高宇平的科普
心肌损伤如何治疗
高宇平
主任医师
心血管内科
心肌损伤的治疗,首先得区分损伤原因,根据损伤原因进行治疗。如果心肌损伤因为冠状动脉供血不足或者急性冠状动脉阻塞引起,这时应考虑把冠状动脉开通,避免更多损伤。心肌损伤可能是心肌炎性引起,需先将心肌炎性消除,通过休息、营养等进行治疗。 过快的心动过速,比如每分钟跳180-200次,可以引起心肌损伤,应先终止引起损伤的快速心律失常,继而阻止心肌损伤发生。原发性心肌病没有任何原因,但心脏也在不停损伤,需要用药物延缓损伤,阻止心肌进一步损伤,根据不同情况区别对待。
6.32万
352
2023-12-17
血压低是什么原因
高宇平
主任医师
心血管内科
血压低一般可分为正常生理性、病理性的情况。生理性情况有时见于年轻的、比较瘦小的女性,其本身可能一贯处于低血压状态,如果没有头晕、乏力等感觉,没有任何影响。 另一种病理性血压低,是指患者正常血压突然降低,如心脏本身疾病、外伤血容量丢失过多。心脏本身的问题,比如突然急性爆发性心肌炎或者急性心肌梗死,心脏泵血功能突然受到致命打击,心脏泵不出血,血压就会降低。外伤引起的血容量降低,比如急性大量失血,血容量本身是血压最重要的指标,如果大量失血,对血管壁的压力明显减小,这时人容易引起低血压。
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2023-11-27
青少年体位性低血压怎么办
高宇平
主任医师
心血管内科
青少年体位性低血压可能见于体质瘦小的青少年,体位性低血压本身是由于体位突然变化时血流过多沉积下肢,导致脑部血流相对供血不足引起,头晕是体位性低血压常见的症状。如果经常发生体位性低血压,需进行如下调理: 1、加强运动锻炼; 2、改变饮食结构,如果患者平时进食过于清淡,食盐量要增加,盐是人体必需的成分,如果摄入太少,会引起容量不够,所以需要增加钠盐摄入; 3、增加生脉饮等中药调理; 4、穿着弹力袜,保证下肢血液不要过于淤积。 5、对于体位性低血压,在体位变化时稍微慢些,比如坐位、卧位突然起立时减慢速度,可以避免体位性低血压的发生。
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2023-10-24
血压高脸发热是怎么回事
高宇平
主任医师
心血管内科
血压高、脸发热的原因需根据其出现的时间确定,是在用降压药过程中,还是在没有用降压药时出现的。如果没有用任何降压药就出现血压高、脸发热,可能是高血压本身的症状,还可能伴随头晕,因为血压过高,头部血液流动也会过快,容易引起脸发热的感觉。 如果是用药状态下出现,要观察用药后血压的控制情况,如果用药后血压控制仍然不理想,也有可能是本身血压过高导致头部血流动过速引起。还有一种可能是药物本身引起头部发热,所以这时要具体鉴别引起该症状的原因。如果单纯是血压高,应用降压药。如果因为血压高已经用降压药但还有症状,既要考虑是药物副作用,也要考虑血压下降是否合理,根据情况区别对待。
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2023-10-24
血压低血糖高是什么病
高宇平
主任医师
心血管内科
血压低血糖高应分开来叙述,血压低是低血压状态,不能称为低血压病。血糖高一般是糖尿病,人体血压由三部分组成,心脏射血能力、血管壁弹性及血管里血液容量,所以年轻女性可能本身是血压低,另一种是发生急性心脏射血障碍,比如急性心肌梗死、爆发性心肌炎、心力衰竭或者快速性心律失常等影响心脏射血时会出现血压低。急性失血、大量血液丢失时可能会引起低血压。 如果血糖高到一定程度,叫做糖尿病,但如果还没有达到诊断糖尿病的标准时,则认为是糖耐量异常,如果已经达到糖尿病,不止需要饮食控制、运动、保持乐观情绪,还必须要用具体药物治疗,开始可以用口服药物治疗,但血糖实在过高,可能需要进行胰岛素治疗。
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2023-10-16
严重原发性心肌病怎么治
高宇平
主任医师
心血管内科
原发性心肌病是指没有任何原因的心肌疾病,即心肌明确了产生疾病,出现心功能衰竭,但找不到任何原因。 原发性心肌病没有比较好的治疗方法,最基础的是常规药物治疗,比如ACEI类药物、β受体阻断剂、螺内酯等,包括诺欣妥类药物,药物是基础治疗,但药物的基础治疗只能延缓心肌疾病进展。 对于严重原发性心肌病出现心衰的患者,可使用强心药或者利尿药,减轻心脏负荷,改善症状,药物已经无法控制症状时,说明处于顽固性心肌病,即终末期,可根据心脏形态或心脏心电发生程度进行器械性植入治疗,即心脏再同步化治疗,在心肌里植入三腔起搏器,可在一定程度上增加心脏的收缩功能,使血流动力学更协调,但也改变不了整个疾病的预后,到终末期只能是心脏移植。
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306
2023-09-16
眼皮长黄斑是血脂高吗
高宇平
主任医师
心血管内科
眼皮长黄斑有一部分患者为血脂高表现,但还需要具体问题具体分析。眼皮黄斑一般是内侧上方出现黄色脂质斑块,大部分可能是血脂增高表现,但是否真的是血脂增高,需化验血浆的血脂进行明确,不能单从眼角黄斑明确,即眼皮长黄斑不仅涉及到血脂问题,还涉及到体内代谢等方面,血脂很高的病人可能眼角不长黄斑。但眼角长黄斑的大部分人血脂会有点偏高,也有一部分人血脂正常,所以需要经常监测血脂或者心血管等其他方面的指标。 眼角黄斑本身没有多大危害,可能只是影响容颜美观方向,但真正对身体更重要的危害是血脂升高对心血管系统、脑血管系统的影响,才是真正需要关注的问题。
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323
2023-09-08
血压低压低是什么原因
高宇平
主任医师
心血管内科
低压低原因很多,血压状态由心脏射血、血管容量及动脉壁弹性决定,但如果低压偏低,与血管壁弹性状态有较大关系,具体有以下几点: 1、患者动脉硬化程度较重,心脏射血过程中对血管壁产生很大压力,但本身没有弹性的血管承受着很大压力,高压会很高;等心脏舒张,血要流走时血管壁不能跟着进行弹力回缩,导致血液对血管壁的压力急骤减少,血压突然表现的很低,所以动脉壁弹性非常差时高压很高、低压很低,没有比较好的治疗办法; 2、主动脉瓣是单向阀门,心脏射血时打开把血射进去,舒张时门关闭,血液不能退回来,但主动脉瓣瓣膜关闭不全病人如果瓣膜不好,射血时把血液挤回去,会对血管壁产生很大压力,等回抽时把血又抽回来,会引起压力骤然下降,导致低压低的情况。
6.88万
289
2023-09-05
血压一天之内忽高忽低是怎么回事
高宇平
主任医师
心血管内科
正常情况下人体血压在一天内有波峰值,不是完全处于同一水平,比如上午10点左右、下午3点左右为每天血压高峰,在晚上凌晨是全天血压最低的时候。在清醒状态下,上午跟晚上血压的差距如果只差几毫米汞柱,不到10毫米汞柱,可能完全正常;如果情绪激动或者刚刚进行比较劳累的体力活动,血压和安静休息时的血压可以相差很大,属于正常的生理现象。 为了确定血压值波动大不大,可以在不同日的同一时间,比如今天、明天、后天3天上午10点或下午5点同一个时间测量,如果不同天数里同一时间测的血压基本稳定,一般不认为波动很大,有一些精神因素或者饥饿状态等可能会引起血压波动,需要根据原因进行调整。
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421
2023-08-27
肥厚型心肌病治疗
高宇平
主任医师
心血管内科
肥厚型心肌病一般是不明原因的心肌疾病,治疗根据疾病类型确定。肥厚型心肌病一般可分为梗阻型、非梗阻型,非梗阻型早期没有任何症状,没必要干预。 但梗阻型心肌病,因为心脏射血时,射血越厉害梗阻越厉害,患者具有症状时会进行治疗,可采取药物治疗,药物治疗不是加强心脏收缩力,因为心脏收缩力越强,梗阻越厉害,治疗原则为缓解心脏收缩力,使用减弱心肌收缩的药物治疗。如果梗阻非常严重,药物治疗效果不好,可以用化学消融或者电消融,甚至外科开胸消融,把肥厚心肌通过各种人为的消融方法破坏,使心肌坏死,使其失去功能。
6.97万
252
2023-08-07