黄永波的科普
先天性髋关节发育不良怎么治疗
黄永波
副主任医师
骨科
髋关节发育不良的治疗比较复杂,总的根据不同的年龄段有不同的治疗策略。一般0-6个月采用Pavlik吊带来治疗。6-12个月一般采用硬支具,也就是髋人字支具来治疗。在一岁到一岁半往往有时候需要切开复位同时加石膏治疗。在一岁半以后到3-4岁甚至4-5岁之间,可能就需要采取骨盆截骨、股骨截骨、股骨头的复位和关节囊紧缩,称之为全套手术进行治疗。再大点的孩子可能就会做补救性的手术,而不是重建性的手术,当然效果也会更差。因此必须认识到,早期发现、早期治疗都可以得到几乎正常的关节;而如果晚期发现,越晚治疗,效果越差。
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儿童脊柱侧弯的危害
黄永波
副主任医师
骨科
儿童脊柱侧弯在不同年龄段,对孩子生理和心理上都有很大的危害。在小年龄段,称之为早发性儿童脊柱侧弯,在这个阶段如果不及时治疗,将来会对儿童的胸廓发育、肺发育造成很大的影响。所以对于早发性儿童,要提倡早期治疗。3-7岁儿童脊柱侧弯,主要是做动态观察。针对先天性脊柱侧弯,如果预测到发展会加快,要及时手术。对于将来有可能导致停止发育,甚至在一定程度上不发展的脊柱侧弯,也要密切观察。对于青少年特发性脊柱侧弯,也是动态观察,当进展性比较明显的时候,建议及时采用支具,必要时采用手术治疗。
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先天性扁平足能矫正吗
黄永波
副主任医师
骨科
其实扁平足并不习惯称之为先天性或者后天性,一般称为柔韧性扁平足、僵硬性扁平足。僵硬性扁平足主要是由于跗骨联合和垂直距骨导致的。这两种原因导致的扁平足通过手术就可以得到很好的结果。极个别的柔韧性扁平足会出现症状,尤其是青少年。有的足踝专家会建议做跗骨窦填塞物。也有的专家会建议做骨延长手术,这些都是针对有症状、严重的扁平足。事实上真正需要治疗的扁平足非常少,而且有一些手术治疗方法也很有争议。
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儿童寰枢椎半脱位怎么办
黄永波
副主任医师
骨科
儿童寰枢椎半脱位其实就是反映在儿童就是发现有时脖子歪,通常称之为斜颈。在医院就诊的时候,医生往往会给孩子拍摄张口位的X光片,来观察一下寰枢椎侧块和齿突之间是否对称,如果不对称,就可诊断为寰枢椎半脱位。该病在儿童中比较常见,往往是儿童感冒甚至咽炎,导致颈部的肌肉受炎症因子刺激,发生强直性痉挛,这样会造成寰枢椎的半脱位。但这样的半脱位在小儿骨科明确原因以后,给予一定的颈托固定,或者给予一定的软支具保护,往往1周就可以痊愈。如果1周以后未痊愈,往往需要进一步的筛查。
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两岁小孩扁平足怎么办
黄永波
副主任医师
骨科
如果2岁的孩子怀疑是柔韧性的扁平足。必须要排除僵硬性扁平足,就是要排除跗骨联合和垂直距骨引起的扁平足,因为如果这两种原因导致的扁平足,需要手术治疗,或者是通过石膏的系列矫形治疗。柔韧性扁平足对儿童其实和其他的大龄孩子一样,没有症状,不需要治疗。但是有的孩子可能外翻很严重,有时候建议把内侧垫高,制定硬质足弓鞋垫,可以在一定程度上改善足的外翻形态。
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为什么会造成扁平足
黄永波
副主任医师
骨科
扁平足具体还要分叫柔韧性扁平足、僵硬性扁平足、失代偿的扁平足。现在可能大部分人患的都是柔韧性扁平足,主要病因为神经肌肉方面的原因,但是实际上原因现在还不太清楚,导致足部骨与骨之间的连接韧带松弛,在辨别柔韧性扁平足的时候,重要的一点就是让病人足尖站立,这时足弓就会出现,外翻后足就会内翻,这就可以辨别为柔韧性扁平足。当然僵硬性的扁平足可由跗骨联合导致,也可由垂直距骨导致,这两种原因要通过X线排除。因为多数的柔韧性扁平足不产生症状,所以实际上并不需要特殊治疗,但僵硬性的扁平足需要治疗。
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怎么辨别扁平足
黄永波
副主任医师
骨科
在儿童尤其是婴幼儿的时候,因为足部脂肪比较多,家长会考虑孩子是否为扁平足,再加上儿童在4岁以内,因为踝穴发育的不平衡,踝穴往往是向外侧倾斜,足往往表现为后足外翻。扁平足或称为柔韧性的扁平足往往也是后足的外翻,这时家长会疑惑如何判断扁平足。可以让孩子足尖站立,足弓出现,后足就会由外翻变为内翻,这时候就可诊断为柔韧性的扁平足。在孩子4-5岁以前,如果单纯有后足外翻,但是行走时还是有足弓,就不能称之为扁平足或者柔韧性的扁平足。
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拇外翻儿童矫正器戴多久
黄永波
副主任医师
骨科
对于儿童的拇外翻,医生们一般会建议先实行保守治疗,包括按摩、戴矫正器。但矫正器到底戴多久才有效,或者多久才判定为无效,在临床上并不一定完全确定,和儿童的依从性也有非常有大的关系。每天戴几小时,坚持多长时间也不确定。一般建议观察3-6个月,如果有效果会继续佩戴,如果没有效果,会建议考虑手术。综上所述,儿童拇外翻戴矫正器的时间因人而异,儿童的依从性好、疗效好,可能使用矫正器就能得到比较好的效果,戴的时间也会相应延长。相反,戴3-6个月矫正器几乎没有效果,可能就要改变治疗方法。
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儿童膝盖疼是什么原因
黄永波
副主任医师
骨科
在生活中父母亲会经常发现孩子膝盖疼,但是第二天往往自行缓解,儿童膝盖疼最常见的原因是因为白天活动过多,乳酸堆积造成膝部肌肉的不适,不需要特殊的关注。儿童髋关节的一过性滑膜炎反射到膝部,就会引起孩子膝部疼。儿童膝关节周围急性化脓性骨髓炎或急性化脓性关节炎,这种情况虽然少见,但是在临床上容易延误,所以家长在碰见这种情况的时候,或者孩子出线膝盖疼痛,1-2天内或者第2天、第3天不能缓解,有加重趋势,就要带着孩子及时找骨科医生或者是小儿骨科医生及时的就诊。
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儿童拇外翻有什么危害
黄永波
副主任医师
骨科
儿童和青少年的拇外翻,在早期如果不及时的去治疗,会愈发严重,一开始可能就是拇趾的外翻,伴随着拇囊炎。因为拇趾外翻,导致第二跖趾关节向背侧的脱位,进而导致横弓消失,足底胼胝的形成,这样一系列的后果,会在后期即使通过手术也得不到好的治疗效果。所以幼儿或者是儿童,甚至青少年的拇外翻,在保守治疗无效的情况下,建议要早期治疗。
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