在西医角度，系统性红斑狼疮病人饮食上没有特别的禁忌，中医和西医可能从理论体系上还是有一些差异。不同患者也有一些个体差异，但西医角度没有太明确的饮食要求。但是因为使用糖皮质激素，所以不要吃的太咸，相对进食低钠食物、低脂食物。SLE的患者朋友的饮食，目前西医的角度上没有太明确的禁忌，还可以就是按新的观点根据不同的病情摄入，比如狼疮肾炎的病史，可能就会相对摄入精蛋白饮食。

类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、对称性多关节炎，最常受累的部位是腕、掌指、近指间关节、近端指间关节等小关节，当然也可以出现其他的大关节受累，比如膝关节的受累。除此之外，还会有一些关节外表现，比如血管炎表现、骨膜炎表现、类风湿结节表现。 目前治疗主张控制症状，用非甾体抗炎药控制症状，类风湿关节炎不一定需要糖皮质激素，但是当有发热全身表现很重的时候，或者是就是出现关节症状特别重的时候，糖皮质激素对于类风湿关节炎是桥梁的治疗。真正控制病情的药物，目前首选甲氨蝶呤，以甲氨蝶呤作为基石治疗，此外可以选择其他的DMARDs药物，也叫改变病情的抗风湿药，比如来氟米特，以及以甲氨蝶呤为基础的DMARDs药物的联合治疗。此外会选很多的生物制剂，其实类风湿关节炎，包括强直性脊柱炎，其实都借鉴类风湿治疗，所以肿瘤坏死因子-α的拮抗剂也是非常常用的生物治疗，也是相对最为成熟的生物治疗。此外新的小分子生物制剂，比如JAK3的拮抗剂托法替尼，商品名叫尚杰，也是现在已经作为新的治疗手段和方法。 所以类风湿关节炎目前虽然不能根治，但是也可以得到良好的控制，甚至能够做到延缓骨质的破坏，所以一些新的手段还在不断出现。比如从免疫抑制到免疫调节的观点，可以选择新的药物，西罗莫司，甚至目前肠道菌群在风湿性疾病包括类风湿关节炎里面都是作为一种尝试和新的治疗手段。

类风湿疾病主要指的其实是一大类疾病，泛指影响骨关节及其周围软组织的一组疾病。周围软组织，比如肌炎，多肌炎、皮肌炎，肌腱、韧带的附着点炎，比如强直性脊柱炎都属于风湿性疾病。除了这个以外还往往有关节外的表现，比如皮疹，甚至尿蛋白的阳性以及雷诺现象、口腔溃疡等，这些都是风湿性疾病的表现。早期诊断，早期治疗，现在可以让预后得到很好的改善，因为不同的疾病治疗的方式还是有差别。风湿性疾病里有一百多种疾病，主要有： 1、弥漫结缔组织病，三大代表性疾病是类风湿关节炎、原发干燥综合征、系统性红斑狼疮。其他还有白塞病，皮肌炎、多肌炎、大动脉炎，其实这些都属于风湿性疾病的常见疾病； 2、以强直性为代表的脊柱关节炎，连银屑病也属于风湿病，银屑病关节炎属于强直性脊柱炎的同一类疾病，还有炎性肠病性关节炎，尿道炎、结膜炎、关节炎的三联征叫瑞特综合症。这一类病比较早，诊断时叫未分化脊柱关节病，是这些疾病的早期病； 3、间接感染导致风湿热，西医诊断里风湿性关节炎是没有这个诊断，属于风湿热的关节表现，这是间接感染。直接感染有金葡菌菌血症以后表现的化脓性关节炎，这是直接感染。还有痛风属于代谢性疾病，也属于嘌呤代谢障碍以后引起的风湿性疾病； 4、退行性变，称之为骨关节炎。 所以不同的疾病要正确诊断，明确诊断，给不同的疾病以相应治疗。

类风湿关节炎两大临床表现，具体如下： 1、关节表现，叫慢性对称性多关节炎，病理基础是滑膜炎，最常受累的部位是腕、掌指、近端指尖等小关节为典型的受累部位；在关节表现里面还有晨僵；除了小关节以外，膝盖、髋关节等大关节也是可以受累的； 2、关节外表现，即多系统损害，可以继发干燥综合征，出现口干、眼干，可以肺间质纤维化，可以出现类风湿结节，巩膜炎，尤其是手、足趾末端的血管炎表现。 所以病理基础是血管炎这就是类风湿两大的常见表现。

系统性红斑狼疮相对育龄期女性多见，可以多系统损害，可出现皮肤蝶形红斑、盘状红斑，甚至蛋白尿、血小板减少、关节痛、发热等表现。随着疾病发展导致多系统损害，比如狼疮肾炎，晚期的时候要注意肾功能不全，甚至肾衰的表现。现在影响远期预后的还有一个重要的心血管风险，甚至患者出现冠状动脉粥样硬化等表现，随着长期的治疗老病人要注意各种感染的发生。所以这些病人其实会有多系统损害导致各个脏器受累，在SLE上都可能出现。

类风湿关节炎是风湿科常见疾病，类风湿关节炎是个诊断，基本的病理基础是滑膜炎。滑膜炎最常受累腕、掌指、近端指尖等小关节，但是膝盖也是最常受累的大关节，膝盖占全身滑膜的一半。可以全身治疗，就是和类风湿的治疗一样，用非甾体抗炎药、甾体抗炎药、糖皮质激素，改变病情的抗风湿药用生物制剂，对于局部必要的时候也可以考虑使用关节腔局部注射糖皮质激素，甚至生物制剂。还有一些病人总体不太主张关节镜下做滑膜切除，关节是个无菌性的部位，所以一般不选择有创的检查和有创的治疗。

风湿性疾病需要根据不同的疾病去予以相应的治疗。最常用的控制症状的表现叫做非甾体抗炎药，这一类药镇痛效果很好，但是要注意太容易引起药物性溃疡，所以临床医生都不主张使用。一类新药塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬等叫非甾体抗炎药，叫非甾类抗炎。甾类抗炎指糖皮质激素，当很多器官受累的时候，比如红斑狼疮、皮肌炎、很重的血管炎，它都经常作为首选的药物，但是对类风湿关节炎和强直性脊柱炎就是桥梁治疗，不一定非必须使用。DMARDs药物，叫做改变病情的抗风湿药，相对代表及药物甲氨蝶呤、环磷酰胺、来氟米特等等，属于改变病情的抗风湿药。以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表的生物制剂，最常用益赛普、恩利，以及新出现的欣普尼，类克，阿达木；白介素-6的拮抗剂雅美罗，这些都属于不同的生物制剂。

类风湿关节炎现在预后已经得到了长足的改善，以前认为它的关节破坏是不可逆的，现在的治疗是达标治疗，控制症状，改善生活质量，延缓骨质破坏。目前虽然不能达到完全阻止骨质破坏，但是能做到减轻和延缓骨质破坏。以甲氨蝶呤为代表的DMARDs药物治疗以后，已经能够得到很良好的控制，同时再配合上适度的联合生物制剂，这样类风湿关节炎从原来70%-80%的高度致残疾病，现在预后得到了明显的改善。所以类风湿关节炎是和时间赛跑，有效的治疗改善骨质破坏，延缓骨质破坏，把关节保护好，为更多更新的药物去根治创造基础。

类风湿关节炎虽然是一个慢性的关节表现，但是也会急性发作，慢性过程急性加重的过程，往往有关节肿。在关节肿胀的时候主张患者要迅速抗炎消肿。在关节肿胀的时候，还是应该让关节相对制动，但是制动又不能不动，不动的时候又要注意血栓的问题，所以在活动和保持制动的过程要采取适度平衡。在急性期的时候要注意避免负重，否则发现肿胀就加重。所以在护理期首先要迅速的控制炎症，抗炎消肿，在制动和不动之间保持一个良好平衡。

痛风相对中年男性的患者更多，但是有痛风年轻化的趋势，往往是嘌呤代谢障碍以后引起来的高尿酸血症，容易和高血压、高血糖、高血脂伴发在一起，属于代谢性疾病，但是其实也有免疫机制的异常。所以得了痛风的患者朋友也不要着急，痛风现在如果得到良好的控制，甚至是可以治愈的关节性疾病。如果在急性的发作期，中年男性的患者夜间突然发现足趾第一跖趾关节夜间红肿、热、剧痛难以忍受，前一天可能饮酒，吃海鲜，发现第二天痛风发作或者是首次发作。在急性发作的时候以前用秋水仙碱，但是现秋水仙碱用的越来越小，因为副作用相对大。可以用非甾体抗炎药，比如依托考昔，洛索洛芬。除此之外，在急性发作期也可以用糖皮质激素，短期使用强的松，同时可以用相对长效的得宝松打，病人就得到相对非常好的控制。平时痛风要注意以下几点： 1、控制饮食，低嘌呤饮食，比如牛、羊肉要少吃，火锅汤要少喝，不要喝啤酒，甚至要戒酒，这是低嘌呤饮食； 2、水化尿液，要大量饮水，促进尿酸的排泄，碱化尿液，吃小苏打片，小苏打往往是吃两片，一天吃三次，建议和吃饭一块吃，患者相对比较舒服，这是水化尿液和碱化尿液； 3、促进尿酸排泄的药物，最常用的药物叫苯溴马隆，但是要注意肾结石的病人一般不用这一类药；抑制尿酸合成的药物，以前老药叫别嘌呤醇，但是别嘌呤醇有些病人会出现剥脱性皮炎，所以现在也用的相对少；目前临床用的比较多的是非布司他，这是促进抑制尿酸生成的药物。降尿酸的治疗新的药物国内没有上市，比如尿酸抑制酶，合成酶抑制剂也已经在研制之中。对于痛风的患者，达标治疗非常之重要，首先降到360μmmol/L。如果有痛风石的患者，甚至严格要求降到300μmmol/L以下，这样很多的痛风患者尿酸盐结晶会得到很好的消除，并且也会防止以后出现肾脏受累，导致尿酸性肾病，甚至肾功能不全、继发高血压等一系列的表现。所以早期非常严格的达标治疗非常重要，从年轻的时候就要改变饮食方式，使得自己的代谢性疾病患的更少。