脉管炎是下肢缺血性疾病的统称，如果发现存在脉管炎问题时，需注意以下几点： 1、首先需要到医院进行诊断、检查、评估，以确定做什么样的处理来缓解或者解决下肢缺血问题； 2、发现脉管炎问题，在早期不需要手术干预时，首先应该保暖，保暖和加热是两回事，不能用加热器具，比如暖水袋等加热，因为一旦加热以后会导致下肢血运加快，会导致缺血加重，所以只需要进行保暖，比如冬天穿厚点。其次加强功能锻炼，因为在肢体运动时会加速血液循环，而血液循环加速会建立很多侧支循环，一定程度上可以缓解下肢缺血症状。随时观察患者情况，去除不良嗜好，比如抽烟，绝对要戒烟、戒酒，也不能做长期不动的工作，比如打麻将等，需要加强运动锻炼。另外，也包括使用改善下肢血管血运的药物治疗。

腹主动脉瘤不是肿瘤，是血管局部性扩张，比正常血管大1.5倍以上称为动脉瘤，发生在腹主动脉称为腹主动脉瘤。往往没有症状，大多是患者睡觉或者摸肚子时，在肚脐上方或附近摸到搏动性包块。病程再发展，如果肿块再增大可能会出现疼痛，这时要警惕，一旦出现疼痛表明瘤体可能要破裂，破裂会危及生命。 此检查方法很简单，躺在床上把腿蜷起来并摸肚子，是否能摸到搏动性包块就能确定有无腹主动脉瘤。除很大腹主动脉瘤外，一般小腹主动脉瘤平常对患者没有明确不舒服感觉，患者可以自己检查。每年体检很重要，体检过程中能有效发现腹主动脉瘤，大部分住院患者都是体检时发现。

脉管炎实际是下肢缺血疾病的统称，晚期病人是否可以治愈实际上有两个概念，一个是老百姓说的治愈，另外是从医学角度讲的临床治愈。临床治愈是把症状、体征缓解，改善病人生活质量而达到目的，因为解除不了血管闭塞根本原因，所以脉管炎晚期达不到根治的目的。 实际上几乎90%的疾病根治不了，比如得糖尿病、高血压以后，用药物进行控制。得阑尾炎、胆囊炎及胆石症，是将阑尾或胆囊切掉，把疾病产生源头去掉。在下肢缺血性疾病中，如果把肢体截掉，截肢以后就不存在下肢缺血问题。但肢体需要行走，如果把肢体截掉，生活质量会大幅度下降。所以脉管炎晚期病人治疗一定是以改善血运为主，定期复查，可能会反复去处理问题，目的是为了改善病人症状。

脉管炎过去在中医医学里指所有下肢缺血性疾病。现代医学脉管炎特指年龄＜45岁，不明原因血管闭塞患者。年龄＞45岁由于动脉硬化造成血管闭塞称为下肢动脉硬化闭塞症。除年龄和病因不一样，症状表现几乎一致，主要表现都是因为血管闭塞导致下肢缺血以后的一系列问题。因为缺血，所以一般情况下不会出现出汗问题，而是表现下肢皮肤干燥、毛发稀疏以及间歇性跛行，即走一段时间、固定距离以后会出现一系列腿酸、疼痛症状，甚至坏疽、静息痛等表现。

所谓急性主动脉夹层是指夹层发生时间在2周以内，这时候最大的风险是会造成血管破裂、大出血，甚至死亡，另外因为夹层会堵塞远端部分重要分支血管，引起重要脏器缺血坏死，治疗上主要有以下几个方面： 1、基本治疗，必须卧床、控制血压，可以有效预防夹层的发生和发展； 2、通过外科办法和介入办法将夹层破口进行封闭，达到治疗目的。传统办法是开刀将病变血管进行人工血管置换，随着医学发展，大部分尤其是B型夹层通过介入微创方法即可解决，效果也不错。 但是无论怎样，夹层的发生和本身基因缺陷有关，即在血管发育过程中，造成血管结构不良有关。所以定期复查以及复诊一定要加强，一定要遵守医生嘱咐。

血栓闭塞性脉管炎指下肢缺血性疾病这一大类病的统称，主要表现是因为血管闭塞导致远端肢体缺血所引起的一系列表现，比如凉、麻、疼、间歇性跛行以及坏疽等，目前基本治疗主要包括以下几点： 1、全身治疗，包括病因学治疗； 2、习惯改变，比如戒烟、戒酒、加强运动锻炼等； 3、改善远端肢体循环的药物治疗。 除以上基本治疗以外，还要进一步检查确定血管情况，比如闭塞范围、程度以及部位等，再选择更加有效的治疗方案，比如介入微创手术治疗，通过导管导丝技术将闭塞血管开通，另外传统人工血管、自体大隐静脉等旁路手术来解决远端供血问题。

血管闭塞性脉管炎主要发生于45岁以下的年轻人，病因不明，但是临床表现实际和下肢缺血性疾病表现一致，即血管闭塞所导致远端肢体缺血一系列症状都会出现，主要包括以下几个方面： 1、下肢凉、皮温低，触诊时会比正常肢体温度低，因为供血不上；另外缺血会导致神经敏感性降低等，会造成麻木等症状，甚至因为缺血会导致肢体皮肤干燥以及毛发稀疏； 2、疾病继续发展，闭塞范围继续增大，会出现间断性跛行，即固定步幅走到固定距离上会出现下肢不适、疼痛等表现； 3、往后发展，在不运动状态下也会出现疼痛，因为在下肢行走时肌肉会运动，肌肉运动会导致需要的养分和氧增多，而这时缺血状态下氧和养分供应不上，就会导致间跛距离越来越短，直到出现持续性静息样的疼痛。如果肢体坏疽，这时可能需要截肢。

在医学上老年人脉管炎应该称为下肢动脉硬化闭塞症，到晚期只是民间说法。下肢血管闭塞分几个期，间跛期、静息痛期、坏疽期等，所谓的晚期可能是指静息痛期到坏疽期阶段。不管在哪一个阶段都应进行积极治疗，首先需要评估病人全身情况，观察能耐受什么样的手术及治疗方案，包括介入微创治疗和开刀搭桥手术。 另外，需要做局部评估，其中包括血管闭塞位置、程度、范围及病理情况等一系列检查，确定下一步治疗方案。不管是静息痛期或者坏疽期，肢体有没有坏死都应该积极处理，因为如果不将血管打通，远端血运恢复不了，会导致其它治疗无效。所以静息痛打通血管可以缓解疼痛、消灭疼痛。如果是坏疽，可以降低截肢平面，达到尽可能保留功能的目的。

假性动脉瘤指血管破裂以后被周围组织脏器包裹形成一个瘤样结构，最大的风险实际上是破裂出血。其病因有很多，包括感染造成血管的侵蚀、肿瘤侵犯血管造成血管壁破坏以及免疫系统疾病等。所有能够造成血管壁破坏的疾病都可以导致血管局部破裂并形成假性动脉瘤。从部位上讲，从胸腹主动脉的主动脉系统以及所有内脏动脉系统，肢体动脉血管都可以发生类似情况，所以它的风险比较大。 假性动脉瘤破裂风险很大，一定程度上能够到医院就诊的患者都是凤毛麟角，尤其是胸腹主动脉和内脏动脉假性动脉瘤，很多病人因为当时出血就可能危及生命，到医院就诊患者，除要检查病因及引发破裂因素外，还要积极尽快将破口封闭，来达到挽救病人生命的目的。

血栓闭塞性脉管炎根据临床表现轻重、病程进展主要分为以下三期： 1、局部缺血期：主要表现是腿凉、麻，以及行走以后出现间歇性跛行，即固定步伐、固定频度，走固定距离会出现远端肢体不适、疼痛等表现； 2、静息痛期：随着疾病发展，闭塞程度、缺血表现越来越重，主要表现是在患者不运动状态，下肢也会疼痛，而且疼痛非常厉害，往往彻夜难眠、抱膝而坐，非常痛苦； 3、坏疽期：主要表现是肢端由于缺血导致的干性坏疽，肢端变黑坏死会疼痛，如果合并感染，会出现湿性坏疽，需要截肢。 血栓闭塞性脉管炎随着分期进展，病情越来越严重，因此早期诊断、早期进行干预可改善预后。