张雁钢的科普
左肾轻度积水严重吗
张雁钢
主任医师
泌尿外科
左肾脏轻度积水是否严重需结合病因考虑,常见原因如下:
1、先天性肾积水:此时患者轻度肾积水通常不严重,且对人体生理无太大影响;
2、后天继发性肾积水:此类轻度肾积水需特别小心,因原因较多,且相对较为严重。如果是结石、肿瘤等原因导致输尿管腔内梗阻,或体内其它器官疾病干扰、挤压输尿管,也可导致输尿管腔外梗阻,从而出现肾脏积水。此外免疫学疾病,如后腹膜纤维化也可导致肾脏积水,此时相对较严重。
若患者出现肾脏轻度积水情况,建议到医院进行检查,明确肾脏积水具体原因后进行对应治疗。
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小儿游离隐睾怎么治疗
张雁钢
主任医师
泌尿外科
医学上无游离隐睾概念,所谓游离隐睾应为滑动睾丸,通常指睾丸偶尔进入腹股沟。对于滑动睾丸患者,一般建议手术治疗,滑动睾丸患者通常需进行相应治疗,如将其推至阴囊内与肉膜进行固定。
睾丸处于阴囊内,对正常男孩有其特殊生理意义。当天气炎热时,提睾肌、阴囊松弛,使睾丸离身体位置相对较远,故其温度较低,从而保护小男孩睾丸成熟后产生精子功能。当睾丸滑动到腹股沟内,则可能会出现温度相对升高,进而可能对睾丸产生精子功能出现负面影响。另外睾丸时而进入腹股沟管,时而进入阴囊内,易导致睾丸扭转。若扭转不及时处理,则可出现患侧睾丸坏死。
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尿失禁手术能做两次吗
张雁钢
主任医师
泌尿外科
尿失禁手术可做两次,具体原因如下:
1、尿失禁手术导致吊带过紧,需将吊带拆除恢复一段时间,继而进行二期手术;
2、尿失禁手术后吊带过松,导致悬吊在尿道上,无法起到控制尿液作用,即控尿效果不理想,可考虑进行两次手术,再加一条吊带。
临床上通常一条吊带基本可很好解决患者控尿问题,通常不需进行二次手术。尿失禁吊带二次手术客观上相对复杂,因经过第一次手术,患者解剖学上位置已发生改变,故二次手术相对困难,建议患者到大医院就诊,寻求专业有经验医生进行第二次手术,从而提高成功概率。
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反复尿路感染的治疗方法
张雁钢
主任医师
泌尿外科
反复尿路感染通常临床上需根据经验应用抗生素治疗。其次,可进行尿细菌学培养,根据细菌种类进行药物敏感试验,从而选择相应抗生素进行治疗。同时,需积极处理基础疾病,注意局部卫生、避免过劳、多饮水等。通常患者若出现反复泌尿系感染,具体考虑以下几种因素:
1、患者本身基础性疾病,如糖尿病,建议患者控制血糖;
2、先天性解剖因素,尤其女性患者尿道相对较短、粗、直,因此更容易出现泌尿系统感染,此时建议患者注意局部卫生、避免过劳、多喝水,从而预防泌尿系感染;
3、泌尿系统相关疾病,如泌尿系统先天畸形、泌尿系统结石、尿道外口瓣膜等,均可导致患者反复泌尿系感染。
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大量出汗引起少尿有问题吗
张雁钢
主任医师
泌尿外科
大量出汗而引起少尿,通常在临床上没有问题。人体内的水多半通过尿液排出,但是身体水分还有其它排泄渠道,比如呼吸、出汗等方式。若一个人摄入水量固定,每日呼吸可排出500ml水,若患者大量出汗,尿量可相对减少,此过程属于正常生理调节,通常不存在临床疾病。
若人体出现大量出汗导致尿量减少,建议大家可在家里或者办公室多喝一些水,特别是含有无机盐的水,如钾、钠、氯等,从而增加尿量可把身体毒性物质排出体外,还能确保身体内环境的相对稳定。
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肾上腺皮质瘤手术后遗症
张雁钢
主任医师
泌尿外科
肾上腺皮质腺瘤进行手术后,多半患者可完全痊愈,但无法排除肾上腺皮质腺瘤手术后遗症的可能性。因此糖皮质激素引起的皮质腺瘤,手术前分泌过度糖皮质激素,包括对侧肾上腺皮质分泌糖皮质激素,从而抑制一侧肾上腺,一旦将腺瘤切掉,通常容易出现皮质功能减退,即皮质激素分泌下降情况。
此时建议患者在术后1个月左右补充一定量皮质激素进行过渡。盐皮质激素引起的皮质腺瘤,多数患者术后无后遗症,因其属于微创手术,故术后很快可恢复。
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尿液浑浊是什么原因导致的
张雁钢
主任医师
泌尿外科
当尿液内发生浑浊,则考虑是否存在蛋白、结晶等物质。当人体饮水量减少时,肾脏的浓缩功能将原尿高度浓缩,此时也可导致尿液透明性下降,出现浑浊。正常人尿液相对较清亮,若部分人喝水量较少,可出现浅黄色尿液。
若饮水量多则相对较浅,甚至类似于自来水颜色,但均属于正常。因尿液浑浊定然有原因,故建议此类患者到医院进行相关检查,包括尿常规化验等,从而进一步判断浑浊物质是否为白细胞增加、结晶增加、脓细胞、脓球等物质。
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尿路感染小便出血越来越多怎么办
张雁钢
主任医师
泌尿外科
尿路感染出血逐渐增多处理方法如下:
1、泌尿系统感染或膀胱感染,导致膀胱黏膜出现破损,从而出现血尿。若血尿逐渐增多,提示感染逐渐加重。此时建议患者快速使用抗生素进行控制,通常炎症控制后,膀胱黏膜可逐渐修复,血尿逐渐减轻至消失;
2、尿路感染伴有泌尿系统肿瘤,建议先应用消炎药进行治疗,待症状好转后,建议进一步排除肿瘤情况。
临床上当患者出现尿路感染引起小便出血时,医生按经验首先考虑为泌尿系感染,若消炎药治疗症状好转后,则一般不再关注其他问题,因此容易漏掉肿瘤因素,因此建议患者进行相关检查排除肿瘤因素。
7.65万
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小儿尿道下裂手术时间
张雁钢
主任医师
泌尿外科
早期认为小儿尿道下裂手术应选在学龄前,可降低上学后对患儿性心理影响,但目前希望在患儿两岁左右即进行手术治疗。在进入幼儿园之前通过手术治愈尿道下裂,患儿心理负担相对较轻,思想上也没有先天畸形的包袱,可身心健康地茁壮成长。
在临床上小儿两岁左右即可进行手术治疗,但现实中7-8岁,甚至十几岁的患儿,尿道下裂手术仍旧可以进行。
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30岁的人尿床是怎么回事
张雁钢
主任医师
泌尿外科
30岁的人发生尿床可考虑以下几种情况:
1、从幼时开始长期存在尿床现象,通常由于先天性神经系统功能不健全或神经源性膀胱导致;
2、30岁时候突然出现尿床问题,可能为膀胱颈梗阻,或是该时间点上发生神经系统病理性变化所致。
建议患者应到正规医院进行进一步诊断和治疗,其中相关检查包括泌尿系统彩超查残余尿、尿流动力学检查,以及脊髓核磁共振检查等。
6.99万
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