冯玫的科普
再生障碍性贫血的分类
冯玫
主任医师
全科医学科
再生障碍性贫血分类主要有两个方面,即临床表现有两个方面,具体如下:
1、急性再生障碍性贫血,所谓急性就是特别着急、特别紧急,发病较急、较突然,而且在临床上因为再生障碍性贫血是外周血表现为全血细胞减少;全血细胞减少首先是白细胞减少会发生各种各样的感染,因为白细胞是人体卫士;如果是血红蛋白减少就会出现贫血,因为缺血而导致的各系统缺血、缺氧表现,会导致心慌、气短、疲乏无力、行走困难,更别说上楼梯、跑步;血小板减少最严重的会导致各个系统出血,首先是皮肤黏膜出血,可在皮肤上看到大片的瘀斑,黏膜出血主要表现为口腔会出现血疱,还可能会鼻衄、鼻黏膜出血,会出现鼻衄、出血不止、很难止血,因为血小板减少会导致这种情况;另外因为病人全血细胞减少会出现们各个系统的感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染、泌尿生殖系统感染等各个系统感染都会发生;
2、慢性再生障碍性贫血起病较缓慢,临床症状是缓慢进展的,所以很多人因为是慢慢贫血、慢慢血小板减少,所以在临床病人会因为长时间贫血慢慢会耐受、会接受,但是会出现全血细胞减少的表现;出现贫血带来的面色苍白、皮肤黏膜苍白,出现记忆力减退,而且严重时会脱发,出现贫血、心慌气短,血小板低会出现出血。急性出血,包括女同志月经时会有阴道出血,月经来了以后就持续不走、完不了。阴道出血是非常常见的,也可能会尿血,严重时可能会脑出血。慢性稍微好些,但是也存在这个问题,女同志会月经多、月经量多、持续时间长,也可能会出现反复感染,感染后不容易恢复。其实再生障碍贫血的表现就是围绕着白细胞低容易感染,红细胞低、血红蛋白低容易出现系统缺血缺氧表现,血小板低会出现出血。急性和慢性的区别是一个较急,一个缓慢。从发病时间上分类主要有这两大类。
12.05万
322
再生障碍性贫血不能吃什么
冯玫
主任医师
全科医学科
再生障碍性贫血本身是因为造血功能障碍,所以没有绝对禁忌,但是如果病人血小板特别低、口腔有血疱,又容易出血,那给他吃的东西首先要软点,不能吃太硬的东西,预防再次出血。如果血小板特别低,只要不动时血小板低于20×10^9/L,就有可能会出现自发性出血,这样再用些硬的东西,会出现出血更多的情况或者出血不容易止的情况。饮食上不要吃太辛辣的东西、不能喝酒,主要是不要有太辛辣、刺激的东西即可,没有特殊禁忌及不能吃的东西。
8.48万
300
急性白血病能治愈吗
冯玫
主任医师
全科医学科
白血病的治疗有以下几种手段:
1、联合化疗,用化学药物联合起来对白血病细胞进行治疗;
2、如果有条件,条件指经济方面,更主要的是如果能有配型,兄弟姐妹比较多,或者在骨髓库里面能找到组织配型相合的,可以做骨髓移植。骨髓移植可能达到治愈的情况,但治愈率也不是100%。这要看有没有条件、能不能配到,骨髓移植以后如果是完全相合的,可能不需要服用抗排异药物。但现在很多完全相合的病人还是少数。没有完全相合的病人,做完骨髓移植且移植成功,还存在着不相合的位点,就存在着排异反应的问题,就需要服用抗排异药,以这样维持白血病的治疗,主要都是这种情况。完全治愈的情况,除非是完全相合的病人,治疗以后没有任何并发症,则可以说是治愈。
10.39万
359
白血病的血常规一定不正常吗
冯玫
主任医师
全科医学科
大多数白血病的病人,因为某一个系统恶性克隆性增生而导致白血病的发生,所以临床大部分病人都会出现白细胞增高即白细胞总数。白细胞分为很多分类,单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞,可能总数增高。另外血红蛋白下降可能会把很多正常细胞挤得不能长了,所以会出现血小板减少、血红蛋白下降。也有少数的白血病类型是白细胞不高,可能有些轻度的贫血或血小板减少,早期表现不太典型。有部分病人白细胞不高,大家也不能放过、忽略,大部分是白细胞特别高,所以不管急性、慢性白血病,首先表现为白细胞特别高,但没有发烧、感染,用感染不好解释。一般发烧查个血,血象高了感染了。若没有感染征象,但白细胞特别高,大家就要特别关心。对于白细胞不高的这种白血病也不要忽略,需大家注意,虽然少见,但也会出现这种情况。
14.39万
221
慢性白血病的好发人群
冯玫
主任医师
全科医学科
慢性白血病其实没有明显的年龄区别,各个年龄组都可能发生。但是在成年人比较多见,且男性偏多于女性。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病,这两种比较多见,还有慢单、慢粒单的白血病。临床根据什么情况下容易发病,所以推断可能什么人会患病。小孩可能是和家装,现在家装和白血病的发病率有明显的关系,所以装完家以后一般都会多晾一晾,只有通风才能使这些有害的毒物挥发。成年人可能跟生活当中接触的很多化学放射性东西,包括爱美的人士染头发,染黑发的这些东西可能都跟血液病的发生有关系。还有些药物、疾病都可能导致发生或者继发发生白血病。所以根据人群的情况、接触物质不同,可能会导致疾病的发生,年龄没有截然的区别,各个年龄组都可以有,包括老年人也会发病。在这种情况下,只有在生活上、实际的工作当中注意。最近有个病人就是因为刚刚搬了办公室,办公室刚装修完,他自己也没有开窗,没有注意可能血液出点问题,所以跟接触这些东西有关,各种化学放射的东西更容易导致血液病、恶性血液病的发生。
8.77万
414
再生障碍性贫血高热患者最适宜的降温措施
冯玫
主任医师
全科医学科
再生障碍性贫血高热患者退烧有什么措施,降温会采取什么措施。一般情况下发烧病人首先是要搞清楚病因,对症治疗。如果是呼吸道感染或者部位感染,首先做血培养,在血培养结果出来之前可以经验性治疗。对于再生障碍性贫血的病人抗感染治疗是重拳出击,要用广谱强效的抗生素治疗。如果有真菌或者有特殊病毒感染,还会进行抗真菌、抗病毒治疗。另外物理降温是最常用的手段,可以用酒精擦浴,还有其他比较好的办法,比如可以上冰毯降温,让他保持体温。另外有条件时戴冰帽,如果发烧尤其小孩发烧会惊厥,所以冰帽是必须采取的措施,保护脑细胞,不要让体温太高,对脑细胞会有非常不好的作用。所以降温的措施如下:
1、对症找清病因,只有杀了病毒、杀了细菌、杀了真菌,体温才可能会恢复;
2、物理降温,采取各种 措施给他进行物理降温。
14.68万
373
白血病皮肤出血点特点
冯玫
主任医师
全科医学科
出血点没有太大的区别,白血病出血是因为血小板低。血小板低是因为某一个系统细胞恶性克隆性增生,即就这么一亩三分地,正常细胞正常情况下各长各的,当某一系统发生恶性变,它就疯长,把正常细胞挤得没地生长,把巨核细胞也挤的没地生长,外周血巨核细胞是血小板的老祖宗细胞,这就导致外周血的血小板减少,血小板减少就会导致出血。出血最常见的是皮肤。如果血小板很低,除了血小板点状出血以外,可能会瘀斑、黏膜出血,严重的话可能会有血疱,再严重就可能出现颅内出血、眼底出血等情况。所以皮肤出血,一般有点状、冒针尖样出血,就像针尖扎了眼一样称为冒针尖样出血,还有点状出血、片状出血、皮下瘀斑,这是出血皮肤的表现。
11.16万
148
重型再生障碍性贫血的护理措施
冯玫
主任医师
全科医学科
再生障碍性贫血的护理非常重要,尤其对于再生障碍性贫血的病人,要通过各个方面去护理,首先是口腔护理,因为再生障碍性贫血病人血小板低,容易出现口腔出血。另外白细胞低容易出现口腔感染,再生障碍性贫血病人血小板低不能刷牙,所以要进行口护。口护时会用些盐水,如果病人有感染或者自己能漱口,没有明显的活动性出血,可以用些消炎漱口水,或者用些碳酸氢钠预防真菌感染,3%的碳酸氢钠去进行口腔护理。另外要注意皮肤护理,注意皮肤擦伤时病人不要挤压、不要压的太厉害,尤其是骨头突出的部位,比方压后容易出现皮下的血肿、皮下的淤血。还有要进行肺部护理,如果血小板不是很低,要给病人适当拍背。如果血小板太低,不能拍背,让病人尽量能靠就靠一靠、不要老躺着,预防肺部的感染,坠积性肺炎。另外还有些女同志 要进行外阴护理、尿道口的护理,这都是男同志要注意的感染部位,非常重要的护理是肛周的护理。一个入口一个出口是再生障碍性贫血非常容易感染的部位,肛周脓肿是再生障碍性贫血非常常见的一个感染的部位,所以对于大便一定要保持通畅。对于大便干的病人要让他从饮食上、从药物上治疗,因为大便一干肛门一撑破就容易出现肛周脓肿。肛周脓肿也会发烧,病人很痛苦,也是非常重要的感染部位,所以在护理上还要关注这几个部位。
13.52万
6
贫血的人容易得白血病吗
冯玫
主任医师
全科医学科
贫血的人是否容易得白血病。这样跟大家说,两者没有直接的关系,先说贫血是怎么得的。贫血最常见的就是血液中的血红蛋白少了,即红细胞少了。最常见的贫血不外乎以下几个问题:
1、最常见的是摄入不足,很多偏食的病人、减肥的病人,造血原料摄入不足可能会导致贫血;
2、丢失过多,最常见的比如女同志月经多、周期短、出血量大、有血块,可能会导致出血性贫血;还有些痔疮病人,别小看痔疮,十人九痔,痔疮的病人也会导致贫血,所以长期的慢性失血也会导致贫血;
3、吸收不良,吸收不良病人最常见的比如拉肚子、长期慢性腹泻;
4、现在生活节奏快了,工作压力也大了,很多白领、年轻人喜欢喝咖啡,还有些人喝浓茶,这些东西都会影响铁的吸收,也会导致贫血;
5、还有些疾病,比如消化道出血、消化道溃疡甚至消化道肿瘤,可能会失 血导致贫血;
6、还有些慢性炎症,因为炎性因子可抑制作为造血负调控因子从而去抑制造血,也会导致贫血。总之导致贫血的原因很多,它不是白血病的唯一的可能,或者和白血病没有直接关系表明贫血就容易得白血病。贫血要看什么原因,搞清楚原因以后就可以对症治疗。当然白血病也会出现贫血,但不是所有的贫血都容易得白血病。
12.88万
39
免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗
冯玫
主任医师
全科医学科
免疫性血小板减少性紫癜,治疗分以下几步:
1、一线治疗要用激素,如用糖皮质激素治疗,如果病人有禁忌症不能用,可以采取二线治疗,即可以采取其他免疫抑制剂,比如临床较常见的可以静脉点滴长春新碱或者长春地辛,也可以用些硫唑嘌呤类药物治疗;
2、口服环孢素,这要根据病人的情况、免疫功能情况、CD4、CD8情况,根据淋巴细胞亚群分类情况选择适合的药物;还可以用美罗华,这也要根据病人的情况进行选择;
3、打血小板生成素,比如血小板在生长过程中需要激素刺激才能长大,让它长大的激素叫血小板生成素,也有现成的注射用的血小板生成素,可以打血小板生成素,15000U/1ml皮下注射,这样也可以促进血小板成熟,促使血小板释放;紧急情况下血小板特别低,肯定要让别人的血小板来帮一把,所以要输注血小板,但是一定要注意,输血别人的小板毕竟会产生排异问题、抗体问题,临床有个诊断叫血小板输注无效;如果反复输注不同人群的血小板,可能会越输反而更低,因为产生抗体了,随后出现血小板输注无效,现在还有比较好的一些口服药物,比如血小板激动剂、促进血小板生长的东西,这些药物口服也可以治疗血小板减少紫癫,这是临床较常用的治疗血小板减少紫癫的手段;
4、手术治疗,脾切除是过去传统的治疗方法,切脾是因为脾脏是血细胞破坏的主要场所,所以切脾也许血小板能上来。这些是临床常用的治疗手法。
13.16万
390