李万婷医生线上门诊_山西中医药大学附属医院_脑病科 - 有来医生

病毒性面瘫是什么症状

临床没有病毒性面瘫的称呼，应该指特发性面神经炎，就是周围性面瘫。特发性面神经炎的机制目前不是很明确，可能和病毒感染有关。周围性面神经麻痹的症状主要是突然出现的一侧闭眼无力，眉毛抬举无力，呲牙的时候唇沟浅或鼓腮漏气等。早期可能和病毒感染有关，病人会出现耳后乳突区的疼痛。带状疱疹感染会出现耳周或耳内的带状疱疹，叫亨特氏综合征，这种病人要加强抗病毒力度，对疱疹周围做皮肤的维护，抹抗病毒药膏，静点抗病毒药物，还可用激素治疗。

病毒性面瘫怎么治疗

病毒性面瘫指特发性面神经炎，也叫贝尔麻痹，目前机制不明，一般认为和病毒感染、炎性反应或感受风寒有关。西医治疗特发性周围性面神经麻痹，急性期激素治疗，选用口服强的松或甲泼尼龙片，抗病毒治疗口服阿昔洛韦或伐昔洛韦。西医的指南推荐用维生素B1注射液和甲钴胺注射液或维生素B12注射液营养神经，一般肌注10天以改为口服。中医治疗面瘫要辨证论治，有风寒型、风痰阻络型、风热型。风痰阻络型用牵正散，风热型可在牵正散的基础上加一些清热解毒的中药。特发性面神经炎一般在发病5天后可以针灸治疗。特发性面神经麻痹70%的病人可以治愈，积极进行中西医结合治疗的患者预后良好。

面瘫治愈后的后期保护

面瘫治愈后要注意局部保暖、避免受风。面瘫期由于眼睛闭合不上，患者出门的时候要戴眼镜，防止眼睛出现结膜炎等炎症。面瘫患者眼睑闭合不全，洗澡时要避免水进到眼睛造成角膜炎。此外，患者要注意面部保暖、避免受风，尤其夏天需避免空调、电风扇直吹。夏天为面瘫的高发季节，病人休息不好，体质下降时受风寒，容易发生面瘫。

原发性头痛吃药能好吗

原发性头痛常见偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。偏头痛40%多的病人有家族史，分有先兆性偏头痛和无先兆的偏头痛，发病以额颞部为主，可有中重度恶心、呕吐、畏光、畏声等特点。发病的诱因往往有饮酒、咖啡、可乐、味精等，吃药可以控制，但根治比较难。慢性头痛的病人一般要求记头痛日记，通过日记的方式了解每一次发病的症状、持续时间、诱因、缓解因素，尽量避免诱因，减少发作。偏头痛控制症状不难，但根治比较难，要讲究生活方式，尽量避免诱因，预防发作。

神经性头痛如何治疗

神经性头痛临床上多见的是枕神经痛，枕神经分布于脑部，有枕大神经、枕小神经和耳大神经，它发病时状往往以跳痛为主，诱因与休息不好，劳累有关。急性期可以采取针灸和中药治疗，如果疼痛难忍，可对症采用芬必得、戴芬类的止痛药物，还要记日记，尽量避免诱因，预防发作。神经性头痛往往预后较好，经过积极治疗可以治愈，中药和针灸在神经性头痛方面疗效较好。

面瘫治疗的最佳时间

周围性面瘫往往与受凉有关，如果病人早上起来刷牙的时候觉得漏水，要到医院就诊判定是不是得特发性面神经麻痹。急性期要给予激素或抗病毒治疗及营养神经的维生素B1注射液、甲钴胺注射液等。中医对急性周围性面瘫有独特的疗效，急性期采取祛风通络疗法，如牵正散口服或针灸。周围性面瘫一般3天达高峰，7天后相对稳定，多在5天后开始针灸，早期手法要轻，以肢体穴位为主，中期手法要加强，恢复期要强刺激，后遗症期需轻刺激。

周围性面瘫与中枢性面瘫的差别

周围性面瘫叫特发性面神经炎，它的病因目前不是很明确，可能与病毒感染或炎性反应有关，常与受凉、受风有关系。它的症状闭眼、抬眉无力，一侧唇沟浅。中枢性面瘫主要是由于脑血管疾病导致，如一侧大脑半球有梗死或出血导致。面神经的下半部分是双侧支配，一侧大脑半球有病变时患者额纹和眼裂是不受影响的，只会出现一侧的唇沟浅和嘴歪，而周围性面瘫由于整个面神经的全部受损，会出现一侧眼裂变大、闭眼无力、抬眉无力、一侧唇沟浅等症状。

轻度面瘫多久会好转

特发性面神经炎也叫周围性面瘫，70%的病人可以治愈，轻度面瘫指不完全性的面瘫，往往在2-3周可以好转。急性期给予激素、营养神经、抗病毒等治疗会缩短疗程。建议病人在急性期要中西医结合治疗，轻度面瘫2-3周可以见效，较重的病人可以延续半年或1年恢复。2周后可以做面神经的传导速度检查，通过面神经的传导速度判定面神经的损伤程度，推测预后。面瘫的预后一般临床上有三个方面：1、有无耳后痛；2、有无受凉史；3、是否为完全瘫。如患者为不完全瘫，有明显受凉史，没有耳后疼，可在2-3周或1个月左右好转。如发病早期耳后乳突区疼痛，没有明显受凉史，瘫痪比较严重，病程最长可到半年或1年。

顽固性头痛的症状

顽固性头痛是一种俗称，临床把头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性的头痛有偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，每一种类型的头痛特点不同。继发性头痛往往是继发某一种疾病所导致的头痛，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、脑膜炎等。继发于颅内疾病的头痛叫继发性头痛。老百姓说的顽固性头痛应该是指原发性头痛，临床上常见的是偏头痛，因为偏头痛往往有家族史，而且除外月经性偏头痛，女性往往在绝经后头痛可缓解，其它的偏头痛往往伴随终生，老年后发病会减轻。紧张性头痛症状相对比较轻，以后枕部闷重为主。丛集性头痛男性多见，单侧为主，发病时间短暂，治疗要面罩给氧。

顽固性头痛饮食禁忌

顽固性头痛多指的临床的原发性头痛，原发性头痛有偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。偏头痛是临床上最多见的一种原发性头痛，偏头痛的发病部位是额颞部，疼痛性质为中重度，严重的时候伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，持续时间4-72小时，超过72小时叫偏头痛持续状态。偏头痛的发生常与饮食有关系，男同志饮酒后易诱发，女同志喝咖啡、可乐后易出现偏头痛。此外，患者需注意休息，避免劳累、受凉、受热。

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