韩慧媛的科普
急性心肌炎合并心包炎能自愈吗
韩慧媛
主任医师
心内科
急性心肌炎合并心包炎不能自愈,因为心肌炎一旦合并心包炎,病情很严重。正常人心包里会有少量积液来润滑心包,即帮助心脏收缩舒张功能保持正常状态。一旦合并心包炎以后,大部分心包就有积水,此时病情严重是非常危险。会导致回心血量明显减少、射血功能明显下降、血压非常低,此时会危及患者生命。所以这种情况下不可能自愈,患者必须来医院进行彻底治疗。若治疗效果不佳或者留下后遗症,会造成心包缩窄。临床上这种病会有非常顽固的心衰,甚至有人需要进行心包剥离,这样才能让心脏舒张功能得到改善。所以一旦合并心包炎就是非常严重现象,必须在医院里进行治疗。
因为心包炎无论是细菌性还是病毒性,当然心肌炎合并心包炎大部分是病毒引起,治疗 方法和治疗心肌炎一致,即要抗病毒,患者可以服用中药抗病毒或西药抗病毒药。若心包积水特别多时,可能需要进行引流,也可使用少量激素来避免心包粘连,采取措施以后心包炎并发症会明显减少。
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心包炎和心肌炎哪个严重
韩慧媛
主任医师
心内科
从病情严重程度来讲,心肌炎较心包炎更为严重。因为心肌炎会致命而且导致死亡发生率很高,心包炎一般情况下死亡率比较低。心包炎严重者会留有后遗症即心包缩窄、粘连、心脏功能受到一些影响。当然这种情况也有办法来解除,只要外科把粘连心包切除一部分或者剥离一部分,就可以让心脏舒张开。
但是从死亡率程度来讲,心包炎致死率不高,最严重的还是心肌炎,即整个心肌受到破坏。正常心脏工作完全靠心肌细胞收缩或者舒张来进行正常心脏泵功能,一旦心肌细胞受损以后功能就受到伤害,整个人体心脏泵就不能正常运转。导致全身血供减少、全身内脏器官衰竭甚至就会导致死亡,所以心肌炎比心包炎重。
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心脏室上性早搏严重吗
韩慧媛
主任医师
心内科
早搏主要分为室性和室上性,心脏室上性早搏相对不是很严重。若室上性早搏次数较少,多无需处理。若心脏室上性早搏特别多,如生活受到影响,出现心慌、胸闷等,此时就需要对症处理。所以,室上性早搏若无感觉,一般不需要积极干预,不采取更多药物干扰,患者最好可以好好休息,保证睡眠,室上性早搏多会明显减少。若室上性早搏特别多,引起室上性心动过速,甚至严重引起房颤时危害就比较大,需要积极干扰。通常一个单发早搏无太多危害,不必要太多担心,危害不大,治疗也比较简单。
室上性早搏特别多,感觉有明显不舒服时,要积极采取一些措施,如可使用倍他乐克、美托洛尔等,通过抑制交感神经兴奋,让早搏减少,但要在保证心跳正常情况下才使用药物。若心率过慢,出现室上性早搏要采取温和一点的中药,如临床上常用稳心颗粒或 者参松养心胶囊,干扰过多早搏所带来的不适。
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心肌炎怎么确诊
韩慧媛
主任医师
心内科
心肌炎在临床上确诊难度较大,主要检查方法有以下几条:
1、最准确确诊即心肌活检,这种检查在临床上并不能广泛开展,因为大家都觉得要在心肌取一块组织会损伤心脏,所以一般人不能接受,所以心肌活检并不是所有医院都能开展,大部分诊断完全是根据临床上的简单手段,如患者有无心律失常表现,如室早,过去有无发烧、感冒历史,最近有无心慌、气短等临床表现;
2、从辅助检查来讲患者肯定要进行验血,检查心肌损伤标记物,如心肌酶、肌钙蛋白;
3、心电图也必须检查,心肌受损以后心电图会发生一些异常改变,主要是表现ST段下移或者ST段抬高,再一个是T波倒置,心电图出现房室传导阻滞或者出现室性心律失常,这即是一份异常心电图;
4、结合心脏彩超,检查时可以显示心脏轻度扩大或者心功能轻度异常;
5、心肌核磁检查,从影像学角度来讲 心肌会有一些特异性改变;
临床上综合这些检查手段后,大概可明确诊断心肌炎。
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心肌炎会自愈吗
韩慧媛
主任医师
心内科
心肌炎病因有很多如细菌感染、病毒感染、支原体感染、自身免疫系统疾病引起免疫反应引起炎性表现等。所有不管是什么原因引起心肌炎,病情都要细分严重程度。如轻症心肌炎未经任何治疗,也未经过任何药物,只是进行简单休息睡眠、饮水就可完全痊愈。但是对重症心肌炎患者来讲,无论是什么原因造成,都可能会影响到心脏功能、结构,从而导致心脏扩大,严重者会出现心衰,甚者会造成永久性心律失常或房室传导阻滞等,所以此类患者需要经过特殊手段才能让症状得到改善。
所以大部分患者若是轻型心肌炎,患者也许没有什么不舒服,经过休息或者经过自身人体功能调节就可完全愈合。若心肌炎影响到心脏结构和功能,患者症状会非常明显如气短、呼吸困难、心慌、头晕、晕厥。此时患者病情就会非常严重,大部分患者都是因为严重心脏功能病变才来 医院就诊,这些病人就需要住院治疗。住院后第一个治疗方法即完全卧床休息,休息即一种治疗手段。还要给予药物治疗如营养心肌、抗病毒、抗炎等提高免疫系统功能药物,以此协助患者多方面改善气管功能,让心肌炎不留太多后遗症,让病人达到较好康复程度。
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预激综合征有哪些症状
韩慧媛
主任医师
心内科
患有预激综合征患者,通常无任何不适,多为心电生理学改变,即做一份心电图才被发现和诊断。一旦合并快速性心律失常,如预激综合征合并室上性心动过速,或者预激综合征合并心房颤动、心房扑动,患者可出现心慌、气短、心跳得特别快,通常可跳到200次/分左右,合并室上性心动过速后心房颤动才有感觉,即心慌、胸闷、气短。
做一份心电图多可确定是否为预激合并室上性心动过速,或者预激合并心房颤动。出现上述情况要到专科就诊,尤其是到急诊就诊。发病不分时间段,多可通过急诊医护人员给予药物,或者电转复等专业特殊治疗方法进行治疗。
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高血压可以补钙吗
韩慧媛
主任医师
心内科
不是什么样病都要补钙,人体内若缺钙、低钙,如晒太阳少、骨质疏松或者老年人会出现钙流失多。更年期以后钙流失增加就要定期补钙,和高血压来讲无更多相关性,只要有低钙表现,或者检测出来有骨质疏松、钙密度下降情况,这种情况就可补钙。高血压患者不禁忌补钙,因为高血压发生的病因和钙无太多关系,主要是和盐、氯化钠、钾有密切相关性。所以基本上高血压患者无专门禁忌,对钙需求方面无太多要求,只要身体需要就可补。
若一旦觉得或者认为缺钙且需要补充钙,最好挂内分泌科,让医师做一些相关检查来决定直接补钙,还是要补充维生素D再补充钙。因为补钙过量以后,也有它的危害,如肾结石、胆结石发生,还有血管动脉硬化严重性也和过量补钙有相关性。所以应在专科内分泌医师指导下来进行合适补钙,定期监测骨密度,或者化验血液里血钙浓度来进行量调节,这样既可补钙,也可做到不过量补钙,避免造成对身体其它器官危害。
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高血压会手麻脚麻吗
韩慧媛
主任医师
心内科
高血压可引起手麻、脚麻,一旦高血压合并脑缺血或者腔隙性脑梗死,就可表现出麻木,患者感觉受到影响以后,可发生一侧肢体或者单侧上肢、单侧下肢出现麻木感觉。一旦发生麻木,多说明发生腔隙脑梗或者严重脑缺血,属于高血压经常发生的并发症。
一旦发生麻木以后,应做脑CT或者脑核磁确定是真正缺血导致脑梗而引起麻木,还是一般感觉异常引起麻木,或是颈椎病引起麻木,甚至是神经异常引起麻木。脑梗和脑缺血引起麻木表现在临床上比较多,而且有特点,需要发生问题以后,找专业大夫确定且结合辅助检查,鉴别属于什么样疾病而引起手脚麻木。
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高血压性心脏病是绝症吗
韩慧媛
主任医师
心内科
高血压性心脏病不是绝症,从心脏病角度来讲,若得到早期诊断、早期治疗,病人预后非常好。如果高血压合并房颤,无论用射频消融治疗,还是冷冻消融治疗,病人都会得到很好控制,通常不会导致严重后果发生。
一旦合并心衰,经过治疗,大部分病人可逆转成一个正常心脏。高血压合并冠心病的治疗方法多,无论是药物改善心肌缺血,还是手术治疗手段,只要早期诊断、早期治疗,都能让病人延年益寿,达到正常人生活的寿命,所以不是绝症。治疗原则即早期,越早越好,越早诊断、越早治疗,预后越好。若等到很顽固,非常严重,会引起生命危险。要认识问题严重性,一旦有心脏问题,需及时诊治,听从医嘱。
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心肌炎需要住院治疗吗
韩慧媛
主任医师
心内科
一旦在门诊筛查时候怀疑是心肌炎患者,会直接要求进行住院治疗。因为无论是轻症还是重症,经过住院治疗以后都会明显减少心衰后遗症发生。若患者不重视,无论是治疗方面还是休息方面都保证不了,心肌修复就会延长,从而就会导致出现严重顽固性心衰。所以一旦确诊心肌炎,患者就要住院治疗。心肌炎患者必须住院目的有以下几条:
1、住院以后患者会遵从医嘱,进行完全卧床休息,以此保证睡眠,患者还会积极的干预病毒繁殖;
2、增加机体免疫功能调节,来使受损心肌尽早恢复,尽量少留瘢痕,少造成纤维化,避免造成心脏扩大而造成顽固性心衰。
所以是不是有心肌炎,作为每一位正常人来讲,一旦有过上呼吸道感染、感冒、全身酸痛、发热、鼻塞、流涕或者有胃肠道感染、腹痛、腹泻历史,患者就应认真对待。患者要绝对卧床休息,还要进行 抗病毒治疗。这样即使轻微侵犯心肌,经过休息饮食或者抗病毒治疗后,症状也会得到痊愈或者治愈。
11.43万
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