李冬的科普
乳腺癌TNM分期标准
李冬
主任医师
乳腺外科
乳腺癌TNM分期是世界上针对肿瘤最通用的临床分期标准,可指导治疗,判断预后。T指原发肿瘤,N指淋巴结受累情况,M指是否有远处转移。
T分成T0、TIS、T1、T2、T3、T4期,T0指没有找到原发肿瘤,如隐匿性乳腺癌表现为T0。TIS指原位癌,肿瘤并未侵出导管,浸润出导管后称浸润癌,分为T1、T2、T3、T4,指肿瘤原发大小。T1指肿瘤<2cm,T2指肿瘤在2-5cm之间,而肿瘤>5cm时归为T3期,T4指肿瘤侵犯皮肤或侵犯胸壁。
N分期包括N0、N1、N2、N3,N0指腋窝没有摸到淋巴结;N1可摸到淋巴结,但淋巴结之间没有融合;N2指摸到肿大淋巴结,且淋巴结相对质硬固定,可能有淋巴结的融合;N3是做影像学检查,发现内乳区有淋巴结肿大。M分成M1和M0,M0指没有远处转移,如肺、肝等上无转移灶征象,M1是发现转移征象。
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感觉胸变大变胀了是不是有乳腺增生
李冬
主任医师
乳腺外科
乳腺变大变胀若发生在青春发育期、妊娠期、哺乳期,是一种生理性表现。如果在月经前变大变胀,月经后恢复,可能与增生有关,是一个动态过程,不是病理性,60%-70%女性都会合并乳腺增生。
乳腺增生对于女性而言非常常见,尤其是对于育龄期女性。如果诊断是乳腺增生,无需过度紧张,影像学上的乳腺增生与乳腺癌完全不同。只要定期的观察,定期去复查即可。
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乳腺癌最早期症状
李冬
主任医师
乳腺外科
乳腺癌早期症状最主要为无痛性肿块,还可有乳头溢液,尤其是血性溢液,对老年人一定要进一步检查。还有很大一部分人没有症状,只是在筛查过程中发现异常结节,或者异常钙化点。
乳腺癌早期无疼痛,如果发现无痛性肿块,一定要到门诊就诊,定期进行正规的乳腺筛查,包括乳腺彩超和钼靶。而根据年龄和实际情况,医生会选择检查方式。
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绝经后乳腺增生会好吗
李冬
主任医师
乳腺外科
绝经后乳腺增生应会好转。乳腺增生因雌孕激素增高引起,绝经是女性正常的生理阶段,卵巢功能下降,雌孕激素会有不同程度下降,特别是雌激素下降明显。
但并不是绝经后女性体内没有雌激素,绝经后女性体内的雌激素主要来源于肾上腺皮质及卵巢的雄性激素,如雄性睾酮和雄烯二酮,经周围组织转化成雌激素。所以绝经后女性乳腺增生主要因雌孕激素增高引起,而部分肾上腺激素增高也会出现乳房胀痛。且绝经后女性经常紧张、焦虑,会出现乳腺增生表现,并不是由雌孕激素增高引起,而是肾上腺激素增高引起。所以应调整心态,积极乐观的生活最重要。
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乳腺增生腋窝肩膀后背痛怎么治疗
李冬
主任医师
乳腺外科
乳腺增生程度重或时间久后可出现肩背部酸痛不适。如果是乳腺增生所引起肩背不适,缓解乳腺增生即可缓解肩背部疼痛。而缓解乳腺增生,需注意生活方式的调整、情绪的调节,还可口服中成药物。如果是乳腺增生疼痛引起肩背部不适,一般会建议患者口服疏肝理气、活血化瘀类的中成药物。
同时要排除由其它原因引起的肩背部疼痛,如同时患有颈椎病、肩周炎,需到骨科就诊,进行治疗;如合并有腋下淋巴结炎或副乳腺长期疼痛,也需门诊复查进行相应处理;且心脏性疾病会牵涉左肩背部,导致疼痛不适,而胆囊、肝脏疾病会牵涉右肩背部;长久保持一个姿势也会造成肩背部不适,可适当运动,尤其是肩背部的拉伸运动。
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查乳腺增生的最佳时间
李冬
主任医师
乳腺外科
检查乳腺增生推荐在月经干净后五天内。正常的乳腺组织随月经周期的改变而变化,月经周期中雌激素、孕激素水平呈周期性变化,可显著影响乳房的状态。在早期随雌孕激素增加,可刺激乳腺上皮增殖,同时血流量增加,乳房体积增加,感觉发胀,乳腺增生较明显。
随着月经来潮,体内激素下降,雌孕激素下降,水肿会消退,上皮也会停止退变,在5-7天时乳房体积达到最小,检查乳腺增生是最好时机。而乳腺的正规筛查主要包括彩超和钼靶,需根据具体情况选择最适合的检查。
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乳腺炎开刀引流多久好
李冬
主任医师
乳腺外科
乳腺炎开刀引流通常一周左右恢复,但也和一些因素有关,如下所示:
1、如果时机成熟,判断有必要切开时,再进行切开,预后较快。这个时机指已使用一段时间抗生素,炎症已完全成脓,且脓液较为局限,这种情况下切开将脓腔间隔彻底打开,引流通畅,一周左右即可基本愈合。但如果选择的时机不够成熟,没有完全成脓或脓液并没有被局限,强行切开引流,炎症区域还在陆续成脓,愈合速度就会较慢;
2、切开后脓腔之间的间隔没有彻底打通或引流不畅,炎症还有可能会复发,也会延长愈合时间;
3、需和专科医生商量回乳问题,不回乳可能会造成乳汁从伤口渗漏,也会影响伤口愈合速度。
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得了乳腺增生平时应该注意些什么
李冬
主任医师
乳腺外科
乳腺增生是一种生理状态,增生较明显、有不适时,应在生活中注意以下方面:
1、饮食要清淡,可少食辛辣、油腻食物、多吃水果蔬菜,尤其是新鲜的水果、蔬菜;
2、作息要规律,不要熬夜、劳累、压力太大、思虑过多;
3、可适当进行体育锻炼,尤其是户外有氧训练,通过锻炼可将体内雄性激素提高,对抗雌性激素,可能对增生有缓解;
4、注意情绪,要调成正向情绪,平时要锻炼自己的思维和情绪管理能力;
5、注意定期复查,通常一年一次,乳腺增生与乳腺癌是不同的疾病,乳腺癌的乳腺增生是乳腺不典型增生,是病理学诊断。通过影像诊断或只是有周期性胀痛的增生,则与乳腺癌的增生不同,但也需注意要定期进行复查。
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乳腺增生疼吗
李冬
主任医师
乳腺外科
乳腺增生会疼。乳腺增生主要症状为随月经周期的周期性疼痛,疼痛是间断性,通常在月经前较严重,随月经来临后,慢慢减弱,甚至消失,直到下一次月经来临。此种疼痛为胀痛、憋胀,严重者可出现针刺样疼痛,甚至烧灼样疼痛,同时伴肩背部不适。
缓解疼痛最主要的是通过生活方式调整,少吃辛辣食物,多吃水果蔬菜,作息制度规律,不要熬夜,不要劳累,不要压力太大,不要思虑过多,适当增加体育锻炼。可口服疏肝理气、活血化瘀中成药,也可用西药,但副作用较大,特殊情况下才会开处方西药。
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肉芽肿性乳腺炎的表现
李冬
主任医师
乳腺外科
肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种。非哺乳期乳腺炎可发生在各年龄阶段的女性,通常在非哺乳期,而肉芽肿性乳腺炎多发生在已生育过的女性,且通常在哺乳结束后的五年内易发生,主要症状如下:
1、突发乳腺肿块,可合并明显疼痛,或早期可不痛,通常不伴体温升高;
2、在肿块基础上可继发急性感染或加重,可出现红、肿、热、痛等典型的炎症症状,很少有体温升高,使用抗生素效果不明显;
3、肿块脓肿一旦形成,也可向表面破溃,且反复发作,会形成不同的窦道、瘘管、溃疡等,经久不愈。特点就是反复发作,已穿刺抽脓、切开引流,甚至肿物切除后,也有可能再出现反复发作。而浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,从临床表现和影像学表现上都很相似,需进行肿物穿刺活检明确。
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