颈椎狭窄导致脑供血不足，临床上一直是话题。很多患者得了颈椎病，头晕、头痛，有时候眼睛模糊，看不清东西，认为是颈椎压迫到动脉导致的表现。但是根据多年的经验显示，虽然颈椎病有椎动脉型，实际上临床并不多见。颈椎管增生虽然会压迫脊髓，压迫神经根，但是椎动脉并不在神经椎管里走，是在椎管外面，叫椎动脉孔里面走。椎动脉孔退变导致的狭窄，临床上并不多见。由于颈椎病椎动脉压迫导致脑供血不足，临床上并不多见，提醒广大患者，不要过多把头晕、头痛归结到椎动脉的供血不足里，遇到这种情况需要做其他的检查。比如临床上常见的供血不足，或者耳源性头晕，还有脑源性头晕，比如大脑供血不足，脑梗塞比较常见，远远常见于椎动脉供血不足。耳源性眩晕发病率也远远高于椎动脉供血不足。提醒大家，并不是没有椎动脉供血不足，颈椎病临床上也有。一旦出现椎动脉供血不足，保守治疗难以有效，需要借助手术，手术要打开椎动脉孔，使得椎动脉减压，临床症状得到改善。

脊椎生理性曲度变直，临床上分为两种，一种是病理性变直，一种是生理性变直，治疗如下： 1、病理性变直：通常属于一种脊椎发育过程中出现的病变，病因不清楚，这样的生理性弯曲，治疗比较复杂。要分情况也根据临床观察，如果经过观察以后，脊柱在矢状面上，失平衡的状态不断加重，通过其他支具、体育锻炼治疗效果都不好，往往需要进行手术治疗； 2、生理性脊柱弯曲：比如现在好多孩子，上课喜欢弯着背，现在很多学生他喜欢低头看手机，包括成人工作打电脑，这样造成胸背到颈椎的生理曲度变直。对于这样的生理性变直，第一去除导致原因，比如孩子姿势不好，家长一定要纠正孩子的姿势。有些支具，好多孩子使用的背背佳，帮助孩子矫正身姿的支具。对于低头族看手机以及电脑的工作者，肯定要注意，不能长期做这样的活动，一定定期进行休息，进行颈椎操训练。除这以外，去除病因最重要，还要进行适度运动，如果是反曲，有意识向相反的方向锻炼。通常脊柱的生理性弯曲，只要能去除病因，而且加强相应的体育运动，可以得到很好的治疗。

腰椎骨质增生通常是骨刺，很多人提到骨刺或者骨质增生，有点害怕，所谓谈刺色变。骨质增生本身并不可怕，人的一生，尤其是寿命长的老人，80%-90%有骨质增生，并不是所有骨质增生都引起临床症状、不舒服，对于这样的骨质增生，完全可以不处理。但是部分骨质增生不一样，比如骨刺或者骨质增生，长到椎管里面，压迫神经、脊髓，引起相应症状，通常要处理。一般骨质增生随着年龄增长，越长越大，在脊椎有两个因素导致骨质增生的生长，一是炎性因素，如果有炎，会不断生长，还有不稳，如果脊椎不稳定，不断增长。这种情况下，如果脊椎骨刺在椎管里不断压迫越来越重，通常提示这两点可能存在。所以这时候保守治疗难以奏效，通常需要手术治疗。手术进去以后，不仅要切除骨刺，减轻或者去除对神经的压迫，往往要对脊柱进行固定，这样能彻底达到解除神经压迫，同时防止新骨刺生成，达到更完善或者更彻底的治疗效果。

临床遇到脊椎疼，如果发病时间不长，症状不严重，通常可以采取自我治疗，比如体疗、理疗，还有体育锻炼，可以尝试。如果脊椎疼痛比较严重，或者持续时间比较长，尤其是慢性疼痛持续超过2-3个月时，不能够自己在家，寄希望于体疗、锻炼或者理疗，最好到医院看。因为脊椎疼原因非常多，可以涉及炎症、退变、肿瘤，甚至结核等病变。另外就诊方面，脊椎疼也有划分。比如脊柱炎这类病，通常在医院类风湿科就诊，但是其他的肿瘤、结核、退变，大多数到医院骨科就诊，需要患者注意。总之遇到脊椎疼痛的时候，一定分情况分轻重选择合适的治疗，需要到医院就诊时一定及时就诊，不能因为自己在家寄希望于单纯的自我治疗，而最后耽误病情，导致病情发展严重。

锻炼脊柱，日常生活或者运动过程中分病情、病类进行，分别如下： 1、炎性脊柱疾病：建议采用相对柔体运动，比如瑜伽、游泳等运动； 2、退行性疾病：推荐床上体育运动，比如仰卧起坐，小燕飞或者大雁飞，有时候反仰卧起坐； 3、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：推荐拉单杠、引体向上这类运动； 4、老年骨质疏松：在体育运动、体育锻炼时候，特别注意，不能进行非常剧烈运动，甚至或者力度比较大的运动。而且运动时候，一定防止外伤，比如摔倒，或者猛烈急拉急停的运动。 总之体育运动、体育锻炼在脊柱治疗中一定根据自己病情而定，建议患者最好在医院对病情进行适当就诊，明确病情以后，选择适合的运动进行锻炼和坚持，相信会改善病情。

颈椎退变性疾病通常是发生在颈椎活动时间过长，不良姿势过长以后出现，有部分颈椎退变是在严重外伤以后诱发出现。所以颈椎退变通常发生在年龄比较大些的病人身上，俗话说积劳成疾，就是这个道理。 最早颈椎退变是由于颈椎间盘先损害，颈椎间盘支撑失去以后，颈椎整个节段的运动失去正常的活动轨迹，久而久之出现一些退变性改变。比如颈椎骨质增生、黄韧带肥厚、小关节突增生，都属于颈椎退变的病理特征。 一旦产生以后，带来更大的危害。比如颈椎骨质增生，对周围形成压迫，黄韧带肥厚肯定造成椎管狭窄，小关节突增生造成神经根管或者侧隐窝狭窄，引起相应疾病。 颈椎退行性变是发生在年龄比较大，或者颈椎不断运动，用之过度后，而出现的疾病，临床上最常见的一类颈椎病，值得重视。

颈椎痛临床比较多见，通常是由颈椎病引起。颈椎病在临床上大致分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型的颈椎病。还有可能两种同时发生叫混合型颈椎病。对于五种类型颈椎病，发生颈椎痛多见于神经根型和脊髓型，相对多见。对于交感型和椎动脉型，颈椎痛相对弱些。前面两种，分具体情况治疗。如果是神经根型，通常由于颈间盘突出，或者小关节突增生引起，程度不是很重的情况下，做牵引治疗，程度比较严重，保守治疗无效，可能借助手术治疗。脊髓型颈椎病，保守治疗效果不太好，一旦确诊以后，需要借助手术治疗。颈椎痛在临床上非常常见的脊椎疾病，是有各种分型而决定，临床上遇见这种情况以后，一定具体搞清楚属于哪一类型，然后选择适合的治疗方法。

最近两年随着微创技术不断发展，微创已经普及到外科各个领域，像普外、妇产科、泌尿外科，甚至包括骨科，尤其是在脊柱外科已经得到很好应用。对于颈椎病而言，微创治疗目前是有，但相比较其他科室，仍然处于初步起步阶段，技术目前不是非常成熟，治疗适应症相当有限。对于侧隐窝狭窄、脊外侧颈椎间盘突出的病人，通过微创通道，可以得到很好减压，创伤不大，效果非常好。对于大范围颈椎管狭窄，包括多节段颈椎间盘突出、颈椎间盘突出后伴有巨大钙化、黄韧带肥厚、关节突增生，病情比较严重到晚期的病人，注意微创难以达到效果，所以要慎重选择，或者不要过度盲目追求微创。总之微创技术目前在颈椎病中有一定发展，也取得疗效，但是适应症仍然有限，治疗疾病目前很有限，值得大家注意。

脊柱融合术在目前脊柱手术中应用非常多，很多疾病都要涉及脊柱融合，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，脊柱炎性疾病包括脊柱结核，还有脊柱肿瘤性疾病，当然包括脊柱侧弯等。很多脊柱疾病涉及融合，因为脊柱疾病通常进入椎管，或者进入椎前解决病灶，通常要切除部分脊柱的正常结构。脊柱的结构缺一不可，一旦医源性损伤产生后，稳定性变差。如果不予融合，以后的过程中，脊柱逐渐失去支撑，这就是为什么对脊柱进行融合。好处肯定是增加增强脊柱的稳定性，使患者术后病情不容易复发。但是脊柱融合术不能滥用，有危害。人体脊椎每一节都有运动性、生理功能，如果把某两节或者某三节进行融合，意味着正常活动度有上面或者下面相应的节段代偿，上面或者下面节段的负荷增加，久而久之，上面和下面的节段也会退变，而且加速退变，这是脊柱融合的弊端。脊柱融合节段越长，可能导致的不良代偿更严重。所以临床上做脊柱融合术的时候，通常适可而止，足够医疗即可，千万不能盲目追求脊柱稳定，做大范围或者过长节段的融合，后果不好。

老是腰酸在临床上实际是非常复杂的问题。腰酸大多数表现酸困的感觉。有的人腰并不怎么疼，只是有点酸困怎么回事，实际上酸困也是腰椎病变的一个表现形式，也提示腰有病。哪些疾病可以引起腰酸困，临床上腰肌劳损、腰椎间盘突出可以，腰椎退变以后导致腰椎管狭窄也可以。腰椎炎症也可以，甚至部分腰椎肿瘤早期也表现为腰部酸困。因此遇到腰部酸困的时候，要值得重视。所以腰酸困经过一段时间不能缓解时，建议到医院进行治疗和诊断。作为腰酸的诊断，通常医院行X线片，甚至做腰椎核磁和CT进行检查。对于老年人，骨质疏松也会引起腰酸困，可能要加查骨密度检查。总之出现腰酸困，短期内能够缓解，当然不用进一步就诊，如果经过一段观察或者治疗以后不能得到改善，一定到医院进行治疗和诊断。根据不同病情，采用不同的治疗方案。