李筱妍医生线上门诊_山西白求恩医院_呼吸与危重症医学科 - 有来医生

呼吸机会有依赖性吗

长期使用呼吸机患者会产生心理依赖，呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择，若患者有长期肺病无法短期内有效控制，或患有重症肌无力，这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用，在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠过程中存在低通气，影响全身氧供，需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖，长期戴机会产生心理依赖。如果患者存在心理依赖，需要逐步进行思想工作，在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气，同时可进行肺康复，锻炼患者自身呼吸肌功能，使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。

少量气胸怎么治疗

少量气胸治疗方法具体如下：1、保守治疗，如绝对卧床休息，避免活动，因为活动会增加肺活量，不利于少量气胸吸收；2、患者可在就近诊所或者医院进行吸氧，因为吸氧可以帮助少量气体吸收，促进破损胸膜修复；3、如果少量气胸通过保守治疗未快速吸收，则需要进行胸膜穿刺引流，可促进气体快速吸收；4、如果患者有基础疾病，本身基础肺功能较差，即使少量气胸，症状也会较重。此时无需前期吸氧过程观察，应积极给予胸膜穿刺引流，帮助其尽快恢复，促进气胸吸收。

什么是肺念珠菌病

肺念珠菌病在实际日常生活中相对较少。如果感染念珠菌，则称为念珠菌病，在临床中一般分支气管炎型和肺炎型，支气管炎型相对较多。呼吸衰竭建立人工气道后，容易并发气道念珠菌病，因为本来相对无菌的下呼吸道在人工气道建立后，处于开放状态，人工气道会影响正常有效咳嗽，影响纤毛清除功能，人工气道本身也容易导致念珠菌定植寄生。肺炎型念珠菌病相对较少，一般免疫功能低下状态，容易发生肺炎念珠病菌病。免疫低下状态，本身存在其它实体瘤需要化疗，如血液肿瘤需要进行化疗，或进行器官移植后服用免疫排斥药物，这样情况下导致机体免疫力低下，容易导致肺念珠菌病。

肺部真菌感染好治吗

肺部真菌感染比细菌感染难治，但真菌较少引起肺部感染，一般免疫力正常患者不易出现真菌感染，自身免疫力低下时才易患肺部真菌感染。肺部真菌感染和细菌感染疗程相比较长，而且药物选择有一定区别，相对而言比较难治。对结构性肺病，若自身肺部结构破坏，在免疫力低下情况容易发生真菌寄生、定植。治疗结束基础疾病控制较差，抵抗力低下时容易反复，所以真菌感染疗程相对较长、治疗比较困难。在机体免疫受损情况合并真菌感染，需要用抗真菌药物来进行治疗，此时比细菌感染难治。

肺炎支原体感染的检查方法

成人肺炎支原体感染情况相对较少，一般儿童肺感染炎支原体比较多，检查方法为血清学检测。如果出现血清支原体抗体升高，而且观察滴度有变化趋势，对临床诊断有一定帮助；影像检查，如胸片或者胸部CT显示存在支原体感染征象，因为支原体感染相对于其它病原体感染存在胸部影像特征。血清学检测如果是阴性、胸部影像存在感染征象时，要给予经验抗感染治疗。如果胸部影像吸收较好，可对诊断进行佐证。检查方法最常见血清学和影像学，气道分泌物检测培养尚无法诊断。如果分布影像存在异常，怀疑为支原体感染，可以使用气管镜，在气管镜下使用现代分子生物学诊断方法，如mNGS等高精尖检测方法。

导致吸入性肺脓肿最常见原因

正常上呼吸道处于有菌状态，下呼吸道为相对无菌状态。吸入性肺脓肿即上呼吸道有菌分泌物吸入到下呼吸道，正常健康成人此类情况较少发生。具体原因如下：1、年龄较大，伴有基础疾病，尤其是心脑血管疾病的患者，咽喉反射较差、较弱，咳嗽反射能力较差，这样情况下容易发生吸入性肺脓肿；2、正常成人在65岁后，咽喉反射较弱，所以咳嗽能力较差，此时也很容易出现上呼吸道有菌分泌物吸入到下呼吸道，造成吸入性肺脓肿；3、年轻成人在醉酒状态下，上气道保护能力较差，易导致上呼吸道有菌的分泌物吸入到下呼吸道，引起吸入性肺脓肿发生。

肺脓肿会不会引起腹痛

肺脓肿在一定情况下会引起腹痛，但并非所有肺脓肿都会引起腹痛。因为肺脓肿病灶本身发生在肺上，以呼吸道和肺症状为主。因为肺脓肿靠近外周，靠近膈肌即膈胸膜，因为膈胸膜有神经分布，虽然病灶在肺上，若累及到隔胸膜，神经感知后可放射到腹部，引起腹部症状，这种情况相对较少见。所以肺脓肿如果靠外周、膈胸膜会引起腹痛，此类情况需引起足够重视。

气胸并发症有哪些

少量气胸一般不会出现明显并发症，只有中量、大量气胸才会出现并发症，主要为心肺并发症。肺气胸影响通气、换气，患者可能并发低氧血症，严重可能出现呼吸衰竭。对于心脏循环的影响为气胸本身需要一定张力，所以会在胸腔内占据一定张力，影响心脏和大血管位置变化，如移位摆动，因此会对心脏循环造成一定影响，患者会出现低血压、头晕等症状。除心肺并发症外，也会对全身造成影响，如胃肠反应，患者会出现恶心、胃肠道不适。

气胸注意事项

年轻成人发生气胸多与自身发育存在关系，好发于瘦高体型成人，患者肺部发育与身体发育不匹配，在一定诱因下易出现气胸。对于此类群体平时尽量避免剧烈运动、搬重物，保持大便通畅。对于存在基础疾病的患者，如慢阻肺，肺大疱较多，这样情况下无明确诱因也可出现气胸。所以存在基础疾病患者，需治疗基础疾病，如患者进行肺功能检查，确诊慢阻肺，则需对其进行治疗。患者平时应规律用药、定期复诊，观察肺功能控制情况。同时预防感冒、预防气胸发生。

二型呼吸衰竭怎么治疗

二型呼吸衰竭可出现低氧和二氧化碳潴留，一般需要有创呼吸机支持来进行二氧化碳清除。急性二型呼吸衰竭多见于急性严重感染，初始为低氧表现即一型呼吸衰竭，如果肺功能逐渐变差难以逆转恢复，会出现二氧化碳潴留。如果通过有创呼吸机支持仍然无法改善二型呼吸衰竭情况下，需要进行一些二氧化碳清除技术。如果通过二氧化碳清除技术，呼吸衰竭仍无明显改善，需要高级生命支持，通过ECMO，即体外膜肺氧合清除体内二氧化碳潴留，纠正二型呼吸衰竭。

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