心胸外科科室相关科普
宝宝肋骨下面凹陷怎么办
岳芳
副主任医师
胸外科
宝宝肋骨下面凹陷的处理方法需要根据病因决定,常见于以下方面:
1、缺钙:如果是由于缺钙导致的佝偻病,引起宝宝肋骨下面凹陷,则建议定时检查微量元素,如维生素D及骨密度等,根据检查结果补充钙剂以及维生素D2、 维生素D3等,同时应多到户外晒太阳、合理喂养、加强锻炼。部分家长认为肋骨有畸形即缺钙所致,每天给孩子进行补钙,如碳酸钙、鱼肝油等,但这种方法不正确,过分补充钙剂会造成孩子的便秘、肾结石等,因此建议给宝宝进行适量补钙;
2、Poland综合征:主要会导致肌肉或肋骨的缺如症状,表现为宝宝肋骨下面凹陷,如果出现这种情况,则建议到医院进行检查,由医生指导治疗。
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小孩突然胸口闷是怎么回事
杨学勇
主任医师
心胸外科
小孩突然胸口闷,一般可以包括下面两大类原因,第一类是心脏问题,第二大类是非心脏问题。心脏问题又分两大类,一种是心脏本身结构有问题,另一种是心脏结构没问题,具体如下:
一、心脏问题:
1、心脏结构有问题:比如法洛四联征、大动脉转位、室间隔缺损,这种心脏病本身就会引起胸闷不适的感觉。这种只要稍微情绪激动或者是活动剧烈,就会产生胸口闷的情况。胸口闷是因为需氧和供氧之间产生矛盾,因为有心脏病,这种矛盾更容易出现;
2、心脏本身结构没问题:只是心脏的节律有问题,叫心律失常,比如室上性心动过速。小孩心率陡然在短时间内从100次/分以下,增长到150-200次/分,突然增快的心率会使人产生胸闷的感觉。因为耗氧增多了,供氧相对不足,产生胸闷的感觉。
二、非心脏问题:
1、空气不流通:小孩在密闭的空气不流通的环境当中玩耍,时间长了产生胸闷的感觉。空气太脏了,氧气相对缺乏,就会产生胸闷的感觉。此时需要赶紧把窗户打开,让空气流动或者到户外活动,这种胸闷的感觉很快就消失了;
2、胃部疾病:小孩胃炎和胃食道反流很常见,小孩说不清胸闷和胃不舒服之间的区别。所以家长应该明确胸闷的具体部位,假如靠下、靠在胸腹交接处,此时胃炎和胃食道反流也应该引起重视。
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小儿心脏损伤的表现有哪些
杨学勇
主任医师
心胸外科
大致把小儿心脏的损害分两大类,一类是左心系统的损害,一类是右心系统的损害等,具体表现如下:
1、左心系统损害:左心系统主要维持体循环的压力,假如左心系统受到损害,血压会很低,一般稍微低一些,就会显示乏力、头晕,或者是末梢有一些发凉、没劲。这种是左心系统受到损害的一种表现,严重的时候会产生休克;
2、右心系统损害:右心系统是把血液从全身外周吸收回到心脏里面去,然后再从心脏打到肺,受到损害会表现在全身血液淤滞,最常见的是肝脏增大、腹水、胸水、颈静脉怒张,和外周静脉,就是下肢静脉的血液淤滞在下肢,看见下肢的静脉明显增粗,明显的回流障碍。
有些人不止右心系统或者不止左心系统损害,左心系统和右心系统同时受到损害,就会既表现为全身的血液灌注不足,又表现为全身的血液回收有障碍,这种非常危险,应该及早到医院去就诊。
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小儿窦性心律不齐是什么意思
杨学勇
主任医师
心胸外科
正常人的心脏传导系统,最上面就是最高级的地方是窦房结,发出冲动以后往下传导,传导房室结、希氏束、浦肯野氏纤维,最后传给每个心肌细胞,让心脏节律的跳动。
正常窦房结的心率,并不是完全规整,是随着人的需求不同来进行不同调整,假如需求快的时候就会快一些。假如睡觉需求少的时候,就会慢一些。这种自然的调整状态就会产生窦性心律不齐,只要是窦性发出来都没有事,都属于正常现象。
假如是窦性以下的部位,假如房室结、希氏束或浦肯野氏发出来,就把它当成房性早搏、室性早搏,或者是其他的这种交界性早搏产生的心律不齐,基本上都可以算异常现象。窦性心律不齐,基本上把它当成一种正常的现象,不用做任何处理,也不用服药,也不用做任何手术,都把它当一种正常现象对待即可。
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小儿房间隔缺损的症状
杨学勇
主任医师
心胸外科
小儿房间隔缺损的常见症状,主要包括活动后气促、容易感冒咳嗽、心率偏快。这些症状实际上在小儿当中都不太明显,所以小儿的房间缺损常常容易被忽视。
常常是在偶然体检的时候,觉得心前区略有些杂音,或者是在进行超声心动图的检查的时候,偶然发现有房间隔缺损,这就是房间隔缺损的特点。
因为这些隐匿性的特点,会导致房缺常常被大家忽视,或者是不能被大家及早发现。它和其他的先心病(比如室缺、法洛四联症)明显不一样。
所以有时觉得孩子心跳偏快、容易呼吸道感染,建议去做超声心动图,对房间隔缺损的诊断非常有好处,能及早帮助诊断房间隔缺损。
房间隔缺损的其他症状其实很少,比如还有一些口周发青、气促、紫绀,这些都是房间隔缺损后期,出现艾森曼格综合征后的症状。
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肺动脉高压新生儿表现
杨学勇
主任医师
心胸外科
肺动脉压力平均是25mmHg左右,高压一般不能超过25mmHg。新生儿刚生下来的时候,肺动脉压力偏高一些,但随着一声啼哭以后肺张开,肺动脉压力就会降下来。假如持续超过25mmHg,则称为肺动脉高压,常见原因包括肺部感染、窒息,会使新生儿产生肺动脉高压表现。
在临床上主要有呼吸急促、紫绀,这2个最容易被家长发现。如果新生儿没有其他先心病,明显出现紫绀、呼吸急促、吃奶非常费力,要怀疑新生儿肺动脉高压。一般可以通过超声明确诊断,超声会显示肺动脉压力比较高,伴有右心负荷增加,显示三尖瓣有反流。
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小朋友心跳频率很快是什么原因,怎么办
杨学勇
主任医师
心胸外科
小朋友心跳频率很快,可能跟生理原因有关,也有可能跟病理原因有关,相对应处理方法如下:
一、生理原因:
小朋友活动以后,或者是情绪激动以后,这种心率增快只要安静下来,很快就会恢复到正常水平,这是一种正常的表现。
二、病理原因:
1、心律失常:小朋友有心律失常,心电图会显示心率明显增快,快到150-200次/分,这种时候做个心电图,或者是普通心电图,做简短的大约十几、二十秒的心电图,就可以明确。还有一种暂时现在捕捉不到,需要做24小时心电图,就会发现是哪种心律失常,比如房性的、室性的,还是室上性的,还是其他交界性的心律失常,都可以通过24小时心电图来明确诊断。这种心律失常常常可以通过用倍他乐克(一种肾上腺素阻滞剂)来进行治疗;
2、高代谢率:最常见的是甲状腺功能亢进,会使人的代谢 率增高,比如T3、T4水平增高,会使人心跳增快明显超越正常,这时应该去医院进行甲状腺功能的治疗。
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小儿肺动脉高压严重吗
杨学勇
主任医师
心胸外科
肺内外高压是一种严重的疾病,必须及早去明确诊断、原因,及早治疗,才不会产生严重的后果。肺脉高压即肺动脉压力正常的高线,收缩压不能超过25,超过25就叫肺动脉高压,会使右心的负荷明显增加,会使右心早早衰竭,特别是重度肺动脉高压。肺动脉高压一般分两大类:
1、原发性肺动脉高压:指的是肺血管本身发育不好,大家可以这样理解,假如正常肺血管,远端的肺管,假如有1万根,这是正常数量。只有5000根、3000根或者2000根,这些减少的肺血管在正常血量情况下,就会产生更高的压力,这种肺动脉高压,常常非常难治疗、非常危险、很严重;
2、继发性肺动脉高压:它们常常继发于其他的疾患,而先天性心脏病,左向右分流的先天心脏病是常见的,比如室间隔缺损,它会使肺血管承受更大的容量,会比正常的血流量增加1-2倍甚至3-4倍,大量 的血液流过这些正常的肺循环,就会使肺血管压力增高。
在初期及早治疗先天心脏病以后,会使肺动脉压力恢复到正常。假如到了晚期肺血管硬化以后,即使治疗了先天性心脏病,肺动脉压力也难降到正常,会危及孩子的生命。
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小儿脓胸的类型有哪几种
周湘
主任医师
儿科
1、小儿急性脓胸:小儿急性脓胸可见气管和心浊音界向健侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈大片浊音。并发脓气胸时,上部出现鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。常继发于各种脓肿破溃,表现为有突发性的剧烈胸痛,高热和呼吸困难,有时还可出现发绀和休克症状。
2、小儿慢性脓胸:小儿慢性脓胸则有患侧胸部塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动减弱,气管向患侧移位,脊柱侧弯。叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。
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小儿脓胸会有哪些症状表现
周湘
主任医师
儿科
小儿脓胸患者常见临床表现有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。若为急性破溃则畅游突发性剧烈胸痛,甚至有发绀和休克症状,还可伴有烦躁不安、精神萎靡等表现,可并发支气管胸膜瘘、张力性脓气胸、心包炎等疾病。
一、典型症状
最常见的临床表现为咳嗽;咳痰可见脓痰或血性痰;体温高于39℃,且持续时间较长,常常超过一周;胸痛,且咳嗽时可剧;呼吸困难,严重时可出现鼻翼煽动,甚至发绀。
二、其他症状
由于长期高热、咳嗽,导致患儿纳差和乏力。有时可出现表情淡漠、精神欠佳、营养不良等症状。慢性患儿可有消瘦,低蛋白血症等慢性中毒症状。少数病例还可出现急性肝肾功能衰竭,弥散性血管内凝血等严重不良后果。
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