胆汁性肝硬化是自身免疫疾病，原来全名叫原发性胆汁性肝硬化，现在因为肝硬化比较吓人，通过研究改成原发性胆汁性胆管炎。胆管发炎以后慢慢形成肝硬化属于胆管炎，不是肝硬化好多没有症状，通过化验检查抗线粒体抗体阳性，转氨酶特别增高，没有症状干预比有症状以后干预效果好得多。好多人不做体检，尤其女同胞在50岁或者60岁免疫平衡打破了，症状就慢慢出现了，比如皮肤瘙痒、脸色发黑、不想吃饭、腹水，出现症状意味着病情进入中晚期，治疗效果远远不如早期干预。中年女同胞或者有自身免疫疾病，比如甲状腺炎、关节炎，要高度重视，定期检测抗腺粒抗体，早干预比出现症状再干预更好。

中医治疗肝硬化好多是内科的办法，外科的手法也有，但是以胃内科为主，中医认为肝硬化基本上都是在肝炎的基础上慢慢形成的。肝炎期由热毒、气虚、瘀血导致，热毒和气虚多一些，瘀血相对少一些。中医讲鼓胀积聚，久病成疾、久瘀成疾，病的时间长、病情重，活血化瘀为主的方法是离不开的。 肝硬化可表现为吐血、便血，好多肝硬化病人血小板低，正常人10万，肝硬化患者能掉到2-3万。虽然血小板低，但血小板低跟血液系统的血小板低是不一样的，2-3万的血小板质量都比较好，能保障正常的凝血功能，需要活血化瘀，但要有度，活血化瘀不能过度，活血过度会引起诱发出血，有的人着急取得效果用的药比较霸道、劲大，需要大夫把握。 后期出现肝、脾、肾不足的症状越来越明显，要养肝、健脾、补肾，有些补药像熟地、山芋、当归、白芍、木瓜、黄芪都是离不开的，通过扶正、活血、攻邪，长期治疗一段时间比如半年、1年、2年，肝硬化得到相对稳定的阶段。 中医治疗肝硬化主要从这三方面入手。还有一些外用的办法，比如有了腹水，可贴肚脐，肝性脑病可中医灌肠，有些症状通过穴位贴敷起到辅助作用，主要的办法还是通过内科解决，其他方法均是辅助手段。

传统观念到了肝硬化基本上是判了死刑，现在这个观念还是深入人心，有些从村里来的病人住院有了腹水，抽罐腹水立马很恐惧坚决不抽，老一辈人说抽水就该死了、活不成了，是错误的观点。肝硬化很难治，中医有四大不治之症就叫风、痨、臌、膈，风是脑中风，脑血管疾病；痨是肺痨，肺结核；膈是膈拒，吃不下东西，就是现在的食道癌，把食道给堵死了；臌，肚子胀，腹胀大如臌，像鼓一样，就是肝硬化腹水。 过去单纯靠中医手段治疗臌效果偏差，但现在有很大进步。干预比较早，不能到了臌、形成大肚子再来治，肝硬化早期是可以逆转的，及时体检及时发现，在肝硬化早期进行充足干预，有一部分病人通过中医治疗或者中西结合治疗会逆转、消失，药物性肝硬化、酒精性肝硬化更多见，乙肝肝硬化基本上不好达到，丙肝肝硬化如果干预早也可以达到。进入中期、晚期、失代偿期的治疗，痊愈基本上是达不到的。 目前肝硬化的治疗西医手段比较缺乏，缺乏抗纤维化的药物。中医有优势，通过中医调理达到肝硬化进展缓慢，甚至停止，提高生活质量不影响生存时间就达到目的了。达到肝硬化痊愈比较难，也不能给病人有过高的期望值。肝硬化到了中晚期痊愈太难了，不能说没有，但是很少不能强求，通过大夫、病人共同合作可以达到稳定。

肝病有三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌，好多人理解为得了肝炎肯定会肝得硬化、肝癌。这个理解是不对的，20%-25%的肝硬化病人会发展为肝癌，得了肝硬化得肝癌的风险很高，无论采用什么治疗办法，总有部分人会得肝癌。肝硬化就是肝癌的癌前病变，但是好多人得肝硬化都是在40-50岁，常规寿命大概能活到70-80岁，这么长的时间通过配合治疗肝硬化进展比较慢，有一部分人是得不了肝癌的。 肝硬化发展为肝癌的比例只占1/4，而且通过干预措施比如抗病毒治疗、抗纤维化治疗、新兴的调节治疗，会把发展为肝癌的比例风险大大降低。总有一部分肝硬化会发展为肝癌，是不可避免的，但是大部分人不会出现这样的情况，通过努力也能达到治疗效果。

肝炎患者基本上分三个类型，湿、热、毒比较旺盛的类型、正气虚表现明显的类型、瘀血表现比较明显的类型。要根据情况判断是以正虚为主、热毒为主，还是瘀血为主，各有侧重。疾病不能截然分开，像教科书一样分类，经常夹杂到一起，临床根据情况决定以哪个为主，比如以扶正为主、活血为主、清热解毒为主，不能以清热解毒一概而治。乙肝患者都是旷日持久，后期可表现为正虚血瘀为主，扶正化瘀比清热解毒更适合病情，机体功能不太好再清热解毒，只能让身体正气伤的更厉害反而引起病情持久缠绵不愈，清热解毒只适用于身体壮实和早期、中期的病人。

肝硬化比肝炎注意的东西要多： 1、情志：肝硬化绝对不能生气，如果情绪不好天天生气，吃什么药也控制不住，好多临床病人闹离婚、买卖赔了好多，一下就出现了肝硬化病情进展，不要太高兴、着急、恐惧、压力大。肝硬化食管胃底静脉是曲张的，过于高兴会处于兴奋状态出现血压增高，门脉压力相对于食管胃底的静脉压力增大就有可能导致破裂，肝病，尤其到中晚期需要保持情绪相对稳定； 2、饮食：对肝硬化的病人饮食一定要软和、干净、好消化，过夜的东西千万别吃。西瓜切开吃了一半，剩下一半没吃放冰箱里，第二天拿出来再吃，对正常人没问题，肝病病人抵抗力差有可能出现细菌感染，病情平衡打破，好多肝硬化的病人不是吐血死的，是肝硬化感染控制不住死掉的； 3、锻炼：肝病病人休息为主，但不是绝对卧床，可以适当锻炼，建议病人走的时候、锻炼的时候觉得疲劳就歇下来，等下次锻炼在量上减1/3就可以了。适当锻炼血液才能循环开，有助于阳气激发，绝对卧床休息是不需要的，发作期黄疸很重、腹水很重不可锻炼，比较稳定的时候要有适当的锻炼。 建议大家学学中医的八段锦、养生功，对于缓解症状、调节情绪有很大帮助，练习中国的传统文化书法、国画，对调气、凝神都有好处，对肝硬化有很好的帮助，可以采用这些办法试一试。

后背疼可以拆开来讲，后背左边疼、后背右边疼、后背全疼。后背左边疼，基本上跟肝硬化关系不大，首先需排除心脏的问题，要对心脏进行跟踪、检查、确定。如果右边疼，肝硬化病人很容易合并继发性胆囊炎、胆结石，通过深入刺激会出现从右胁牵连后背，甚至手、胳膊，通过西医消炎手段，中医利胆、退黄、减轻胆汁淤积、活血化瘀的办法，肝硬化出现的症状完全可控制。 排出胆囊炎、心脏的问题，整个后背都疼，有以下情况： 1、背肌劳损或者颈椎问题，可能跟肝病没有关系； 2、肝病晚期中医叫肝肾不足，肝气不足、阳气不旺会出现后背疼痛，治疗起来比较棘手，相当于病情进入中晚期，也不是不能治，通过综合手段还是能把症状改善一些的。

慢性病的护理措施是每一个医务工作者应该给病人普及的，良好的配合对治疗、对病情控制都有很好的效果。住院期间医务工作者可以护理病人，出院的护理也简单，跟中医传统的养生方法一样： 1、保证正常的睡眠时间，中医认为肝脏活动在1-3点比较活跃，不要熬夜至1点，打破生物钟影响肝脏功能，建议病人11点前入睡； 2、不要有过多的精神负担，肝病患者大怒、大喜、大悲、高度压力，对病情都是不利的，剧烈的情绪变动会抑制免疫力，免疫力降低原来的平衡打破，会出现病毒活动对肝脏破坏，情绪要保持相对稳定； 3、要学会减压，比如交流、唱歌放松、旅游、跑步，通过这些措施减压对身体才有一定的帮助。

肝炎有一部分有症状，但好多是没有症状的，经常在体检或者住院做其他治疗、手术的时候发现。按传统中医理论是不治疗的，因为没有症状无法辨证，找不到问题没办法用药。现在随着科学技术发展中医也在发展，与现代科学技术相结合分析病情，无症状的患者身体里面存在病毒，按西医角度讲就是免疫功能偏差、偏弱，中医就是正气不足，不足以把邪气驱除。治疗就要增加免疫力，过去喜欢用西洋参、冬虫夏草，现在用西药胸腺五肽，像α胸腺肽，人为的增强免疫力。有的人会出现肝功能异常，正常之后病情也能得到稳定；有的人用免疫药，观察3-4个月什么变化也没有，出现此情况监测为主可以不予以治疗。

急性肝炎的概念比较广，病人觉得得了肝炎就是得了传染性疾病，具体如下： 1、甲肝：可以自愈一辈子就得一次，所以说无论多重的甲肝基本上都会痊愈，个别会出现死亡，不是因为甲肝而是因为其他方面的疾病导致死亡； 2、乙肝：成年后得急性乙肝70%、80%、90%都会痊愈，只要通过正常的应对就会痊愈，也有10%可能形成慢性化； 3、丙肝：慢性率比较高基本上都是慢性的，急性痊愈的很少，丙肝没有症状，好多人都是在献血、体检的过程中才发现，传染性比较弱，通过输血可传染，其他途径也有但是可以忽略不计，很少见； 4、丁肝：诊断为乙肝才会出现丁肝感染，现在对丁肝的监测不太重视，因为有了乙肝肯定要治疗，不管有无丁肝都要治疗，治疗方式基本相同； 5、戊肝：现在存在争议，有的说是急性的，有的说有慢性化。有些老年人会出现慢性化，或者妊娠期妇女得了戊肝会出现重症肝炎，有很高的死亡率，老年人、平时身体不好的患者、有妊娠的人容易出现病程加重。 急性肝炎大部分都是不严重的，一小部分不管怎么注意，由于个人体质的原因还有其他因素可导致重型化形成重肝，重肝的死亡率很高，死亡率可达到一半以上。迅速进展的、眼睛黄、尿黄、身黄、黄疸特别快、身上软的特别厉害，如果有这些症状要千万注意，不要形成重肝，及早诊断，及早治疗会避免这些情况的发生。