韩萍的科普
月经走了几天又来了怎么回事
韩萍
副主任医师
妇科
月经走了几天又来,也是好多女性常见的问题。首先要看出血的时间在两次月经中间,还是说不是两次月经中间。如果是两次月经中间,一般都属于排卵期出血,这时候排卵期出血量不会很多,而且一般两天左右会干净,这种情况是正常现象,可以不予特殊处理。观察几个月,也可能改变作息方式或者休息以后,这种现象也会消失,可以观察。至于其他,比如月经刚干净,可能不到一周就又来血,时间也比较长,超过两天,而且量像是月经量,这种情况考虑是不是有宫腔病变,或者盆腔器质性病变。
要做相关的检查,比如妇科B超、盆腔核磁等相关检查。如果盆腔核磁,还有B超考虑有子宫内膜息肉,可以通过手术手段解决。做宫腔镜手术把内膜息肉解决以后,然后再考虑是不是有这些问题。如果是没有器质性病变,要考虑是不是与内分泌失调有关系。当然临床上绝大多数人都与内分泌失调有关,导致异常出血。如果真的与内分泌有关,要考虑做性相关检查、卵巢功能测定,同时配合口服药物治疗,反正如果出现这种异常情况,及时就医。
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卵巢早衰闭经怎么治
韩萍
副主任医师
妇科
卵巢早衰的治法,肯定分为西医和中医两大方面:
1、西医方面根据症状进行激素替代疗法,因为卵巢早衰的表现是低雌激素水平,然后引起各种临床表现潮热、盗汗、失眠等,所以肯定要采用激素替代疗法模拟人工周期;
2、中医肯定是辨证施治,根据人体质不同,然后针对个体化方案。如果是肝肾阴虚,可能用一贯煎,如果是阴阳两虚,用的是肾气丸或者二仙汤。如果考虑肾阳虚这方面,会用右归丸,这方面治疗的疗法,当然中西医结合疗法也是非常常见。在临床上除了用中医的口服药治疗以外,也会配合激素的口服药疗法,甚至激素外用疗法。因为好多人除了临床周身表现,外阴表现也很重要。经常有性交困难、外阴干涩等,所以经常局部用雌激素软膏进行治疗,中西医结合疗法还是非常显著,推荐大家可以在临床上使用中西医结合疗法。
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盆腔炎吃什么药有效果
韩萍
副主任医师
妇科
盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎,在急性盆腔炎发病初期,抗生素肯定最有效的治疗方法。因为实验室的指征多半都会有血象增高、白细胞、中性粒细胞数值增高,所以临床上都选用或者口服抗生素或者静滴抗生素治疗。如果急性盆腔炎治疗不及时会转为慢性盆腔炎,慢性盆腔炎抗生素疗法相对要差,好多都要配上中医的疗法,比如加入中医活血药物,还有口服药物、中药灌肠、微波,还有敷肚子,中药敷肚子的热奄包等都是中药行之有效的方法。
口服药物包括灌肠药物,都是以活血通络、改善盆腔局部血液循环为主,这部分疗效也显而易见,而且还有配合上艾灸和微波理疗,效果会更加好。因为艾灸是温经通络止痛,微波也是,都可以局部理疗,这都会对慢性盆腔炎有很大缓解。在临床上首先要分急性和慢性,根据不同的盆腔炎指征,然后进行不同的治 疗。
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月经发黑是怎么回事
韩萍
副主任医师
妇科
月经发黑,一般都是月经期月经颜色发黑、发暗,这与临床辨证有关系。一般要是遇到这种情况,月经发黑,会问病人是不是平时容易手脚发凉,是不是来月经的时候会有痛经、小肚子寒凉等表现,还有平时是不是爱吃寒凉的食物,导致月经发黑。一般在中医辨证上来讲,归在气滞血瘀、寒凝血瘀。一般来说,血瘀会导致经色发黑、发暗,暗红色,还有血块。
除了发黑发暗这种颜色改变以外,临床症状也会出现,比如手脚凉、肚子凉、情绪暴躁、月经前后容易发火,都是导致月经经量颜色改变的原因。对于这部分病人,除了要更改饮食习惯,还要注意保暖,还有情绪方面都会要控制,从病因上缓解。不能光靠口服药物给活血化瘀,肯定要从病因上来找原因,压力不要太大,特殊生理时期时保持欢乐情绪,诸如此类。
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盆腔炎中药灌肠的作用
韩萍
副主任医师
妇科
盆腔炎有主要治疗方法,直接通过直肠给药,也就是灌肠,一般在临床上多用的是中药灌肠。中药灌肠通过直肠给药主要起到的目的,是通过肠壁直接吸收来达到直接作用于盆腔病灶的目的,从而导致盆腔器官、邻近器官、盆腔炎病灶临近部位都能受到药液吸收,从而达到炎症吸收和治疗病灶的目的。
好处在于通过肠壁直接吸收,避免口服药物的胃黏膜损伤,还有药物的肝肾损害,这是直接避免,而且起效时间短。因为直接作用肠黏膜,起效时间短、作用快,所以临床上常用治疗盆腔炎手段,但是也要注意,对药液温度要求比较高,应该稍高于体温,使达到热循环的目的,从而促进盆腔局部血液循环的加速,从而达到炎症吸收、加速治疗的目的。当然,除了灌肠以后,最好也再配合口服药物和艾灸、微波等理疗手段,效果会更好。
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多囊卵巢综合征有哪些表现
韩萍
副主任医师
妇科
多囊卵巢综合征是生育期妇女常见的内分泌系统的一种疾病,临床表现主要有闭经、多毛、肥胖、不孕,有的人还会有月经稀发、面部痤疮等表现。其中病因机理并不完全明确,有一部分学说认为可能与遗传机制有关,比如母亲、家族史或者长辈里面的姑、姨等,可能会对这些都有一定影响。还有实验室指征也有助于临床诊断,比如化验性激素水平,还有AMH等,比如高胰岛素血症,还有进行糖耐量、血清胰岛素的测定,高胰岛素血症,还有无排卵性,性激素水平,表现在睾酮水平升高,还有黄体生成素升高,黄体生成素和卵泡刺激素比值>2.5,实验室指征。还有结合妇科彩超,妇科彩超显示卵巢有多个小囊泡,比如10个以上,表现的是多囊卵巢,B超的超声意见会报多囊卵巢综合征,这是主要的临床表现,还有实验室指征有助于诊断这种疾病。
至于治疗这 方面,如果有生育需求的这部分妇女,可以在专科医生的指导下进行药物促排卵诊治,然后进行怀孕,有助于怀孕进一步治疗。青春期先可以口服激素类或者中药调理,有助于月经人工周期治疗。
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子宫肿瘤切除术后饮食
韩萍
副主任医师
妇科
子宫肿瘤切除术后,一般还是保留子宫,然后进行子宫病灶,也是肌瘤病灶切除,这时候病灶比较大,所以都是考虑排气以后才进行饮食,排气以后饮食也是循序渐进,不可能马上恢复正常饮食。首先肯定要喝水,还有流食,比如无渣的食物,米汤、面汤等饮食,其次可以进入到半流质,比如拌汤、汤面,这类半流质的饮食,其次再恢复到正常饮食。但是也是要以清淡为主,少食肉类、不好消化的食物、发物,发物包括牛羊肉、海鲜类的发物,对于术后有创面伤口的病人也禁忌。
总体来讲,术后饮食是逐步过渡,水、流食、半流质,然后到清淡饮食,逐步过渡的过程,然后待肠道恢复以后,缓慢的可以加餐,甚至加量。总体而言,术后3个月内还是以清淡饮食为主,少食肉类、少食发物,有利于伤口恢复,还要听从医生的建议。
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卵巢早衰吃什么食物
韩萍
副主任医师
妇科
为了预防卵巢早衰或者治疗卵巢早衰,要选择比较合适的食物。肯定要说当季蔬菜和水果,这部分都包括维生素、营养物质也都比较全面,所以是最好选择,反季的食物肯定尽量少吃。还有银耳也是可以优先选择的一种食物,银耳对于延缓心血管衰老有一定的作用,同时对于延缓卵巢衰老也有一定作用。所以可以选择用银耳煮粥,或者用银耳、藕粉或者冰糖一块炖汤,这些都可以尝试。因为比较简单、材料好找、用法也简单,都可以在生活中饮食中可以尝试。
除此之外,大家都知道的是黄豆,豆制品里面含植物性雌激素、大豆异黄酮,这也是经常保健品里可能都看到,经常有豆制品植物性雌激素的加入,大家也可以选择。对改善卵巢衰老、皮肤衰老都很有效果,建议大家临床使用。
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盆腔炎可以要孩子吗
韩萍
副主任医师
妇科
盆腔炎是妇女常见的炎性疾病,很多人都会困扰会不会要孩子,这个答案是肯定。因为盆腔炎属于一种良性疾病,肯定可以要孩子,但是可能会比没有炎症的育龄期妇女来说相比较要困难,所以就要采取办法。盆腔炎主要因为急性炎症可能迁延而来转成慢性炎症,可能导致盆腔附件,包括输卵管、卵巢相应会有炎症反应。肚子疼可能导致不容易受孕,或者受孕以后容易宫外孕或者流产。
如果有临床症状,有长期小肚子疼、腰困,这些妇女应该在准备怀孕前提前到医院做相应检查,比如白带检查、妇科彩超,还有生殖道分泌物,支原体、衣原体、淋球菌等相应检查。如果以上检查都是阴性,可以考虑在排卵期指导受孕。如果有支原体阳性、衣原体阳性,这对输卵管影响比较大,容易诱发输卵管炎症。这部分患者考虑暂时先不受孕,待治疗转阴以后,然后才考虑受 孕。如果是阳性,先用药治疗,然后考虑受孕。
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月经提前10天是什么原因
韩萍
副主任医师
妇科
月经提前10天,是不在月经期阴道又出血,而且还提前时间比较多。一般来说是不是考虑月经周期整体提前,如果只是偶尔这一个月出现这种情况,可以建议先观察,观察两个月以后,然后看是不是连续出现这种情况。如果偶尔一个月出现,可以先不处理。如果连续观察几个月以后,连续三个月、几个月以上,或者半年以上都有这种情况发生,要考虑是不是与器质性病变或者内分泌失调等因素有关系。同时还要问这段期间有没有吃相应药物,比如减肥药,或者治疗其他疾病的药,可能也会影响月经周期改变。
当然,最常见的月经提前的原因,比如高考学生压力比较大,经常熬夜,还有情绪紧张,这部分孩子也会导致月经提前、不规律,劳累过度,情绪紧张,所以也建议调整作息,保证充足的睡眠时间以后,看月经周期会不会恢复。如果这些原因都排除,内分泌原因最常见,这需要到医院就诊,看激素水平,必要的时候进行药物调理。
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