吕俊伟的科普
冠心病介入治疗后如何进行护理
吕俊伟
副主任医师
心内科
冠心病介入治疗作为冠心病治疗的一种重要手段,并不是冠心病根治的方法,即使进行冠脉介入治疗,术后护理仍然较重要。具体如下: 1、首先从生活方面,如果是心绞痛行介入治疗术后,患者的劳动能力和术前几乎没有差别,所以介入治疗术后这类患者,可以进行绝大多数体力活动,包括步行、慢跑、游泳等,而老百姓经常说的术后不敢下楼、不敢跑步等都是不科学的; 2、如果是心肌梗死进行支架治疗,要根据心肌梗死之后心功能情况量力而行,可以做些适当的体力活动; 3、患者接受介入治疗后,必须长期服用几种必要药物,包括阿司匹林、氢氯吡格雷、他汀类等药物; 4、如果患者合并存在高血压、糖尿病、高血脂等情况,还要坚持服用抗高血压药、降糖药、调脂药等; 5、如果术后再次出现胸闷、胸疼、出汗,尤其是和活动相关的症状,应及时就医。
9.11万
254
2023-12-25
什么是支架
吕俊伟
副主任医师
心内科
支架是用某些特殊材料包括金属和非金属制成的管状、网状器械,用于治疗身体内管腔狭窄性疾病,或者管腔扩张性疾病。人体最常植入支架的部位是全身动脉血管,包括颅内动脉、颈部动脉、冠状动脉、肾动脉、下肢动脉、髂动脉等。支架可以分为金属支架和非金属支架,现在经常提到的可降解支架,可以分为裸金属支架和药物涂层支架,也可分为自膨胀支架和球囊扩张支架。有一种特殊支架是覆膜支架,专门用来针对血管瘤、动脉瘤。目前支架是各种疾病介入治疗最主要的工具,而支架的选择,需要根据每位患者的具体病情和具体病变部位做适合的选择。
8.80万
203
2023-12-08
限制型心肌病怎么治
吕俊伟
副主任医师
心内科
限制型心肌病多数病因不明,所以目前临床上对这类疾病的治疗以对症治疗为主。当病人出现活动后胸闷、气短、乏力等症状时,可以使用利尿剂,比如速尿、螺内酯等减轻心脏前负荷,减少肺循环和体循环淤血,从而达到改善症状的目的。当病人合并心力衰竭或者心房颤动时,可以加用洋地黄,比如地高辛。如果合并快速房颤,还可使用胺碘酮治疗。当此类病人合并缓慢性心律失常时,可以植入永久性人工心脏起搏器。如果病人心腔内有附壁血栓,或者有栓塞病史者,应该尽早启动抗凝治疗,比如口服华法林。
8.12万
102
2023-11-17
高脂血症能治好吗
吕俊伟
副主任医师
心内科
高脂血症属于一组脂代谢异常类疾病,通常不能治愈。但是对于轻中度异常的高脂血症患者,通过生活方式调整,比如控制体重、饮食结构调整、戒烟、体育锻炼等,可使血脂水平有所下降,使总胆固醇下降25%、低密度脂蛋白胆固醇下降30%-40%。对于中重度升高的高脂血症患者,往往很难通过生活方式调整达到治疗目标,这种情况需要口服降血脂药物。针对继发性高脂血症患者,在降脂的同时要积极治疗原发病。需治疗原发病,配合降脂药物治疗,同时也要坚持生活方式的改变,最终才能达到控制血脂的目的。
10.16万
152
2023-10-10
心律失常分几大类
吕俊伟
副主任医师
心内科
心律失常有各种分类方法,按照病因、机制分类,分为激动起源异常和激动传导异常,按照心律失常发病部位可以分为窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常,束支心律失常。具体如下: 1、窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停博、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征; 2、房性心率失常包括房性早搏、房性心动过速、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房扑、房颤等; 3、交界性心律失常包括交界性早搏、交界性心动过速、房室传导阻滞等; 4、室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室扑、室颤、室内传导阻滞等; 5、束支心律失常包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞等。
9.25万
173
2023-10-06
正常人吃了硝酸甘油的危害
吕俊伟
副主任医师
心内科
硝酸甘油作为血管扩张剂,是目前临床中缓解心绞痛最常使用的药物之一。正常人一旦误服硝酸甘油,不必惊慌,应该保持坐位或者卧位,避免体位急剧变化。因为硝酸甘油可扩张全身动脉、静脉血管,造成血容量短暂性减少,从而诱发体位性低血压。所以一旦误服硝酸甘油,如果体位急剧变化,极容易造成体位性低血压,甚至诱发晕倒、摔伤。青光眼患者、颅内压增高患者,一旦误服硝酸甘油,则可使原有病情加重。对于这种情况,需要及时去相关科室做对症处理。服用硝酸甘油以后,最常见的一种不良反应是搏动性头痛,这种情况对人体一般没有严重后果,待硝酸甘油在体内代谢完毕,这种不良反应会自然消失。
9.27万
265
2023-09-23
低血压高的危害
吕俊伟
副主任医师
心内科
临床中把低血压高叫单纯舒张期高血压,即高压<140mmHg,而低压≥90mmHg就称为单纯舒张期高血压。单纯舒张期高血压如果得不到有效控制,容易造成心、脑、肾、眼睛等重要脏器的损坏,比如脑卒中、心脏病、冠心病、心肌梗塞、肾功能衰竭、眼底动脉硬化等。针对这样的高血压,包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗是指生活方式的改变,比如控制体重、低盐饮食、适当活动、按时休息、良好睡眠等。药物治疗和单纯收缩期高血压相当,但是也有针对单纯舒张期高血压的药物,比如β受体阻滞剂等。
6.44万
235
2023-09-21
心电图导联是指什么
吕俊伟
副主任医师
心内科
目前经常见到的心电图是指体表心电图,其信号是从体表采集,把探测电极放置在体表任何相隔一定距离的两点,就可采集到心电信号,构成心电图。 目前国际通用的心电图是标准导联,是由十二个导联组成,包括六个肢体导联和六个胸前导联。 通过十二导联心电图的信号采集,可以间接推断心脏病变发生的起源部位和异常情况。 比如最常见的心肌梗塞,通过不同的导联组合,可以间接推断心肌缺血或者损伤部位,比如可以通过导联判断其是下壁心肌梗塞还是前壁心肌梗塞、后壁心肌梗塞。所以心电图是目前诊断心脏病最简单方便的检查。
10.35万
52
2023-09-10
冠心病什么情况需要放置支架
吕俊伟
副主任医师
心内科
冠心病需要放置支架分为两种情况。具体如下: 1、急性心肌梗死,一旦发生急性心肌梗死,最好的方法是打120去医院急诊做冠状动脉造影,发现急性闭塞血管需采取综合措施开通血管,这种情况绝大多数需要植入支架; 2、心绞痛,尤其是顽固性心绞痛,经过标准的内科药物治疗,心绞痛没有得到有效缓解,针对这种情况,往往存在较主要的血管严重狭窄,才会造成心绞痛难以控制。这种情况植入支架后,往往比单纯药物治疗能取得较好的效果。 此外,针对第一种情况,急性心肌梗死植入支架后,可以挽救濒死的心肌、挽救患者生命,减少心肌梗死造成的各种并发症,改善患者预后。
7.53万
309
2023-09-04
β受体阻滞药常见的不良反应有哪些
吕俊伟
副主任医师
心内科
β受体阻滞剂是临床中控制高血压最常用的药物之一,也是治疗其它心血管疾病最常选用的药物之一。β受体阻滞剂最常见的不良反应包括心脏或者心血管不良反应以及心脏以外的不良反应。具体如下: 1、心血管不良反应最常见的是心动过缓、各种传导阻滞,低血压甚至心功能恶化; 2、心脏以外的不良反应较常见的包括乏力、气短、头晕、四肢冰凉、支气管哮喘发作,雷诺现象、食欲不振等。假如出现心脏的不良反应,根据不良反应的程度酌情减药或者停药,必要时还可对症使用升压药,或者有助于改善心功能的药物。如果出现心脏以外的不良反应,一般反应较轻微,没有严重后果,往往通过停药、换药即可逐渐消失。
10.49万
76
2023-08-31