血浆凝血酶原时间也称为外源性的凝血系统，外源性的凝血系统延长多见于以下情况： 1、外伤、创伤，甚至烧伤：机体的组织受到损伤以后，外源凝血系统出现问题； 2、中毒：比如服用了老鼠药或有机农药，这种情况也可以引起血浆凝血酶原时间延长； 3、维生素K缺乏：也会引起外源凝血机制发生障碍； 4、手术后出现外源凝血异常。 如果外源性的凝血系统延长比较严重，一定要输注凝血因子以纠正外源凝血的异常，否则会发生出血，造成严重的后果。

红细胞平均蛋白浓度减低是常见贫血的一个指标。如果发生贫血，一定要进行相应检查，明确贫血类型。如果是缺铁性贫血，则需要补铁；如果是叶酸、维生素B12缺乏，则需要相应地补充造血原料；如果是溶血性贫血，可以给予激素、免疫抑制剂的控制；如果是MDS贫血，则需要进行相应治疗。 需要强调的是生理性蛋白浓度减低，比如新生儿、幼儿、15岁以下儿童、妊娠期妇女及老年人，可以出现生理性的血红蛋白减低，这种情况不能误认为一定是患有疾病，而是出现了一些问题。 因此，对于血红蛋白平均浓度减低不应千篇一律，需要针对具体问题进行具体分析。一旦发生，患者一定要到血液专科门诊就诊，防止不必要的治疗。对需要治疗的病人，一定要按规则进行治疗。

骨髓穿刺是血液科诊断疾病必需的步骤，由于穿刺是有创检查，因此会有一定程度的疼痛。骨髓穿刺的疼痛主要发生在骨髓穿刺前进行局麻的时候，一般骨髓穿刺要进行两个麻醉，包括皮下麻醉以及骨膜下麻醉，在进行麻醉的时候存在疼痛，因为已经进行了局部麻醉，真正穿刺骨髓的时候就不会存在疼痛。 因此，骨髓穿刺是一个疼痛程度可以接受的微创检查，很多病人顾虑穿刺以后是否会疼痛到无法接受，但实际是可以接受。多数病人，尤其是老年人，甚至没有疼痛的感觉。因此怀疑血液造血系统出现问题的病人，一定要接受医生的建议进行骨髓穿刺。一般在骨髓穿刺以后，并不会带来更大的障碍。

溶血性贫血不会引起血小板增高，因为溶血系统和血小板系统是两个系统，但是有些溶血的病人，比如自身免疫性溶血性贫血的病人，血小板不是增多，反而是减少。 急性溶血的病人可以出现血小板计数增多，属于人体的代偿，比如血细胞异型输血的时候，血细胞被破坏的同时，可能有血小板的丢失，通过机体的负反馈原理，骨髓中会在短时间内增加血小板的产量，造成一过性血小板增多。 病人通过时间的延长，血小板可以逐渐恢复，或随着对于溶血的控制，血小板会逐渐恢复正常。因此并不需要过于在意，但血小板减低的病人更需要引起关注。

淋巴瘤有两大类，可分为霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤，而按照发展的速度可以分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的发展速度非常慢，比如边缘区B细胞淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤，这一类淋巴瘤发展速度非常慢，有的是几年，甚至十年。 侵袭性淋巴瘤，比如弥漫大B、T淋巴瘤、血管T、T淋母，这些淋巴瘤由于发展速度非常快，侵袭性非常强，因此在短时间内会出现很多的淋巴瘤症状，包括肝脾肿大、造血系统问题，以及其他脏器浸润问题，患者甚至会出现消瘦等恶液质改变。 按照发展的速度而言，发展速度越快，说明疾病进展越快，发展速度慢，疾病进展也较慢，发展速度能够提示淋巴瘤的恶性程度。因此在临床中，如果病人的淋巴瘤发展速度较快，需尽快就诊。

对于骨髓穿刺的结果，主要是观察骨髓象，骨髓象一般是染色以后，在油镜视野下观察病人的血细胞情况。一般需要数500个有核细胞，观察其不同细胞的比例和比例中异常细胞达到何种程度，比如异常细胞达到20%，提示有白血病的可能或达到白血病的诊断标准。 骨髓穿刺目的是取到足够需要的骨髓液，取到骨髓液以后，根据不同的疾病进行不同检查。最常见、最基本的是做骨髓涂片，一般采到骨髓液以后，需要涂3-5张骨髓涂片进行形态学观察。一些疑似恶性血液病的患者，比如白血病，同时需要进行免疫表型检查，甚至染色体基因和二代测序检查。

发烧、腿疼不一定是白血病的症状，白血病有四大临床表现：第一是发烧；第二是出血；第三是贫血；第四是浸润的表现。白血病病人可以出现发烧和肌肉疼痛的表现，但并不是所有的发热和疼痛都是白血病。 出现这种情况，患者一定要到血液科就诊，检查血常规，明确血细胞，尤其是白细胞有无变化。如果病人的白细胞增高或减低，尤其是白细胞分类中出现异常的细胞，需要警惕白血病的可能。 发热和腿疼也可能是其他疾病所致，比如各种感染，尤其是血液感染，病人往往会出现发热、腿疼，但也可以是其他系统的疾病，比如风湿性疾病等。

骨髓穿刺是检查血液病的必需步骤，其为一种有创检查，由于穿刺针刺入皮肤、骨膜下和骨髓，因此对于穿刺部位需要进行护理。穿刺部位的护理主要是局部消毒，穿刺前需进行皮肤消毒，穿刺后在包扎前也要进行消毒。穿刺后为防止出血，一般需要用棉纱布压迫2-3分钟，最后贴上创可贴。建议72小时内尽量不要摘掉创可贴，从而防止皮肤本身的感染。 另外，需要尽量减少对穿刺部位周围的皮肤进行干扰，防止出血和感染的发生。一旦进行骨髓穿刺，一定要按照医生的指导进行护理。

淋巴瘤是淋巴造血组织出现异常。淋巴瘤起源于造血系统的淋巴组织，其特点是全身浅表淋巴结、深部淋巴结和淋巴器官出现异常，包括肿大。目前的影像学检查主要有B超、CT、核磁和PET-CT四种。浅表淋巴结肿大主要是通过B超进行观察，多见于颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大。深部淋巴结肿大主要通过核磁和CT来证实，一般通过CT即可观察到淋巴瘤病人纵隔淋巴结肿大，纵隔增宽，因此腹腔淋巴结肿大多数可以通过B超和CT进行诊断。 除了CT以外，影像学检查中发展最快的是PET-CT，全身浅表性淋巴结、深部淋巴结，以及脏器淋巴细胞的肿瘤浸润都可以在PET-CT中显示，对临床的诊断和预后的判断有很大帮助。

白血病没有正常的白细胞范围，一般正常人白细胞计数在(4000-10000)×10^6/L。白血病的血象多数情况较高，有时候可以达到几万，甚至十几万。白细胞高是最常见的类型，但有一部分人白细胞不高，也有可能是白血病。但在临床中，存在白细胞是正常的白血病病人。 白细胞数量不能认为是白血病的一个绝对指标，对于白细胞正常的病人，虽然细胞计数没有变化，但是白细胞分类或者白细胞质量发生了变化。最简单的区分方法是做白细胞分类，明确白细胞的质量如何，必要时需要进行骨髓穿刺检查，以确定疾病的诊断。 通常谈及白血病就认为白细胞特别高，这种想法是错误的。有些病人体检时白细胞并不高，甚至较低。在其完成骨髓穿刺以后，确实是诊断为白血病。因此，只要有白细胞异常，不论是数量还是质量出现异常，都需要到血液科专科门诊就诊。