梁静的科普
脓毒症有什么表现
梁静
主任医师
肺病科
脓毒症临床表现存在原发感染病灶症状和体征,例如呼吸道、泌尿生殖系统、消化系统感染以及开放性创伤感染等,这些都表现为各自病灶感染症状和体征,同时出现全身炎症反应综合征表现。患者体温在38℃以上或36℃以下,脉搏每分钟90次以上,呼吸每分钟20次以上或二氧化碳分压小于32mmHg,外周血白细胞计数大于12000/ml或小于4000/ml以下。 只要符合上面四种情况中的两种就可以被诊断为脓毒症,建议患者及时到医院就诊。脓毒症是因为感染引起全身炎症反应综合征,死亡率较高,可以达到30%,可以累及到多脏器,如果出现多脏器功能损害或衰竭时,死亡率可以大于70%。
9.68万
427
2023-12-04
肾功能衰竭早期症状有哪些
梁静
主任医师
肺病科
慢性肾衰竭早期症状一般较隐匿,疾病进展到一定程度时可出现非特异性症状。患者有时会感到浑身不适,可能出现胃肠道症状。胃肠道症状是肾功能衰竭最早和最常出现症状,早期以厌食、腹部不适为主要表现,可以逐渐出现恶心、呕吐甚至腹泻。 精神神经系统表现包括患者出现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛。浮肿是肾病患者最主要的症状,表现为早晨眼睑浮肿,活动以后水肿可以消退,久坐可以出现下肢水肿。患者主要出现夜尿增多,即夜晚上厕所3-4次,尿中泡沫增多,和啤酒沫相似。如果存在此类症状,要及时进行检查。 急性肾功能衰竭多见于危重患者,早期症状一般被重病掩盖不易觉察,同时因为急性肾衰竭发展迅速,几乎没有早期表现,一旦发病出现少尿甚至无尿,伴有水电解质、酸碱平衡等内环境紊乱表现,就表示出现肺水肿、心衰等。
5.47万
301
2023-10-31
右心衰竭与肝硬化鉴别
梁静
主任医师
肺病科
右心衰竭与肝硬化鉴别需要注意以下几方面: 1、右心衰竭一般是由心肺疾病引起,例如肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣膜疾病,常继发于左心衰,临床表现为呼吸困难伴有肝脏淤血、胃肠道淤血等异常表现。患者表现腹胀、纳差、恶心、呕吐,严重患者会出现肝功能异常、肝脏肿大等异常表现;右心衰竭患者会出现颈静脉怒张以及肝颈静脉回流征阳性; 2、肝硬化是由肝脏基础疾病所导致,例如病毒性肝炎、长期大量饮酒、部分药物以及中毒或因为胆汁淤积等引起,我国大多数患者是肝炎后肝硬化,肝硬化患者临床表现通常是乏力,患者存在出血倾向、贫血,腹水,典型表现为蜘蛛痣、肝掌、脾大,男性患者可以出现乳腺发育,也会出现消化道症状,如腹胀、恶心、呕吐,常表现为肝功能异常,肝脏弥漫性损害,肝脏萎缩。
7.89万
124
2023-10-28
少量脑出血几天能吸收
梁静
主任医师
肺病科
轻微脑出血完全吸收大概需要2-3个月。轻微脑出血早期阶段主要表现为血凝块,这个时间需要10-14天左右,之后血凝块会逐渐液化,2-3个月液化血肿会被逐渐分解吸收完毕。 轻微脑出血吸收时间与患者出血量呈正相关,即出血量越多,吸收时间越长,由于轻微脑出血患者出血量较少,所以吸收时间较短。由于吸收时间与患者全身状况有关,患者全身状况较差,脑出血吸收时间相对较长,临床上可以应用活血药物促进脑出血吸收。
5.52万
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2023-10-17
什么样的人容易脑出血
梁静
主任医师
肺病科
中老年人是脑出血发生的主要人群,发生原因主要与脑血管病变、硬化有关,即三高,高血糖、高血脂、高血压、脑动脉硬化以及嗜烟、嗜酒等关系密切。连续长期进食高脂肪、高热量饮食可以使血脂进一步增高,血管容易变脆、变硬。 肥胖者脑血管壁容易脂肪堆积,使脑血管壁弹性变差,增加脑血管破裂的几率,缺乏运动、久坐不运动,血液不能较好循环,同样是引起脑出血的重要因素之一。这类人群在诱发因素引导下过度劳累、精神紧张、生活不规律、情绪波动、气候变化以及剧烈运动时,都容易导致血压一过性增高,如果超过血管自身调节能力,容易造成脑出血。
7.37万
15
2023-10-09
支原体肺炎是怎么感染上的
梁静
主任医师
肺病科
支原体肺炎是由肺炎支原体引起,呼吸道和肺部急性炎症改变,同时伴有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎全年均可散发,以冬季多见,可以存在小流行。支原体肺炎是学龄前儿童和青少年常见肺炎类型,现在成年人也较常见。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构,兼性厌氧能够独立生活的最小微生物。支原体肺炎主要通过飞沫传播,是口鼻分泌物经过空气传播,即健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而感染。 因为潜伏期较长,可以长达2-3周,所以支原体肺炎病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,但绝大多数患者预后良好。支原体肺炎主要是以刺激性剧烈咳嗽为主要表现,可以伴有发热、咽痛、胸痛等表现,一旦出现上述症状应及时到医院就医。
5.40万
480
2023-10-03
慢性充血性心力衰竭怎么治
梁静
主任医师
肺病科
慢性充血性心力衰竭治疗主要包括以下几方面: 1、建议患者低盐、低脂饮食,禁烟酒以及进行适当活动; 2、针对病因治疗,控制引起慢性心衰的危险因素,例如高血压、糖尿病以及冠心病,做好冠心病二级预防,同时对诱因治疗较为重要,例如控制呼吸道感染,纠正甲亢、贫血; 3、药物治疗,常用第一类药物是利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪,新型利尿剂托伐普坦等;第二类药物是RAAS系统抑制剂,例如ACEI类药物和ARB类药物,醛固酮受体拮抗剂即心衰患者服用的螺内酯;第三类是β受体阻滞剂,临床常用美托洛尔、比索洛尔;第四类是正性肌力药物,包含洋地黄制剂和非洋地黄制剂。新型心衰治疗药物,例如新活素、左西孟旦、伊伐布雷定等。
6.36万
486
2023-09-21
肾功能衰竭饮食注意
梁静
主任医师
肺病科
肾功能衰竭患者根据不同病因和肾功能状态,应该给予针对性、个体化饮食治疗方案。首先要给予患者优质低蛋白饮食,患者如果进行血液透析治疗,原则上不需要限制蛋白质摄入。无血液透析患者应该给予高热量、低蛋白饮食,蛋白要以优质动物蛋白为主,例如肉、蛋、奶、鱼肉、虾等。 不同的情况饮食存在特殊注意事项,高血压或水肿患者进食时候注意低盐饮食以避免加重水肿,一般每日食盐摄入量避免超过2g为宜。 肾功能衰竭患者常伴有高脂血症,因此应该限制进食动物内脏、肥肉甚至海产品等富含有胆固醇、脂肪的食物。糖尿病患者给予糖尿病饮食。高血压、高血磷患者给予低钾、低磷饮食。肾功能衰竭患者常伴有钙、镁、锌、铁等元素缺乏,进食可以给予富含有微生物及微量元素的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。
6.14万
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2023-08-31
细菌性肺炎做什么检查
梁静
主任医师
肺病科
细菌性肺炎检查主要包括以下几方面: 1、血液检查:即血常规,查白细胞计数,存在白细胞计数升高,中性粒细胞大部分在80%以上,可以伴有核左移。年老体弱、酗酒、免疫力低下者白细胞计数可以不增高,但中性粒细胞百分比仍然较高; 2、细菌学检查:可进行痰涂片革兰氏染色做痰培养,10%-20%患者可以合并菌血症,重症肺炎患者要进行血培养,如果患者合并胸腔积液应该积极抽取积液进行细菌培养,细菌培养主要是指导下一步抗生素治疗; 3、胸部影像学检查:因为胸部影像学早期表现不明显,仅可以看到肺纹理增粗甚至累及叶段稍微模糊,随病情进展可表现为大片炎症浸润影或实变影,甚至可以看到支气管充气征,少数患者可以存在少量胸腔积液,通常对肺炎病原菌确定没有帮助,但特征性影像学改变对诊断可以有所提示,例如葡萄球菌肺炎可以引起明显肺组织坏死,出现肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰氏阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型改变,容易形成多发小脓腔。 所以细菌性肺炎一般常规进行血液学检查、细菌学检查以及胸部X线检查。
6.73万
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2023-08-29
支原体肺炎一定输液吗
梁静
主任医师
肺病科
支原体肺炎是否输液,需要根据患者具体情况而定。如果病情很轻,没有必要输液,口服大环内酯类药物即可;如果症状较重,输液较好。 肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、无细胞壁结构、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。临床表现为患者咳嗽可以很重,听诊查体时肺部体征轻微,影像学检查可以显示较重炎症改变,血清中支原体IgM抗体检测通常大于1:64,支原体肺炎虽然较严重,但是可以治愈。临床常用药物是大环内酯类、喹诺酮类抗生素,一般青霉素、先锋霉素无效果,疗程以2周为宜,重症者可以延长至3周。可以对症治疗,例如止咳、镇咳以及中药治疗,出现肺外症状可以给予适当处理。
9.46万
49
2023-08-20