王仲朝医生线上门诊_山西省心血管病医院_心内科 - 有来医生

心绞痛是怎么个疼法

比较典型的心绞痛表现就是胸部的憋闷、压榨感、压榨性疼痛，有些时候会向左肩、左背部放射，如果与活动或者情绪激动相关相对更典型。不典型的心绞痛可能会有单纯胸部不适、咽部发紧、牙痛就诊以后查出是冠心病。还有部分患者可能表现胃部不舒服，到消化科就诊，最后病人典型心脏图表现出来是心梗，稍微会延误病情。但由于这些年这方面意识提高，消化科医生、牙科以及耳鼻喉科医生可联想到此病，可能就避免误诊。

心房间隔缺损介入治疗的优缺点

房间隔缺损是房间隔在发育过程中没有发育完全，在出生以后在间隔上遗留一个孔，两个心房相通，血会从左房向右房分流，时间长可能会导致右心负荷增加，导致肺动脉高压的情况。治疗主要有外科治疗，还有微创放封堵伞。两个方法各有优缺点，封堵有很多优点，其创伤小、痛苦小、恢复快、不留手术瘢痕，很容易被很多患者和家属所接受。但是如果做封堵，可能会对缺损的大小和边缘会有要求，如果边缘特别短或者特别软，支撑力不足，可能做不成封堵，或者做了以后伞一旦脱落以后，有时候可能需要紧急开胸，所以外科也有其优势。

袖带过松对血压的影响

不管电子血压计还是水银柱的血压计都需要绑袖带。袖带绑到上臂，袖带的松紧都会对测值产生影响，导致测值不准确。绑袖带一般位置是在上臂，距肘窝大概2cm。松紧度即裹住以后，用2指刚好塞到胳膊和袖带之间的松紧度较合适。测的时候还要注意，如果用水银柱的听诊器，不要把听诊器头塞到袖带里边，要放在袖带的下方。还有松压力的时候要平缓，要均匀，不能太快。这样可能测的较准。

心脏病房间隔缺损7mm怎么治

房间隔缺损7mm，按缺损大小来分，为小房缺。目前专家建议，一般缺损5-10mm，如果合并右心增大，可以考虑做手术，如果右心不大，也可以不做。多数病人10mm以下，心脏增大不明显。如果大于10mm一般都建议处理。房间隔缺损7mm，如果没有心脏负荷增加的表现，可以不用处理，继续观察。若进行治疗，房缺的介入封堵现在已经是很成熟的技术，其手术时间最快，若手术顺利有时20-30分钟就可以做完，观察几天就可出院。出院以后一般就是定期复查，服阿司匹林服上半年。出院后应注意不要剧烈运动和重体力劳动，日常活动不会受影响。随着时间延长，周围内皮逐渐爬行，就会把伞包裹住，大概到3-6个月会被内皮所覆盖。

降压药把低压降的太低怎么办

高血压患者，部分是收缩压增高为主，部分是以舒张压为主，还有部分患者收缩压和舒张压都高。降压药可能对收缩压和舒张压都有一定程度的降低，相对而言，收缩压的幅度要比舒张压降的幅度大。所以平常临床实践中单纯高压增高为主，相对好降，如果是低压为主，有时候用药可能效果不是特别理想。所以降血压，即便舒张压正常，收缩压增高，使用降压药降高压，此时即使低压特别低，一般没有必要担心。部分老年人，由于大动脉弹性减低，导致单纯的收缩压增高，低压可能还偏低，此时降收缩压的同时，低压可能也要有所降低，一般没有收缩压降下去后，舒张压特别低的情况，必要时需要减量降压药。

冠心病支架病人的护理措施有哪些

冠心病支架病人的护理措施与支架通过途径有关，若从桡动脉做，术后家属应配合护士观察，局部压迫的伤口部位是否有出血、局部是否有血肿。若从股动脉做，术后病人可能要卧床，还要压沙袋，家属尽量注意不要让沙袋不掉下来。压迫血管以后可能还需要按摩小腿，预防静脉血栓，观察局部有没有渗血，还需要配合护士让病人正常解大小便。由于病人可能躺的时间会比较长，可以伸手帮助病人按摩腰部，也需要观察术后病人有没有特殊反应，如果有，需要及时告诉护士及医生。

什么是自发性心绞痛

所谓自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛，相对劳累性心绞痛诊断困难。劳累性心绞痛有确切诱因，休息或者含药以后几分钟能缓解，这样的症状相对比较容易诊断。如果与活动、情绪激动没有关系，却出现胸部不舒服，首先要明确是否有心绞痛。当然如果已经明确是自发性心绞痛，发作心电图有明显的心肌缺血的改变，就考虑自发性心绞痛的诊断。自发性心绞痛属于一种不稳定心绞痛，在没有心脏负担加重的情况下出现心绞痛发作，常提示心脏血管可能狭窄比较严重，斑块不稳定，所以是一种不稳定心绞痛，如果处理不当，有可能进展成心肌梗死，通常发作越频繁，提示病情越严重，比如48小时内反复发作，需要特别小心。

心绞痛发作的预防措施

心绞痛就是冠心病，总体而言，建议做造影，造影有两个目的：1、明确诊断指导治疗。通过造影，如果血管狭窄＞50%，诊断为冠心病，难受也许就是心绞痛、心肌缺血导致。如果狭窄50%-60%或者70%-80%，会可能会建议用药物治疗。当然用药期间为预防发作，应该注意尽量避免心脏负担加重的情况，比如剧烈运动、重体力劳动和剧烈的情绪波动，也许能预防或者减少发作；2、如果血管已经狭窄很严重，比如主血管已经狭窄80%-90%，90%，95%，甚至完全堵死，更重要的治疗其实是把解除血管狭窄，再加上药物治疗，症状可能明显发作会减少，甚至严重者需要搭桥治疗。所以心绞痛发作的预防，首先应采取正确的方案来治疗。

心脏介入手术后护理

心脏介入手术，既然是介入就是微创，微创就是通过血管穿刺，术后护理，可能需要重点观察局部伤口的情况，比如冠脉手术，从桡动脉、股动脉做，房间隔缺损从股静脉做，室间隔缺损要穿股动脉、股静脉。此时要观察看局部有没有渗血的情况，及下肢血液循环的情况。穿刺股动脉、股静脉，患者要制动，此时可以做腿部按摩，预防下肢血栓。家属需要帮助患者正常解大小便，患者在床上躺时间长了，腰困、臀部压着难受，做相应的按摩。术后可能也要观察有没有特殊情况，比如做完支架，患者突发胸痛，有可能支架长血栓，此时需要及时要通知护士大夫，要及时采取相应的措施。

先天性心脏病房间隔缺损的表现

房缺表现很多患者可能症状不明显，部分患者到后期可能会出现胸闷气短的症状，如果合并房颤，可能会有心慌症状。因为此病会进展，如果严重，由于左向右分流严重，右心室会增大，肺动脉压会增高，如果病史时间够长，肺动脉压会一直增高，增高到很严重的程度。如果到重度肺动脉高压，左向右分流会减少，会出现双向分流，甚至右向左分流为主，病人会出现很明显的胸闷气短，还会出现口唇、指甲紫绀的情况。一旦到这种程度，无论做介入封堵还是做外科可能都没有机会再治疗。所以，若体检发现可疑情况，应该建议病人做心脏彩超，如果明确此病，无论有没有症状，需要尽早处理。

正在加载