是单眼发病,也可是双眼发病,甚至严重的情况下,随着年龄增长时可以伴发另外一种肿瘤,所以视网膜母细胞瘤是比较需要关注的疾病。
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右眼眶疼且右部头疼怎么回事
王宏
主任医师
眼眶病与眼肿瘤科
右眼眶疼原因也比较多,比如常见的神经性疼痛,眼眶周围有神经组织,内侧有眶上神经,眶上神经位置有疼痛,通常诊断是眶上神经疼痛,出现这种情况可以行封闭治疗。部分患者确实是炎症性刺激,比如周围组织炎症性刺激引起的眼眶周围疼痛,这种情况要控制炎症。
最严重的情况是眼眶内长肿瘤,比如恶性肿瘤会损伤神经、骨膜、骨质,这种侵犯会引起疼痛。如果真出现同侧头痛,要排除神经性疼痛,去神经科会诊判断疼痛是肿瘤侵犯到脑组织引起的疼痛,还是因为局部偏头疼导致。
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