唐伟松的科普
胃持续隐痛一定是癌症吗
唐伟松
主任医师
基本外科
胃持续隐痛有几种疾病。一种是胃炎;第二种是溃疡;第三种是癌症。这种疼痛都不会很严重,胃持续的疼痛,应该警惕,不要以为胃持续隐痛就是一般的胃炎或溃疡病。对于胃持续疼痛时间比较长,比如说不是一天两天,都几个月了,需建议去做胃镜。如果做胃镜,发现有溃疡、胃炎、糜烂,就可以用药物治疗缓解。在做胃镜的同时,如果发现有可疑问题,做一个活检看有没有肿瘤,较早期的治疗,所以应该警惕肿瘤的问题。溃疡也需警惕,如果不治疗,它可以引起大出血,甚至引起穿孔。所以对于胃疼,不应该小看。
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肠梗阻是怎么引起的
唐伟松
主任医师
基本外科
肠梗阻的意思是,肠子里的内容物,包括消化液或者吃的食物,不能按照原来的顺序往下走,比如像胃到小肠,到大肠,在正常的情况下是这么走的。在这段肠子中间某一个地方堵住了,消化液、肠子的内容物都不能往下走,我们叫它肠梗阻。肠梗阻的原因有几种,可以是肠子里的食物,譬如,有的人柿子吃很多,结成胃的结石,堵在肠子里下不去,但是比较多的是肠子本身或者肠子以外的东西,比如肠子长肿瘤,或者腹腔里长了肿瘤,侵犯到肠子,或者压迫肠子,那么肠子的某个节段就不通顺,这时候病人就出现肚子胀、肚子疼、不解大便,甚至呕吐,所以叫它肠梗阻。
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阑尾炎是怎么引起的
唐伟松
主任医师
基本外科
阑尾炎是较常见的疾病,引起的原因有多方面,包括:
1、淋巴系统的感染传到阑尾,在小儿科较常见,例如肠系膜淋巴结炎,其毒素细菌可通过肠子传到阑尾。还有一部分是局部的原因,我们知道阑尾是一个盲端,以前称为盲肠,实际上不是指阑尾,而阑尾也是一个盲端,一端跟盲肠相通,另一端为死胡同。当食物内的一些粪石或异物进入阑尾内出不来时,因收缩刺激肠壁,肠腔内的压力增高,细菌在内部生长繁殖,所以产生阑尾炎。目前为止无法预防,因为我们并不知道什么时候异物进入后出不来;
2、慢性阑尾炎的急性发作,无急性阑尾炎,只是阑尾的开口越来越小,这时粪石存在内部排不出来,即吃的食物和消化的食物进入阑尾以后,退不出来就等于内部排空不畅,细菌容易生长繁殖,此时称为慢性阑尾炎的急性发作。目前为止,阑尾炎还未找到较好的 预防方法,只能早期发现早期治疗。如果早期发现治疗未产生并发症,那么治疗效果也很好,较轻的用一些抗菌药物就可以治疗。如果病情较重且伴有化脓,则可用腹腔镜将化脓的阑尾拿掉,其创伤较小且恢复较快。
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长期拉肚子会得癌症吗
唐伟松
主任医师
基本外科
长期拉肚子,多是消化吸收不良,或者是肠道炎性疾病引起。其中有结肠的长期炎性的疾病,有部分人恶变,从症状上来看,是长期拉肚子,实际上是肠道炎性疾病一直没有控制,譬如像溃疡性结肠炎,或者是溃疡性结肠炎时间较长,其中有一个并发症叫恶变。所以对于长期腹泻的病人,除了吃药以外,还要定期复查有没有恶变。
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结肠癌术后能活多久
唐伟松
主任医师
基本外科
结肠癌术后能活多久,不能笼统的来回答这个问题。肿瘤我们叫它存活率、生存率、生存期,患者的生存期与肿瘤的几个因素有关,一是肿瘤恶性程度的高低,恶性程度越高,生存期越短;
另外一个与肿瘤的分期有关系。如果肿瘤是早期的,我们叫Ⅰ期,那存活率就很高。如果它有附近的淋巴结转移,我们叫Ⅱ期,这样他的生存期就会短一点。
随着检查手段不断的增加,常见检查的普遍开展,现在结肠癌的生存率已经很高,比如Ⅰ期、Ⅱ期的五年生存率可以达到60%-70%。这与医疗条件有关系,如果都是早期,那么五年生存率还要高。
另外还与手术后治疗手段的增加有关。肿瘤如果晚了,没有药物治疗,即所谓的化疗,那么它发展就快,现在化疗的药物又增加,大肠癌还有一部分,如果能找到有基因突变的,可以做靶向治疗,那么这样又进一步提高了生存率。
所以,随着医学的发展,即便是肿瘤,它的生存期都是在逐渐延长,部分患者做完手术,早期的可以活很长时间,跟健康的人一样。
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结肠炎吃什么药
唐伟松
主任医师
基本外科
结肠炎有两种,一种叫慢性肠炎,常由细菌引起。比如慢性痢疾,现在已经少见,这时服用消炎药,如黄连素类的药物;
另一种慢性肠炎,称为免疫性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病,就不能服用消炎药,要使用免疫抑制剂治疗,这是口服的药物。
部分结肠炎患者可通过灌肠,这种方式局部药的浓度高,而全身吸收的比较少。因每一种药物通过口服后是需进入血液内才能吸收较好,但存在一定的副作用。
如果是灌肠,则药物只能在肠子内部维持较高的浓度,所以除了吃药以外还可灌肠,通过结肠给药减少药物的副作用,但是需要在消化科医生指导下使用,因为需区别是由细菌引起的肠炎,还是免疫出了问题,这两样用药完全不相同,所以不能随便用药。
如一般的慢性肠炎,可用一些黄连素较多见,或是目前不经常使用的磺胺类等,而使用黄连素较为安全。
免疫性的溃疡性结肠炎治疗药物多数都有副作用,像激素类药物的使用应该慎重,一定要在医生的监护下使用,因激素类药物可引起高血压、溃疡病、糖尿病等。
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肠癌一般是哪边腹痛
唐伟松
主任医师
基本外科
肠子分大肠与小肠,小肠的癌还很少见,症状常不明显。我们通常指的肠癌,在一般的老百姓中间,或者医生中间看见最多的是结肠癌。结肠癌可以发生在左边,我们叫它左半结肠的肿瘤,肿癌,右边是降结肠、乙状结肠癌,还有一部分在横结肠,我们叫横结肠癌,直肠癌也可以引起肚子疼,那么肚子疼产生的机理,我们叫它梗阻。长了肿瘤,肠腔狭窄了,狭窄的时候,肠里边的内容物通过就会有困难,这个时候肠子要加大力度,使劲收缩,将肠内容物或者大便挤过这个狭窄段,所以产生腹痛。根据腹疼的部位不同来讲,如果是左下腹疼,可能左边的问题多一点,也可能是全腹疼,就要考虑其它部位。总的来讲肠癌腹痛,就要找原因,常见的检查方法,就是做肠镜,来确定的部位。
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左侧小腹痛是怎么回事
唐伟松
主任医师
基本外科
腹痛原因很多,可以长瘤子,可以是粘连性肠梗阻,也可以肠子有发炎。那么左腹疼,因为左下腹部位的脏器主要是肠子,小肠,或者降结肠,如果是女性,可以是卵巢的问题。比如黄体囊肿破裂,或者肠子扭转或者有大便堵塞,或者是直肠、结肠长肿瘤,那么这时就可以出现左侧腹痛为主,腹疼定位往往不是非常精确,是因为肚子的感觉,很弥散,不太精确,所以左腹痛就要往这个方向去想,去做相关的检查。还有一种少数情况,阑尾也可以出现左腹疼,那么这种情况比较特殊,正常情况下,阑尾是在右边,有的人发育中间,肠子扭转,旋转的不全,还停留在左边,所以左腹疼,不能排除有阑尾炎的可能性。
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大便一直不成形是肠癌吗
唐伟松
主任医师
基本外科
大便不成形是在临床上经常会碰到的一个症状表现,原因有多方面。粪便的形成中间水分比较多,因为正常的情况下大便到结肠以后,大部分的水分都吸收了,所以就变成一个成形的大便。那么不成形的情况下,常表示消化吸收不好。食物在小肠里的水分没有完全充分吸收,或者到了大肠里,它的水分也吸收不全,排出来大便比较稀,或者是不成形;还有一种情况它不是吸收不好,是大肠有炎症,分泌一些黏液,我们叫它肠道炎性疾病。慢性肠炎是其中一种;溃疡性结肠炎是一种;或者还有一种是小肠的病,叫克隆氏病,统称肠道炎性疾病。肠道的炎性疾病表示肠子有分泌物,肠的黏液比较多,它与粪便混在一起,大便就稀,不能成形。肿瘤也可以引起肠道大便不成形,因为肿瘤也会分泌一些黏液。所以这个时候我们将它区别,最好的办法是做结肠镜。因 为结肠镜可以很直观的看到肠壁有没有炎症,而不是做其它的B超、CT、核磁,这个只能看到腹腔里的异物。因为在肠子表面的异物是看不见的,这个时候应该做镜子检查。当然还有一种很粗的检查的方法,就是做大便的常规,去化验一下,如果大便内有大量的白细胞,红细胞量很多,常表示肠炎。如果大便化验时白细胞不多,主要是潜血,表示着肠子是肿瘤的可能比较大。
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胃癌晚期症状能活多久
唐伟松
主任医师
基本外科
胃癌早期侵犯到胃的黏膜,胃的全层都没有侵犯。那么一般的晚期的概念是中间已经突破了胃的胃壁,有淋巴结转移,甚至有远处转移,譬如说腹腔的转移、肝脏的转移、盆腔的转移,这时已经不是靠手术所能解决的。胃癌的晚期,生存率比较低。胃癌的化疗效果很不理想,不像肺癌、乳腺癌化疗的效果好。所以同样晚期的病,如果是肺癌晚期,乳腺癌晚期,由于有效的药物的治疗,他的生存期有明显的延长,而胃癌到现在,几十年来,还没有出现有显著提高疗效的药物治疗胃癌,所以晚期的生存率比较低。一般来讲到了晚期没有药物,生存期不会超过两年。
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