王任直的科普
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头发晕是什么病的征兆

头晕是神经外科疾病里最常出现的一种症状,很多疾病都可以引起头晕,比如脑子里边长肿瘤了,脑子里边出血了,比如高血压、动脉硬化引起脑动脉供血不足等,包括一些先天性血管畸形的改变,枕骨大孔区畸形等,都可以出现头晕症状,但是最常见的头晕和颅内压升高有关。颅内压升高是指颅内的压力高于正常范围,这样的情况下就可以引起头疼、头晕、恶心、呕吐,伴视物不清,或者叫视乳头水肿。
24.5万 2082
2018-11-19

手脚发麻是怎么回事

手脚发麻是神经外科的病人最常描述的一种症状,但是从医生角度来说,首先要了解病人的手脚发麻是手先开始的,还是脚先开始的;是单侧开始的,还是双侧同时出现的,这些表现可以帮助做神经系统定位。举个例子右边大脑半球的肿瘤,会引起左侧的肢体麻木,所以当左侧肢体包括上肢、下肢同时出现麻木的时候,常常定位在右侧脑有病变。但是如果病人仅出现左手或上肢麻木,下肢没有,常常把病变定位在颈椎。如果只有下肢,上肢完好,这个时候常常把病变定位在胸椎或腰椎。所以一定要了解是单侧还是双侧,是手还是脚,是从上往下出现、还是从下往上出现。这主要帮助神经外科医生来定病变的位置,这是非常重要的一个表现和体征。比如说脑子里最常见的肿瘤是胶质瘤,同时脑子又分区,叫额叶、顶叶、枕叶、小脑等区域,在顶叶的中央后回,是一个重要的感觉区,如果胶质瘤影响中央后回感觉区,常常会出现病人左侧的手、脚同时会出现麻木这种体征。还有当颈椎发生问题的时候,常常影响上肢,当胸椎或腰椎出问题时,比如说神经纤维瘤、脊髓胶质瘤等病变,主要出现对侧的下肢感觉障碍或麻木,这就是定位。
12.65万 767
2018-11-19

脑血栓前兆

脑血栓的前兆,从医生角度来说,应该把预防放在第一位,而不是发病以后再去治疗。要是有前兆,能发现并预防那是最理想的。发生真正的大面积的脑梗塞或脑血栓之前,常常会有一些提示。从神经外科大夫的角度来讲,有一种综合征叫一过性脑缺血发作,主要的症状是突然出现不能说话,或者手不能动,或者突然头晕,但是几秒钟甚至几分钟就过去了,很快就又恢复正常了,这种情况从医学角度定义为一过性脑缺血发作。当病人出现这种情况的时候,一定不要忽视一过性脑缺血发作的提示,一定要到医院做详细的检查,包括血管、血脂、血糖、血压,看看是不是已经出现血管性损害。如果有,可以吃一些药物,进行预防治疗。
12.94万 443
2018-11-19

硬膜囊受压能恢复吗

硬膜囊受压迫能不能自己消除,还要看什么东西压迫的。在脊髓或者颈椎、胸椎、腰椎这些节段,主要有两种东西可以压迫硬膜囊。一种是椎间盘突出或者骨质增生,当骨质增生、椎间盘突出的时候,直接可以压迫硬膜囊,这种压迫是不能自然恢复的,只有通过手术把压迫的椎间盘和增生的骨质切除以后才可以解除对硬膜囊的压迫。还有因为血肿或出血,造成硬膜囊发生改变,这种改变随着出血慢慢吸收,硬膜囊受压是可以恢复的,当然还要看出血量的多少。所以由于椎间盘、骨质增生,甚至是肿瘤,压迫硬膜囊不能自然恢复。
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2018-11-19

囊性颅咽管瘤是良性吗

所有的颅咽管瘤都是良性的。但是从形态来说,颅咽管瘤主要分三类,第一部分是由肿瘤细胞构成的实性肿瘤。第二部分是,肿瘤的一部分是实质性的肿瘤细胞构成,另部分是囊性的,是囊液。第三部分肿瘤是由实质性的、囊性的以及部分钙化的肿瘤构成,所以肿瘤成分多种多样。但是所有的颅咽管瘤都是良性。所以颅咽管瘤有囊性的、实质性的,还有钙化的。肿瘤的性质不一样,对周围组织的影响也不一样。比如囊性的颅咽管瘤,虽然肿瘤很大,但是它对周围组织的影响可能会小一些,包括压迫视神经。实质性的肿瘤压迫视神经会比囊性的肿瘤压迫视神经引起的症状要重。换句话说,囊性的颅咽管瘤对周围组织的压迫作用小。
11.62万 337
2018-11-19

颅咽管瘤压迫视神经怎么办

如果肿瘤压迫视神经、视交叉会出现视物模糊、视力下降、视野缺损。随着肿瘤的增长,对视神经、视交叉的压迫程度的增加,视物模糊、视力下降、视野缺损的范围会越来越重。如果发现颅咽管瘤,建议立即手术治疗,要彻底切除肿瘤、解除肿瘤对视神经的压迫。但是即使解除了这种压迫,手术以后视力、视野的恢复也很慢或者帮助不大。尤其手术之后的前半年,可以用维生素B1、弥可保,包括扩血管等药物治疗,希望视力、视野的功能能够有所改善和恢复。
12.72万 314
2018-11-19

头晕想吐是怎么回事

病人表述自己的感觉,叫做症状,比如头晕或者呕吐等症状。当然,还有一种叫做体征,是指病人自己感觉不出来,要通过医生通过检查来发现的异常现象,叫体征。比如说病人感觉手没有劲叫无力,这是症状。但是在检查过程中,手的肌力是4级、3级或者2级,这叫做体征。所以在解释神经外科病人的一些表述的时候,先把症状和体征分开,这是第一点。第二点主要是头晕和想吐,从道理来说都是病人自己的感受,所以叫症状。但是它是两个截然不同的感觉,头晕是描述头部不适,包括晕的感觉,想吐主要是消化系统的恶心,所以患者描述的时候常说头晕和恶心,如果吐出来了叫做呕吐,所以头晕和想吐是患者自己表述的两个症状。引起头晕,同时又有恶心的疾病,从神经外科疾病的角度来说,有一种很常见的综合征,叫颅内压增高综合征。颅内压增高综合征的主要表现是头疼、头晕、恶心、吐还有视乳头水肿。视乳头水肿对病人来说,表现是看东西不清楚或者叫视物模糊。假如把头晕和恶心两个症状连到一起,从神经外科疾病来说,多半要考虑有没有颅内压增高的这种情况,因为颅内压增高是神经系统疾病里最常见的一种综合征,包括脑子里边长肿瘤了、出血了、有畸形了,如果有任何病变都可以引起颅内压增高,病人的感觉主要是头晕、恶心、呕吐包括视乳头水肿等。
17.12万 532
2018-11-19

宝宝头上摔了个大包怎么消肿

我们看到起的包,这个包常常是头皮血肿。当然根据头皮血肿发生的部位不同,比如帽状腱膜下和帽状腱膜外,其血肿量可以不同,如果血肿量很大,应该尽快到医院进行处理。这种处理包括穿刺,把出血放出来,然后加压包扎。如果包很小,也没有继续增大,一般用手加压包扎,给他一定的压迫,持续5-10分钟,让出血的血管不再继续出血就可以了,一般头皮上的包不鼓励或者不主张用冷水敷或者热水敷。
18.71万 703
2018-11-19

脑出血一般寿命

脑出血主要分两个,一是什么原因引起的脑出血,外伤、高血压,还是颅内血管性改变造成的出血。因为不同病变引起的出血,可能对生命的影响也是很大的。第二是出血量大小,出血量是几毫升、几十毫升,还是100ml以上。不敢笼统的说脑出血的自然寿命是多少,但是可以告诉大家,如果单纯外伤引起的出血,经过血肿清除或者吸收,如果对脑组织没有影响,没有挫裂伤等损害,是不影响正常寿命的。如果出血量大,引起功能性的改变,尤其是高血压脑出血,血压控制不好,出血会反复发生,这时候可能对寿命会有很大的影响。
11.74万 398
2018-11-19

开颅手术最佳苏醒时间

无论是从病人、家属还是从医生角度出发,希望手术做完病人马上就醒了,那是最理想的,但是常常是做不到的。因为开颅手术常常要全麻,要等全麻药的作用慢慢消退后,病人才能清醒。另外,有的时候大手术时间很长、风险很大,可能会出现很多问题,常常并不是让病人马上苏醒,而是让病人镇静一段时间,包括血彻底止住了,再让其慢慢苏醒。常常在24小时以后,即开颅手术以后,随着麻药的作用慢慢消散,病人的反应越来越好,直到清醒可以自然回答问题,包括和家属交流,意识完全清楚,是最佳的一种状态。但是开颅手术是一种高难度、风险很大的手术,手术过程中,可能在切除肿瘤的时候,影响周围血管、神经等重要组织结构,包括切除肿瘤以后,可能出现手术后再出血等问题。所以手术时间很长或风险很大的时候,从治疗角度讲,常愿意病人继续插管、戴呼吸机,继续麻醉一段时间,等24小时以后,已经彻底止血,不会再出血了,再缓慢的减少麻药的作用,让病人慢慢醒过来。这段时间一定要观察的,主要有几点,第一要观察病人的心脏、血压、脉搏等情况是不是正常,第二要观察病人的呼吸状态是不是正常,第三要观察病人的两侧的瞳孔是不是等大、光反应是不是好。如果病人肢体可以自主活动,要观察两侧的活动是不是对称。一边动一边不动,就可能会出现问题。所以在麻醉状态下要观察心脏、血压、呼吸、瞳孔、肢体活动,判断病人是不是有问题。
14.81万 556
2018-11-19
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