检查尿常规最好空腹，早晨空腹查尿常规最为理想，因为第一次尿液检查结果更为准确。尿常规正规医院需要检查十几项，可以发现多种病，如糖尿病、肾脏病变、尿道感染，还可以观察尿蛋白、尿酸碱度、尿红细胞等项目。但是如果病人就诊时已经吃饭，为及时发现病情，也可以进行检查。 因为进食或饮水后，尿液会有一定程度的稀释，可能不利于尿中少量白细胞、红细胞的发现，可能会遗漏病情，或者也不利于轻微肾脏病变的发现。部分慢性肾病患者在观察病情变化时，也要观察尿常规结果，以确定病情好转还是逐渐加重。如果尿液稀释可能查到的东西会更少，容易掩盖病情。

肾结石引起的肾功能衰竭大多数是肾后性肾衰竭，一侧肾结石会引起一侧肾脏肾积水和进行性肾功能衰竭，双侧肾结石或者独立肾的肾结石才会引起肾梗阻，严重时发展为肾功能不全。治疗主要是大量饮水、调节饮食、多做运动，应用排石药物治疗，直径＜0.8cm以下的结石可能排出。结石引起肾梗阻发作时，疼痛可能比较严重，可以用止疼、解痉药物。发现感染和梗阻时需要控制感染，缓解疼痛，必要时可行输尿管插管或肾盂造瘘手术，彻底治疗肾结石。 治疗期间还可以服用中药治疗，应用清热解毒、排石药物，比如金钱草、海金沙、砂仁、薏仁、车前子、石苇。治疗时消炎药可以选用头孢类、沙星类药物，改善患者感染状况。

血液透析病人有几方面原因都可以导致贫血，具体情况如下： 1、血液透析时要失部分血，每次透析以后透析器也会残留部分红细胞； 2、病人营养不良可以导致缺铁性贫血； 3、促红素应用不足也可以导致贫血； 4、甲旁亢时也会出现贫血，引起纤维骨炎、骨髓造血减少； 5、体内毒素蓄积，会导致红细胞寿命减少； 6、铝中毒。 所以贫血原因有很多方面，需要针对性治疗。慢性肾衰透析病人会出现贫血，因此需要积极预防，透析时尽量多回血。甲旁亢的病人需要处理甲旁亢。同时促红素需要应用到位，血色素目标值是11g/dL，在11g/dL以下时应用促红素时需要调整剂量而达标。透析病人营养问题也应注意，不需过于控制蛋白质，饮食要全面，需要多吃补铁物质，改善贫血，并改善病人贫血状态。

血液透析时需要抗凝，抗凝方法可分为以下几种： 1、全身肝素化法，就是普通肝素全身应用； 2、区域性肝素化法，针对消化道出血、脑出血病人在透析器前用肝素； 3、小剂量肝素法，即低分子肝素，应用量比较少，也可以防止出血； 4、无肝素血液透析，对于严重出血倾向，比如脑出血、消化道出血可以应用。无肝素透析在透析过程中要适当加快血流量，隔一段时间，例如一小时或者半小时进行盐水冲管，快速冲管以后可以减少肝素用量或者不用肝素，防止患者再出血加重，但透析时需要脱水较多。

血液透析时渗血主要是导管方面的处理，临时导管出现渗血可能是手术时导管和皮肤距离偏大而出现渗血。分管时、肝素应用多时也可能出现渗血，此时需要去医院进行缝针处理，以减少渗血。 对于长期瘘管，比如动静脉瘘渗血，可能和护士操作有关，在同一部位操作容易出现渗血，多次更换穿刺部位可以避免渗血。 所以血液透析病人应用长期导管比较合适，尽量不用临时导管，应用长期导管时注意保护动静脉瘘，避免挤压、提重物、血压太低、血管栓塞、血管破裂。

肾衰竭患者的贫血程度和肾衰竭程度平行，肾脏不但有排泄体内毒素、调节水电解质平衡的功能，还有内分泌功能。肾脏可以产生促红细胞生成素，肾衰竭时影响促红细胞生成素生成，所以红细胞会减少，患者产生贫血。 而慢性肾衰竭时出现酸中毒还会影响患者的饮食，导致形成红细胞的原料不足，也会出现缺铁性贫血。还有慢性肾衰竭以后体内毒素增加，影响红细胞寿命，也会导致贫血。所以对于贫血需要积极治疗、增加营养，补充促红细胞生成素。

肾性肾功能衰竭分几种情况，比如肾间质和肾小管损伤，部分为特发性肾损伤，原因不明，需要通过肾穿刺进行诊断。另外可见于药物损伤，如部分感冒药、抗生素，其中氨基糖苷类药物造成肾脏损害比较严重，因此需要慎用。部分中药也可以损伤肾脏，常用的减肥药、泻下药、治疗皮肤病的药物、治疗肾脏的药物，都可以引起肾衰竭。过去常用的龙胆泻肝丸里，木通、益母草、泽泻等，都可以损伤肾脏，应用时要慎重。 肾间质损伤引起的肾衰竭比较严重，通常并不可逆。各种慢性肾小球病变都可以引起血肌酐增高、慢性肾衰竭，具体情况要具体治疗，延缓肾脏衰竭是治疗的主要目的。肾血管性肾损伤大多数见于肾血管畸形，可损伤肾脏。所以需要在医院正规治疗，可以改善、延缓肾脏进展。

血肌酐过高危害性较大，原因主要为肾功能衰竭。当肾功能受到损害，排泄和分泌功能受到影响，体内毒素蓄积，就会损伤多个系统，表现为血压高、心脏病、食欲差、尿毒症性脑病、全血细胞减少、凝血功能异常等。由于患者凝血异常，还可进一步导致身体各部位出血，最常见的是消化道出血、脑出血。 此外，肾脏正常情况下会分泌激素，肾衰竭严重时，可出现活性维生素D3分泌减少、甲状腺病变、甲状旁腺病变。此外，血肌酐高的患者还可以影响钾、钠、氯、钙等，导致钠低、钠高、电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚至出现铝中毒。血肌酐高的患者还可以导致感染和肺部炎症，所以对于血肌酐高要积极地处理，必要时需要进行肾脏替代治疗。

肌酐偏高有多种原因，大部分是慢性肾衰竭。用药时需要明确肌酐高的原发病，如原发慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，不同原因则治疗不同。 慢性肾功能损害者主要是用中药治疗，多需清热解毒、活血泄浊，代表药是益气补肾胶囊、降浊解毒胶囊。益气补肾胶囊有补气活血、益气扶正的功效，药物成分主要有冬虫夏草、黄芪等。降浊解毒胶囊可以活血，帮助肾脏恢复，排出毒素。 西药治疗需控制并发症和原发病，糖尿病病人要控制血糖；高血压病人要严格控制血压；慢性肾衰伴贫血的患者需要应用补血药物，如叶酸、铁剂、维生素B12、促红细胞生成素；伴骨质骨质疏松可以用骨化三醇类药物、活性维生素D3治疗。所以血肌酐增高以后要到正规医院正规用药，减少并发症的发生，延缓肾功能衰竭。

肾衰竭必须到医院进行检查。肾脏彩超可以检查肾脏结构、大小变化，主要表现为肾皮质变薄、肾结构紊乱。一般正常肾皮质在1.5-1.7cm，如果低于1.5cm，为皮质变薄，属于肾脏衰竭表现。患者还应抽血，通过尿素氮、血肌酐、酸中毒、二氧化碳结合率减少、贫血、血色素降低等进行判断。 如果尿中存在相应改变，可能是慢性肾衰竭；如果少尿、无尿，需明确是否为急性肾衰竭，进行区分，不同情况的治疗并不相同。如果病人出现严重乏力、浮肿、恶心、呕吐，需要注意到医院进行检查，除外肾脏衰竭。如果确诊，应及时治疗，延缓衰竭。