类风湿关节炎主要的病理改变是滑膜炎，滑膜炎会造成关节面破坏。时间长了以后，会在修复过程中会出现畸形修复，病理性改变，所以最多见的是在小关节上，如手指关节，脚趾关节，还有外周关节，这些关节是活动量最大、活动度最多的关节。这些关节结构改变以后，有些病人没有适当及时治疗，在日常生活当中继续有进展和破坏，逐渐关节就会偏移，如手指尺侧偏斜，近端指节关节间隙消失，会引起各式各样的畸变、变形，所以严重影响外观，影响活动。关节畸形有好多是特征性症状，最常见的是腕关节强直，肘关节强直，手指纽扣花，天鹅颈样改变。关节畸形主要是病变到了晚期，如果早期诊断、早期治疗不会出现这种情况，所以提醒广大患者还是及早去医院诊治。

强直性脊柱炎的治疗主要分为2大方面，具体如下： 1、用药，有多种用药可以选择，非甾体抗炎药里边有好多种类型。缓解病情的抗风湿慢作用药，有柳氮磺吡啶、沙利度胺，这些药都可以作为选择。生物制剂如比较新型的治疗药物都在研发。已经用到临床的还有其他植物类药也可以做选择； 2、锻炼，锻炼等于治疗，对身体康复有非常大的帮助，非常重要，所以药物一定要加上锻炼，这两方面结合起来，是保证疗效的最重要的方面。具体到治疗，应该是由专科医生全面评估以后制定治疗方案，治疗方案要根据病人病情以及经济条件、家庭经济因素，来定可行性比较好的治疗方案，最有效的最好的治疗方案。

未分化脊柱关节病相当一部分病人可以恢复的很好，也可以是临床治愈，接近一半的病人可以达到理想的治疗结果。因为其中一部分病人很可能是强直性脊柱炎的早期，早期的治疗一个是疗效好，一个是预后好，可能短期用少量药，治疗一段时间病人可能会得到康复，所以要强调早期诊断，早期治疗。这类型疾病有可能是其他某种疾病的早期表现，早期治疗可以防止进一步发展，可以得到很好的疗效。治疗方法根据病人的情况，病人仅仅轻微关节的表现，通过运动或用恩塞类药就缓解的比较理想，便少用药，多锻炼。如果病人比较重，如涉及到重要脏器，已经眼部受累，便可能要强化治疗，要联合用药，也有可能适当要用激素，用生物制剂来尽快缓解病情，达到接近治愈的目的。

一般强直性脊柱炎很难根治，随着医学发展，医疗手段不断发生发展，该病治疗方法很多，主要是药物研发，新药研发，帮助医生对治疗控制疾病有很大帮助。强直性脊柱炎是一个慢性自身免疫疾病，发展非常缓慢，但有大部分病人在医生的指导下，通过药物、通过非常合理的锻炼，能非常很好地控制疾病，绝大多数病人在医生的指导下正确的治疗下都得到很好的控制，是一个可控制的疾病，能正常生活和工作。强直性脊柱炎虽然治疗有一定困难，但绝大多数患者通过治疗再加上锻炼都可以得到很好的控制。尤其是锻炼，鼓励患者一定要持之以恒、坚持，如游泳、体操、散步，各式各样的体育活动锻炼，有不负重的运动很适合，推荐游泳，坚持这个治疗会起到非常大的帮助，所以医生经常说锻炼等于治疗。好多严重的病人得到控制以后，通过这些锻炼以及后期恢复，完全可以接近正常人的生活和工作。所以一定要有信心，坚持锻炼，争取很好的生活品质。

谈到未分化脊柱关节病的治疗，因人而异，有的人比较轻，选择锻炼就可以很好的控制病情。有病人症状比较重又有炎症指标，如关节有肿痛，普通锻炼就不能缓解病情，要加药物治疗，药物治疗首选恩塞类抗炎药，选择洛索洛芬，依托考昔，布洛芬这类药来尽快缓解症状，有些病人比较重的可以加生物制剂，通过短期药物治疗，很快诱导缓解以后，可以维持观察，逐渐减药，病人根据情况来及时调整治疗方案。在治疗当中，也可以考虑物理治疗，做康复锻炼对康复很有帮助，锻炼对非常重要，如游泳等不负重的运动，空蹬自行车等都很有益处。

强直性脊椎炎的发病一定和免疫有关系，正常健康人免疫应该处于一个平衡，免疫系统保护机体正常生活，如果出现了免疫细胞、各种免疫因子，在某种环境下或某种因素下，免疫系统不平衡了，发生了紊乱，如热点，B细胞、T细胞，这些免疫细胞应该都处于正常的平衡状态，平衡状态一旦被打乱，免疫耐受被破坏以后，会发生非常复杂的免疫紊乱机制，最后导致发病，该机制很复杂，免疫因素的问题在强直性脊柱炎的发病起到了最关键最重要的一个环节。

外周型脊柱关节病的治疗方法和强直性脊柱炎大致上一样，首选非甾体抗炎药，抗炎、止痛，首先减轻症状，还要加上缓解病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤之类的慢作用药，另外可以选择生物制剂，还有植物类药都可以联合用药综合治疗，也要看病人的病情轻重程度，比较轻微，用非甾体抗炎药单药就能控制也可以，控制好以后平时要坚持锻炼，预防疾病再次复发。反复发作的病情比较重的患者，关节腔有积液的，炎症指标又特别高，要强化治疗，有可能要加糖皮质激素、生物制剂联合治疗，在短期之内尽快的把炎症控制住，控制积液吸收，对预后关节功能的恢复比较好。

强直性脊柱炎的遗传性在风湿科疾病里边比较高，可以见到一个家族里边有多人发病，现在基础研究也证实了这一点，临床已经应用检查人类白细胞抗原B27的方法，若该指标为阳性，遗传性会更大，但并不代表一定要传给下一代，遗传几率还是小概率，存在B27阳性说明家族里边容易使多人发病，有可能传给下一代，好像是男性发生率更高。所以这种疾病的发生有遗传性，但不一定会传下去，有遗传背景的家族的人群，尤其是子女要警惕这方面。如果发生腰背疼痛、关节炎或出现眼病，有不明原因的其他病解释不了的临床表现，要记得来风湿科进一步检查从而确诊。

一般不做该类型的检查，如果碰到疑难的需要鉴别的患者，如高龄的怀疑有骨质病变的骨病病人，尤其有可能怀疑是有肿瘤骨转移的病人，可能要做该检查，检查要看其部位，如核素浓缩部位，能帮助临床医生分析鉴别诊断。在扁骨上、在肋骨上核浓聚或在椎体上核浓聚，有可能是骨转移、是一个恶性病变，在关节周围集中在强直性脊柱炎好发部位，如骶髂关节在关节周围附着点的地方浓聚，支持确诊强直性脊柱炎。如果病人是大岁数高龄的病人，而且疼痛部位比较固定，或患肿瘤的高危因素，或骨病需要鉴别诊断，可能需要做这方面的核素检测和全身骨扫描，来帮助鉴别诊断，明确诊断，制定下一步的治疗方案。

强直性脊柱炎用药的问题一定要医生看过以后确定，大体上分为几类，具体如下： 1、非甾体抗炎药：在这一类型的病人上应该首选抗炎止疼类药物，常用的大家比较熟悉的芬必得、洛索洛芬，美洛昔康、依托考昔、塞来昔布等，这是一大类药物。这大类药物其实也分不同特点，不同用药，具体根据病人个体化去选择用药，也要严格把控。这类西药一般吃的时间要稍微长，要足量、按时服用，同时一定要注意副作用、不良反应，所以一定要在医生的指导下去用药； 2、生物制剂：生物制剂是近几年研究发展比较快的药物，尤其对强直性脊柱炎的治疗疗效非常肯定； 3、抗风湿药：缓解病情的慢作用药，常用的有柳氮磺吡啶还有沙利度胺，到了外周关节可以参考类风湿关节炎用药，甲氨蝶呤也可以发挥很好的疗效，所有的药物一定严格在医生的指导下具体去用药，实施治疗方案。