直肠癌的症状包括：1、便血：为常见的早期症状，由于肿瘤距离肛门较近，所以便血颜色鲜红，容易被误诊为痔疮；2、直肠刺激症状：随着肿瘤逐渐增大，压迫周围组织引起肛门下坠感、里急后重等直肠刺激症状；3、晚期症状：晚期肿瘤可转移到肝脏、肺脏，出现腹水、腹胀、乏力、消瘦等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

直肠癌的危害与肿瘤分期密切相关：1、早期：如肿瘤距离肛缘较远，无明显临床症状，容易被忽略；如肿瘤距离肛缘较近，甚至侵犯肛管，患者可能出现便血、里急后重、肛门疼痛、下坠感等症状；2、中期：肿瘤逐渐增大导致肠腔狭窄，出现肠梗阻，引起大便变细变形；当肠腔完全阻塞时，则出现完全性机械性肠梗阻，患者表现为腹胀、腹痛、不排气排便，非常痛苦。少数局部症状严重者可出现急性大量便血，甚至消化道大出血；3、晚期：晚期肿瘤可发生肝、肺、腹膜、腹腔、骨等转移，严重者可危及生命。

结肠癌做完手术以后也是要在门诊进行定期的复查和随诊的。通常要求结肠癌的患者术后随访2年，其中头两年比较关键，需要患者复查的比较频繁，每3-4个月要回来复查。主要是包括血里面的肿瘤标记物、CEA、CA199的检查，大便潜血的检查、腹部超声、肝胆胰脾的超声和胸片的检查。满整年的时候，需要病人复查全身的增强CT，满1-2年的时候还要求患者复查结肠镜。2年以后患者的复查频率可以下降到每半年复查一次，一直随访到第5年。

临床上直肠癌可通过以下方法进行确诊：1、直肠指诊：可触及肿瘤的形状、质地、基底部是否固定、是否容易出血等，以初步诊断直肠癌；2、肠镜检查：对于中下段直肠癌，可在门诊通过直肠镜直接观察肿物；对于位置相对较高的直肠癌，应进行完整的结肠镜检查。在肠镜下取活组织做病理检查是确诊直肠癌的金标准。极少数患者可发生多元发大肠癌，通过全程的肠镜检查，可减少漏诊的几率。

结肠癌的复发主要包括两方面。一方面是肠道的原来的肿瘤部位，吻合口的部位是最多见的，也就是吻合口复发。患者就会再次地出现肠道肿瘤的一些症状，比如便血，甚至出现梗阻。这种情况通过复查结肠镜，可以在吻合口部位发现复发的肿瘤。 如果肿瘤只是局限在吻合口部位，没有远处转移，包括局部的淋巴结只是侵犯到局限的区域，还是有再次进行根治手术的可能性的。另外一方面的复发就是远处转移，包括比较常见的脏器，包括肝脏、肺，甚至比较不好治疗的覆膜的广泛转移，它们都有相应不同的症状。一般复查的时候通过CT，包括血清的肿瘤标记物来进行确诊的。

结肠癌作为一种恶性肿瘤，目前认为它的发病因素也是综合性的，也是多原因的。具体的致病原因可能并不明确。结肠癌其中有一部分是和遗传相关的，所谓的遗传相关性的大肠癌，最常见的是林奇综合征，它可以发生在比较年轻的患者，右半结肠多见。还存在家族聚集的现象。这样的结肠癌实际上只占全部结肠癌中非常小的一部分。其余的结肠癌目前还是没有明确的致病因素。有研究显示，可能和不良的生活习惯是相关的。相对于直肠癌来说，结肠癌因为离肛门的距离相对比较远，所以它的症状相对更加隐匿。早期不太容易被发现。如果生长在比较靠近肛门的部位的，比如乙状结肠，有些患者会出现血便，可能会被注意到。一般这种的血变不会是非常新鲜的鲜血，可以区别于痔疮和直肠癌。对于右半结肠癌，也就是升结肠、盲肠这一部分的肿瘤，可能早期患者的表现真的不是很明显。很多患者都是因为长期的可能大便里面有一些血液的丢失造成贫血，因为贫血，去做检查才发现。肿瘤逐渐增大，还会在局部形成一个肿块、包块。所以也有一些体型相对不是很胖的患者，在右半结肠癌的时候可以在查体的时候发现局部的腹部包块。

任何手术实际上都有一定的风险。随着手术技术的逐步进展到今天，直肠癌的手术目前主要是采取腹腔镜微创外科的技术去做。相对从出血量上，从解剖的精细程度，避免腹损伤方面都是比以前有了很大的改进。直肠癌的主要的风险有几方面，一个是术中在解剖系膜血管根部的时候可能会造成出血。但是因为现在腔镜的技术也是逐渐的娴熟，腔镜显示的清晰度也是逐渐的提高，所以在术中有效地控制住系膜血管的出血，都是没有太大的问题。除了出血以外，其它的风险包括周围的器官的损伤，最常见的是输尿管的损伤，还有腹膜后神经丛的损伤。特别是在肿瘤比较大、比较晚的情况下，周围可能造成其它邻近组织炎症水肿，解剖结构辨认不清，这种情况下相对的腹损伤的风险会高一些。除此之外，腹腔镜技术是逐渐的在娴熟，再加上高清的、3D的腹腔镜的应用，医生解剖层次的观念和技术的逐步的提高，腹损伤的风险也是逐渐地降低，而且是可控的，发生率是相对很低的。还有就是跟所有的胃肠道手术一样，可能对患者来说危害最大的就是术后吻合口瘘的风险。一旦发生术后吻合口瘘，因为是在直肠的部位，本身肠腔里面含有大量的细菌，最后有可能造成腹盆腔的细菌性的腹膜炎，甚至严重情况下会引起感染性休克的后果。对于一些肿瘤本身局部比较大，位置比较低或者是有梗阻的情况下，做完手术直肠的吻合口很容易发生吻合口瘘。这种情况有可能在术中会做预防性的肠造口，也就是把吻合口近端的肠子提出腹壁外，先做预防性的假肛。在患者的整个手术恢复好了以后大概3-6个月，再做肠造口的还纳手术恢复肠道的连续性。

直肠癌术后有一个非常规范的术后复查的指南。一般是在头2年之内，每3个月需要到医院来复查。满3个月的时候，患者需要做一些基本的复查，包括血的CEA，CA199的肿瘤标记物。还有就是腹部的超声，包括肝胆胰脾的B超，大便的化验，还有就是肺部的间断地需要做胸片复查。在满整年的时候，患者会进行全身的增强CT的扫描，来排除有没有肝肺比较容易发生转移的部位的脏器转移。2-5年期间，患者的复查的频率可以进一步的下降。每半年复查一次就可以了，但是满整年的时候还是需要进行一个比较详细的复查。一般随访期是术后的5年。

一般来说，直肠癌手术以后如果不出现任何的并发症，一般患者是在术后6-7天左右基本上可以恢复正常的半流饮食，自主地下地的活动，排尿、排便。所以，一般都是在术后6-7天的时候让患者出院。但是如果要达到完全的恢复正常饮食，恢复非常好的体力，大概是需要到术后3-4周左右。部分患者在术后如果需要化疗，一般都要恢复到3周左右再开始。

直肠癌术后患者的生存期，实际上就是目前它的治愈的比例的问题。实际上在临床上最多见的还是局部进展期的直肠癌。也就是肿瘤的浸润深度到了基层或者是基层外，周围通常可能有一些淋巴结少量的转移。对于这样的患者，5年生存率大概能到50%-70%。也就是通过正规的多学科的综合治疗，绝大部分的局部进展期的肿瘤患者，到达到5年的时候，可以获得无病生存的状态，也就是相当于基本治愈的状态。对于早期的直肠癌，比如局部的浸润深度很浅，只到黏膜下层的T1期，周围没有淋巴结转移的直肠癌的患者，5年生存率可以高达90%左右。