郑晓汾的科普
怎样预防眼外伤
郑晓汾
主任医师
角膜病科
预防眼外伤肯定要避免受伤,根据一般普通人、从事特殊行业的人进行分别对待。具体如下:
1、从事特殊行业的人:如矿工、泥瓦工、从事化学物品接触者,工作容易受到伤害,比如矿工易发生外伤,眼球破裂伤。电焊工人很容易发生眼外伤,溅起来的异物易进入眼内。接触酸碱比较接触石灰比较多的人,这类物质很容易溅入眼内发生化学烧伤。如果是以上的特殊工种,肯定要做好工作中的防护工作,戴好安全帽;
2、普通人:在日常生活中需要注意,过年的时候不要放鞭炮,其次不要经常喝酒,喝酒容易被酒瓶扎伤。另外,打架也容易发生眼外伤,所以大家在生活过程当中一定要注意防护,要注意保护自己。
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翼状胬肉用什么眼药水
郑晓汾
主任医师
角膜病科
翼状胬肉用眼药水的使用,分为两个方面阐述,具体如下:
1、如果胬肉不是很大,不打算做手术:即胬肉长的不是很大,也不是很肥厚,不是很隆起,暂时不想做手术,但又怕它长的太快,这个时候可以用上非甾体消炎药,比如普拉洛芬、双氯芬酸钠,以减轻结膜充血情况,同时辅助戴上墨镜,防止紫外线的照射,这是一个不做手术的用法。
2、围手术期的眼药水用药:围手术期包括术前和术后。术前建议点左氧氟沙星或者托百士,都是抗生素眼药水,再就配合点上普拉洛芬的药物来预防复发。术后是三种药,人工泪液、抗生素、消炎药。人工泪建议点上海露,因为它是没有防腐剂的,对眼表的损伤比较小。
抗生素也常规用广谱抗生素,比如左氧氟沙星或者托百士。严重的情况下,比如有的病人炎症比较厉害,胬肉比较大,可以加低浓度的激素,比如氟米龙,或者是加上非甾体消炎药,如普拉洛芬或者双氯芬酸钠。以上是胬肉常用的眼药水。
总之,不做手术的,可以点上老百姓所说的能去红血丝的药。而做手时的情况下,在术前、术后要常规点上抗生素类的眼药水。
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翼状胬肉手术后忌吃什么
郑晓汾
主任医师
角膜病科
翼状胬肉手术是一个常规手术,和其他手术后忌吃的东西差不多,包括辛辣、容易上火的东西不要吃,比如辣椒。其次,发物也不要吃,比如鱼和虾等。而清淡的、易消化的东西适合术后吃,比如可以多吃蔬菜、水果,多吃膳食纤维的食物,如粗粮等。
同时适当做一些锻炼,吃东西不能吃得过饱,也不要吃太硬的东西,以免引起术后的便秘。如果便秘,可能会引起伤口的浅表出血,都应当引起注意。
另外,术后在生活上要注意一些事项。手术之后出门的时候最好戴墨镜,不要让阳光直射,不要做剧烈的运动、剧烈的家务劳动、剧烈的活动。
如打羽毛球等运动在术后先不要做,等完全恢复以后再参与。总体而言,术后的饮食忌辛辣、油腻,适合吃清淡易消化的东西。
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泪囊炎和结膜炎的区别
郑晓汾
主任医师
角膜病科
泪囊炎和结膜炎是眼科常见的两种疾病,区别具体如下:
1、症状不同:结膜炎会出现很多脓性分泌物,但是用了抗生素之后,会比较快地缓解,最多是1个月,严重时2个月就不再有分泌物。而泪囊炎如果单纯用药怎么也不会好,因为它是泪囊里面发炎,药物进不去,所以泪囊炎怎么点药还是有脓;
2、病因不同:结膜炎是结膜本身发炎,结膜本身被细菌感染。而泪囊炎是泪囊里面化脓发炎;
3、治疗不同:结膜炎用一般的抗生素眼药水或者其他眼药水即可治愈,而泪囊炎用眼药水点是不会好的,需要手术治疗。泪囊炎的手术现在常规分为几种,最常见的是从外面做,即从泪囊区切开一个口子,进行鼻腔泪囊吻合术,让它和鼻腔直接打通,有脓从鼻子流走。其次年龄大的人泪囊常和鼻腔打通,要咬骨头,是很可怕的,而且手术比较大,会被吓到,所以年纪大的人直接做泪囊摘除术,把这一包脓摘掉,就不会再有脓。另外,随着科学的发展,有的年轻人,比如30-40岁的人,也得泪囊炎,但不愿意在皮肤上留伤疤,可以采取经鼻道的鼻腔泪囊吻合术,即鼻孔里做手术,但表面又不留疤,这是比较理想的手术方式。
总之,泪囊炎和结膜炎的病因不同、症状不同、治疗也是完全不同的。
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细菌性结膜炎怎么办
郑晓汾
主任医师
角膜病科
细菌性结膜炎分为早期、中期和严重期,具体治疗方法如下:
1、早期:有一点点充血,有一点点分泌物,这时可以用比较广谱的抗生素,比如左氧氟沙星或者托百士,每2小时点药1次,大部分细菌就被扼杀在摇篮中,即可治愈;
2、有的细菌比较厉害,是属于比较强烈的细菌,或者是患者拖到比较严重的时候才来就诊,表现为分泌物特别多,整个眼睛都充血,检查时发现结膜都是滤泡乳头增生,这时就要用大剂量的抗生素治疗,仍然是左氧氟沙星或者托百士,每小时1次,晚上还要加用这些药的眼药膏,严重的时候使用硼酸洗液把分泌物冲洗掉这。即中期的时候按这样的方法治疗;
3、如果发展到角膜炎,已经有怕光、流泪的表现,就诊时发现角膜都被侵犯,这个时候就要重视,但是用药还是一样,因为是细菌感染,会使用大量的抗生素去冲击,再辅助其他 的治疗,但该期的复查就要很频繁,每3天要来1次,最多1周来1次,要随时观察角膜炎的进展。因为角膜炎和结膜炎不同,它会影响视力,所以要重视。
总的来说是用抗生素治疗细菌性结膜炎,但是发展到了角膜炎的时候,需经常复查,不要因为个人原因耽误复查的时间。
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什么情况下容易出现结膜下出血
郑晓汾
主任医师
角膜病科
结膜下出血,是门诊常见的一种疾病。常见于中老年人,年轻人也会偶尔会发病。在一些特殊情况,比如受伤,被打了一下或者被撞了一下,有可能发生结膜下出血。如果是根本没有打,没有撞,属于自发性的出血,往往见于中老年人,尤其是55岁以上的人会发生。因为年龄大了以后,血管的脆性增加,稍微有一点点外来因素的干扰,就容易发生结膜下的出血。常见的因素具体如下:
1、高血压:血压高时容易发生结膜下出血,而且这往往也是高血压诊断的先兆表现;
2、大便干燥,在使劲排便,或者是搬重东西时,会导致局部眼睛压力增加,透过比较脆弱的血管,就会出血,这也是一个常见的原因;
3、喝酒:特别容易引起出血,很多中老年人前一天喝点葡萄酒,第二天就出血,还出很多血。因为喝酒,其中的酒精会让血管扩张,容易让脆弱的血管出血。
总之结膜下出血以中老年人常见,常见原因是高血压、大便干燥用力、喝酒。
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翼状胬肉切除术怎么做
郑晓汾
主任医师
角膜病科
翼状胬肉切除术手术方式,经过几代的更新,具体如下:
1、最早:翼状胬肉切除术,即单纯的翼状胬肉切除术。在30-40年前,没有显微镜,很多医生都是在肉眼下直接将它切除,这种方式最大弊端就是容易复发。因为单纯切掉之后,很容易再长的,那时是容易复发的一种手术。这类手术在现在很多基层的医院,因条件不好,医生也仍然在做单纯的胬肉切除术,这种手术能够暂时解决问题,但是很容易复发;
2、发展:翼状胬肉切除术联合结膜移植术,是把其他部位正常结膜移到缺损的区域,从而大大减少胬肉的复发几率了,是一个比较好的手术,但是比起现在做的手术,其复发率相对高一点;
3、现在:翼状胬肉切除术加干细胞移植术再加结膜移植术,即从眼睛的其他部位取一个正常的结膜干细胞,将其移到正确的位置,很好地阻挡胬肉的增生和复发,是目前比较理想的手术方式,建议大家有条件时选择最后这种方式来做手术。
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小孩子老眨眼睛怎么回事
郑晓汾
主任医师
角膜病科
小孩眨眼,在门诊中特别常见。很多家长带着孩子就诊问孩子为什么怎么总眨眼,而且是不停地眨。小孩眨眼有几个类型病因,具体如下:
1、最常见的是干眼症,因为看手机视频引起的眨眼,即干眼症引起的眨眼。小孩眨眼有70%-80%都是儿童干眼。儿童干眼的最大诱因是看视频,所以医生就跟家长说,要立刻停掉所有的视频,电视、电脑、手机、平板,同时使用一点人工泪液,多休息,多做户外运动,一般很快就会缓解。所以眨眼的主要原因就是干眼症;
2、另一个常见的原因是结膜炎,即过敏性结膜炎是最常见的,本身有过敏现象,除了眼氧,揉眼外,就是不停眨眼。根据他的病因,可用点抗过敏的眼药水,或者如果是轻度的结膜炎,可用点抗细菌的眼药水;
3、有的孩子,以上两个病因都排除,人工泪液也点了很久,结膜炎也没有,仍有眨眼的症状 ,而且这种孩子不光是眨眼,而且还经常挤眉弄眼,即眼睛在眨,嘴角在抽,鼻子也在动。这样的情况,则建议到儿童医院的生长发育科检查,检查是否是成长期的多动症。如果确实是多动症,建议家长不要太大惊小怪,因为这是成长期的一种表现,过了这段时间自然就会好,而不要去说他,越让他别动,或让他别眨眼,他可能就越严重,越紧张,持续的时间越长。所以家长要淡定,不要着急。
综上所述,孩子老眨眼,最常见的干眼症,其次是结膜炎,再就是多动症,大家都不要着急。
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卡他性结膜炎怎么治
郑晓汾
主任医师
角膜病科
卡他性结膜炎,眼睛肿得很可怕,来医院了后一般会采取以下几种治疗方法:
1、洗眼液洗眼:医院常规用的是硼酸洗眼液,可以把眼睛分泌物、病毒等尽早冲刷出去,减轻症状。洗眼液用起来是比较的讲究的,不是倒在脸盆后就能进去洗。硼酸洗眼液一般放在冰箱冷藏的地方,用的时候人躺着,拿一块比较小的干净的医用纱布,放在眼睛上,冷过的硼酸水把纱布全部浸湿,要比较湿的庆寿,往下滴水,一点一点的水滴在结膜囊里面,即又能冷敷又能洗眼,这是硼酸洗液的用法。洗眼液在卡他性结膜炎的处理中是非常重要的;
2、抗病毒眼药水治疗:卡他性结膜炎往往是由病毒引起,尤其是腺病毒引起,所以要用抗病毒的眼药水。目前常规用的是更昔洛韦眼药水和更昔洛韦凝胶。眼药水是白天点,需要1小时点1次,即频点眼药水。凝胶是睡前涂。
以上三种药 物的使用,总体会使症状慢慢缓解,不会特别加重。
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翼状胬肉可以治愈吗
郑晓汾
主任医师
角膜病科
在门诊经常有很多老人家或者患者来问胬肉能不能治好,实际上能否治愈,应视具体情况而定,具体如下:
1、只点眼药水无法治愈:因为胬肉是增生的组织,眼药水只能缓解不适的症状,是不可能治愈翼状胬肉的;
2、只有手术才有可能治愈翼状胬肉:绝大部分的翼状胬肉经过细心的治疗与手术,都是可以治愈的,不再复发。即大部分人都是可以的,但是少数人也无法治愈,比如本身眼表的炎症非常严重,有严重的干眼症,或者经常有过敏性结膜炎,或者是家里的环境,周围环境不是特别好,这类情况下总是刺激胬肉组织,则容易复发;
3、经常所处的环境中:阳光特别强烈,风沙特别大,也会导致眼表总有炎症,是很容易复发的。但初次复发是可以通过手术把它治好,临床中有很多复发胬肉在我们这里得到了很好的治疗。但是也有个别的人总在复发,怎 么治都没法治愈。即不是任何一个病都有100%的疗效,总的来说,翼状胬肉的绝大部分人都是可以通过手术治愈的。
7.95万
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