冯宾的科普
股骨头坏死怎么治
冯宾
主任医师
骨科
股骨头坏死根据坏死的分期采用不同的治疗方法,包括手术和非手术治疗。对于早期的患者尽量要减少导致股骨头坏死的原因,比如长期饮酒,或者长期使用大量的激素,如果在允许情况下,尽量减少外在因素对股骨头的影响,减缓病变进一步加重。早期患者应该适当减少负重,减少患者过多的体力活动,但是股骨头坏死早期并不是不让患者进行活动,因为这样可以严重影响患者生活质量,可以建议患者进行有氧的锻炼,包括骑自行车、游泳等,可以改善关节的功能。当疾病进一步发展,到了二期的时候,可以采用相应药物,比如促进成骨活血的药物、适当补充钙质的药物,或者慢作用治疗骨关节炎的氨基葡萄糖,能够改善患者症状。当如果疾病进一步进展,可采用干细胞移植或者是局部血管介入方法,但是这些治疗方法是有创,且疗效现在并不确切。所以如果对于股骨头坏死保守药物治疗不好的时候,建议可以考虑髓心减压,通过手术去除坏死组织然后进行植骨。如果保守治疗效果不好的患者,必要时候还可以用关节置换,关节置换是治疗股骨头的坏死最好的治疗方法。随着现在技术的进步、材质进步,关节置换的寿命能够达到30年甚至更长以上的时间。
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2023-12-30
什么是致密性骨炎
冯宾
主任医师
骨科
致密性骨炎一般常见发生的原因是因多次生产出现与生产相关一些激素改变,或者是慢性的损伤,出现骶髂关节局部的炎症,慢性刺激。 因为炎症导致增生就形成致密性骨炎。所以说这个病常见的高发人群是以女性为主多次妊娠的患者。从影像学检查,可以发现骶髂关节的间隙有些模糊、有些狭窄,但是和强直脊柱炎也有些本质差别。 致密性骨炎常见的临床表现为腰骶部的疼痛,尤其是劳动之后,运动之后出现腰骶部的酸胀疼痛,有的时候在穿鞋、穿袜子的时候也会引起相应的症状。 对于一个多次妊娠的患者,出现了腰骶部的疼痛,以酸胀为主,对于日常的弯腰会有轻微影响的情况下,这个时候应该怀疑存在着致密性骨炎的可能。
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2023-12-17
关节炎是怎么样形成的
冯宾
主任医师
骨科
关节炎其实形成的原因有多方面的,要进行鉴别,有的是退行性疾病导致的关节炎,有的是因为感染导致的感染性关节炎,还有一些是免疫系统导致的关节炎,比如类风湿关节炎。还有细菌感染,像链球菌导致的风湿性关节炎。可能在老百姓日常接触的最多的是退行性的骨关节疾病,它的形成原因最主要是关节的长期磨损,导致关节退变。引起疼痛的原因有几方面,第一方面、因为反复的关节的使用导致关节的软骨磨损,软骨和软骨下骨的一些损伤。正因为这种损伤会引起关节里的一些炎症,因为炎症导致关节的疼痛,最后形成关节炎,进一步通过循环再出现软骨的损伤,加剧本身的关节的退变。第二个原因、因为长期随着年龄的增加,骨头与骨头的磨损、软骨的损伤出现软骨下,骨的一些微小骨折,这种微小骨折也可能是跟患者形成骨关节炎以及疼痛有关系。第三方面原因、由于比如说关节长期的磨损,可能出现小的软骨的碎屑、软骨的碎骨块,在关节里活动过程中它会来回的进行游离,有的时候突然进行关节一些坎顿的过程中会诱发关节的疼痛。所以退行性关节炎引起疼痛的常见有以上这三方面的原因。
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2023-12-12
右侧肋骨下隐痛是怎么回事
冯宾
主任医师
骨科
右侧肋骨下隐痛需要鉴别几个疾病: 1、肋软骨的炎症,通常情况下患者会有一定的外伤,或者是因为睡姿不合适导致局部的肋骨下压迫,导致肋骨下形成肋软骨炎,有的人可能会同时合并有肋骨的骨折等情况; 2、胆囊炎,因为胆囊区域位于右上腹肋缘下,所以有的时候这种胆囊局部疼痛可以放射到局部肋骨的区域; 3、如果在检查的时候没有明显压痛点,这个时候应该鉴别是否合并有心脏疾病,早期心梗或心绞痛的患者,最初起病不是在心前区疼痛,而表现后背疼痛,或者是放射在肋缘下疼痛,这个时候尤其要引起重视。
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2023-12-06
髌骨软骨软化症的临床表现
冯宾
主任医师
骨科
髌骨软化症是年轻人导致关节疼痛最常见的原因,常见诱因是长期的从事蹲起或者上下楼的相应活动,使膝关节前方的髌骨张力增加,导致髌骨软骨炎症和软骨的磨损。最常见症状是从凳子上站起的过程中会出现膝关节前方的疼痛,这时候经常会借助双手进行支撑。在上下楼梯的时候会出现膝盖前方的疼痛,或者是因为疼痛突然出现软腿的情况。髌骨软化通常不伴有明显绞索,如果疼痛的过程中出现关节的突然不能活动,或者是突然活动受限,这时不能考虑髌骨软化而应该考虑合并有关节内的游离体,或者合并有半月板损伤。如果同时合并有关节明显的肿胀,一定要鉴别有没有其它问题,包括滑膜炎,或者是包括交叉韧带损伤、半月板损伤等。
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2023-12-04
引起血友病性关节炎的原因有哪些
冯宾
主任医师
骨科
引起血友病性关节炎的常见原因是关节里的出血。所以对于血友病的患者,如果不规律使用凝血因子,在参加剧烈的体育运动的时候,可能会出现关节里滑膜的损伤,或者是关节里的软组织损伤导致关节腔出血。因为反复的出血导致关节里面软骨的破坏或者是软骨下骨的破坏。血友病的患者怎么样预防或减少血友病关节炎的发生,因为它产生的原因是反复的关节腔的出血,对这部分患者应该定期的进行凝血因子的输注,应该做到按需和按时补充凝血因子,减少关节腔出血,这样可以减缓血友病关节的破坏。
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2023-11-28
髌骨软骨软化症怎样治疗
冯宾
主任医师
骨科
髌骨软化的治疗主要方式有: 1、应该避免导致膝关节疼痛的高危的运动锻炼方式,比如下蹲、深蹲、爬楼、爬山,这些活动都会明显加重膝关节的症状,所以如果有髌骨软化的患者切记不要进行以上体育锻炼; 2、进行肌肉锻炼,肌肉锻炼的方式推荐患者进行卧床的直腿抬高锻炼,目的是加强股四头肌的肌力,减少髌骨活动的自身应力; 3、如果有症状可以采用药物治疗方法,临床常用消炎镇痛的药物,配合慢作用的促进软骨合成的药物,包括氨基葡萄糖等,必要的时候可以采用关节腔注射,注射玻璃酸钠,必要时候可以采用关节腔注射激素的治疗方法。
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2023-11-27
骨质增生是什么原因引起的
冯宾
主任医师
骨科
骨质增生一般是骨关节炎退行性疾病合并发生骨关节周围的改变,原因最主要是因为关节长期磨损导致关节周围韧带增生牵拉,关节周围正常骨质逐渐增大。骨质增生也叫骨刺,最根本的原因是关节退变、长期磨损导致。骨质增生需要治疗原发疾病,因为骨质增生可能发生在膝关节、髋关节,也可能发生在脊柱。如果发生在膝关节和髋关节,症状较轻的病人早期80%通过药物治疗,通过药物治疗的目的是控制,因为产生增生的基础疾病除了机械磨损,很重要的原因是炎症,在机械磨损基础上继发炎症,所以骨质增生80%以抗炎为主。但严重骨质增生的治疗方法需要采用手术治疗,但这种手术治疗不是把骨刺磨掉,或者把骨刺切掉,而是将异常骨质软骨或者是软骨下骨通过手术方式去除,同时可以去除增生骨刺。腰椎骨质增生会导致神经的压迫,如果保守的药物治疗无效,需要通过手术、通过椎管减压的方式去除增生的骨刺。
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2023-11-27
足跟痛是怎么回事
冯宾
主任医师
骨科
足跟痛也称为足底筋膜炎,一般情况下常见原因是日常活动中经常长距离的行走导致足底筋膜的刺激,导致在跟骨结节处形成局部炎症,导致足底筋膜炎。一般老年患者、经常走路的患者容易出现足跟疼痛,有先天足畸形,比如扁平足的患者,足弓尤其是内侧纵弓比较浅,让内外侧纵弓之间没有形成阶梯性差异,导致足底的筋膜张力明显增加,加上长期的活动会导致足跟的疼痛。随着年龄增加钙的流失导致骨质疏松,足底局部的骨质结构强度下降也容易出现足跟痛。所以根据发病原因治疗方式有: 1、应该适当减少活动; 2、增强踝关节和小腿三头肌的肌肉训练,比如提桶训练、垫脚训练,这样可以增加整个踝关节的稳定性; 3、局部使用非甾体的药物,或者通过热敷理疗、中药泡脚的方式,配合骨质疏松药物进行治疗; 4、极度严重的患者可以进行神经封闭,缓解足跟痛的症状,当然必须要相对专业的医生采取相应的操作。
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2023-11-16
婴儿髋关节脱位怎么办
冯宾
主任医师
骨科
婴儿髋关节脱位分不同时期,具体如下: 1、 6个月以内:可以采用相应的支具进行治疗,应尽早到专业的儿童医院进行就诊; 2、 6个月以上:检查发现有明显的内收肌畸形,外展支架治疗效果不满意的情况下,需微创手术方法先进行内收肌的松解,再配合髋关节石膏进行治疗; 3、2岁以上:需通过手术治疗,如进行肌肉松解,配合术后功能锻炼进行治疗。
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2023-11-09