孙润芳的科普
颈椎间盘突出症手术指征
孙润芳
主任医师
脊柱外科
颈椎间盘突出以后,并不是所有颈椎间盘突出症的病人都需要手术,有的压得轻的病人都不需要手术,通过保守治疗可以治愈,以下病人需要手术:
1、颈椎间盘压迫查体的时候出现神经根的症状,压迫根性症状特别重,出现上肢麻木、疼痛、影响睡眠、休息、工作;
2、颈椎间盘突出特别巨大,压迫脊髓,出现脊髓锥体束的症状,出现全身麻木,行走困难或者踩棉花感,走路有剪刀步态,随之影响大小便,大小便困难,大小便失禁的情况下,这部分严重病人出现脊髓型颈椎病症状,需要进行手术干预。
这部分病人占颈椎病、椎间盘突出病人的5%-10%,一般大部分颈椎病人通过保守治疗都能好。这只是少数部分,所以患颈椎病、椎间盘突出,一定要及时去医院骨科就诊,让医生判断病情到底需要手术还是保守 治疗。
8.31万
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腰椎间盘突出症治疗方法
孙润芳
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症治疗方法很多,治疗腰椎间盘突出症也是根据腰椎间盘突出程度、突出时间、突出部位。因为腰椎间盘突出症分好多型,另外也根据病人年龄、突出程度、突出类型或者病人体征表现、病人症状结合起来给病人制定手术方案、制定治疗方案。初次发病的椎间盘突出或者肢体症状不是很明显,影响休息不是很明显,通过保守治疗,大部分效果都很好。
保守治疗包括卧床休息、用脱水药脱水、用激素静脉点滴。另外理疗、中成药、非甾体类药物止疼,通过休息、理疗、按摩以及牵引等各种手段,初次发病病人大部分的都能好。如果是病人反复发作椎间盘突出,突出很大,纤维环破裂很厉害或者经常反复发作以后,已经连住治疗过3、4次的病人会出现钙化,这样的病人需要手术治疗。
8.26万
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颈椎僵硬怎么办
孙润芳
主任医师
脊柱外科
颈椎僵硬一般都是颈椎病早期根性症状,或者颈椎退行性改变症状,僵硬如何处理。首先要到医院去看、去查,通过物理检查、医生检查以后照X光片或者CT核磁看有没有其他问题。如果物理检查或者影像学检查没有其他问题情况下,通过理疗、功能锻炼、药物贴敷或者小针刀治疗都可以缓慢的让颈椎僵硬活动、改善症状,让颈部不再僵硬。因为颈椎僵硬只是单纯临床表现,不是单一发生。颈椎病初期或者颈椎病僵硬的原因,有可能是颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病或者颈椎退变等引起,所以颈椎僵硬不会单一发生。要找僵硬的原因,根据原因对症处理,一般颈椎僵硬都能痊愈。
9.32万
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颈椎手术后还能活几年
孙润芳
主任医师
脊柱外科
颈椎手术后能活的时间也是因人而异,因病而异。一般不会影响寿命,除非年龄大,手术很大可能影响寿命。有的病人20多岁,30多岁发病,做手术,照样活几十年,活到70-80岁也有,活到50-60岁也有,可能做完手术以后还有其他问题影响。如果颈椎病人已经80多岁,身体状况好,也可能还活10多年、20年也都有。因为现在做手术有20-30年以前,20-30年前做的颈椎病手术现在还活得很好,所以因人而异,因病而异。
如果影响脊髓性颈椎病,压迫很厉害,术后完全没有恢复,生活不能自理,寿命可能会有影响,所以这是因病而异,因人而异。颈椎病能活的时间,概念太大,因病而异,因人而异,不是每个人都一样。有的做完颈椎病的病人活到20-30年,现在都很好,都没事。不能笼统的说颈椎病后能活几年,根据个人情况而定。
8.93万
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腰椎间盘突出症术后多久复查
孙润芳
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症手术后一般在医院需要在10天左右,术后围手术期过后,会给病人拍X光片,拍手术部位,情况好一般10天到2周让病人出院。出院以后要求病人3个月回来复查,3个月回来复查要检查伤口周围有没有出现问题。
另外要会拍X光片看手术部位长的情况,看内固定物情况。3个月以后,一般要求半年、1年,半年时再来复查一次,一年时再来复查一次。1年以后如果没有问题,以后复查是每年一次,一年以后,再过一年以后复查是三年一次。
所以椎间盘突出后的病人一般是3个月、半年、1年、3年复查这样。大部分的病人复查跟踪以后都没有问题,如果有问题,在复查过程中能及时发现,有问题能及时处理。
5.92万
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脊柱侧弯术后能和正常人一样吗
孙润芳
主任医师
脊柱外科
脊柱侧弯术后病人一般生活状态和正常人都差不多,工作、学习、活动都可以,但是脊柱侧弯术后,因为脊柱后面手术,整个通过矫形,要矫正侧弯,所以脊柱后背活动度受限。弯腰正常人能弯度很灵活,患者的脊柱弯腰受限,后伸也受限,所以脊柱侧弯以后,弯腰动作会受限,但是腿动作都不受限,所以日常生活不受影响。脊柱侧弯术后的病人,因为体内有内固定,所以不允许做剧烈运动,比如短跑、快跑、跳高、跳远,还有激烈冲撞运动,踢球、打球等都要控制尽量少做、尽量不做,这样预防内固定物断裂、脱出组织等。如果出现以上问题,会影响治疗效果,所以日常生活不要再做剧烈运动,不要做极限运动。
9.21万
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腰椎间盘突出症术后水肿怎么办
孙润芳
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症术后大部分病人不会出现水肿,有少部分病人可能椎间盘突出时间比较长,卧床时间比较长,手术切口周围会出现水肿表现。在临床工作中碰见不是很多,有部分病人是手术切口周围,切开以后看见水肿里湿润的伤口,看见软组织特别多水肿。大部分病人都没有水肿,这种术后水肿如何处理,术后要用脱水药物、利水药物,另外体位上也要注意经常翻身,所以体重不能长期压一个部位,这样水肿部位容易出现坏死等症状。
这些水肿通过脱水药物、活血化瘀药物、理疗,水肿缓慢的都能改善。一般不会有问题,因为椎间盘突出以后,症状或者体征,原来很严重的症状做了手术以后缓解,所以病人活动比原来要好很多,所以水肿改善。另外,如果要是白蛋白低,输白蛋白,病人水肿也就改善。
9.53万
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脊柱侧弯矫正器管用吗
孙润芳
主任医师
脊柱外科
脊柱侧弯矫正器在轻度30°以内脊柱侧弯病人,Cobb’s角30°以内脊柱侧弯的病人,通过矫正器、支具矫形还是有用。因为对度数比较小、Cobb’s角在30°以内脊柱侧弯病人,还不需要手术,所以要通过支具控制弯度。另外要教患者做背肌、肌肉锻炼,另外还可以通过电针刺激,刺激同侧的肌肉发育,矫正畸形,所以脊柱侧弯矫正器非常有用。
临床上很多侧弯度数比较小的病人,都需要通过支具矫正,如果不矫正,会发展很快,到时只能做手术干预、手术治疗。脊柱侧弯矫正器也是根据年龄不同,侧弯部位不同来定制,每个病人需要定制矫正器。如果弯曲在腰段,一般脊柱侧弯矫形器不适用,效果不好。如果在胸段,因为通过肋骨挤压,这样胸椎脊柱侧弯通过矫正器还是非常有用。
7.08万
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颈椎间盘突出症手术费用
孙润芳
主任医师
脊柱外科
颈椎间盘突出症手术费用,根据颈椎间盘突出病情不一样和突出部位不一样。手术方式不一样,费用也不一样。
有的病人手术是单摘椎间盘突出,所以费用比较低,3-4万元就够。如果是两个椎间盘或者多发椎间盘突出,费用会高。另外,用的材料不一样,耗材用单纯椎间融合器,还是用中间前面有钛板的融合器或者手术方式不同,如果做颈椎后路,费用会高。
颈椎间盘突出症费用主要看颈椎间盘突出的部位数量、部位程度、根据手术大小,手术方式决定费用,所以需要到时具体问题具体对待,不是每个病人都一样,所以总的费用是这样。另外现在国家医保政策很好,这种费用大部分都能报60%-70%,自己花的费用也不会很多。
7.22万
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腰椎间盘突出症手术后注意事项
孙润芳
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症术后有哪些注意事项,只要根据手术方式不同决定。如果单纯髓核摘除手术,手术后病人要卧床。一般要求卧床三周,绝对卧床,这种是绝对卧床,三周以内吃饭、上厕所都需要在床上,不能下床。因为单摘以后椎间盘的纤维环破裂,虽然现在有纤维环修复手术,但是纤维还是切开,切开以后如果早活动,椎间盘里还有残留的组织,有时取不干净,有可能还会出来。三周以后纤维环会长好,所以要求卧床三周。
如果做椎体间融合的病人,打钉棒系统内固定,现在一般术后拔引流管,一周左右病人能下床。下床以后要求病人腰围腰部有支具固定,腰围固定要求3个月,3个月以后要求病人来医院复查,拍X光片,看手术部位内固定情况和手术部位长的情况。这样根据具体病人情况不同,对病人术后管理也不同。
9.66万
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