慢粒白血病在很早以前，如果还没有有效药物出现之前，大约能活3年左右，很难超过5年，因为没有有效的治疗，一般3年以后就容易发展为急性白血病，叫急变，发展到急性白血病就很难控制、很难治疗，往往病程很短，病人会面临死亡的威胁。现在有了新的靶向治疗、骨髓移植，即异基因骨髓移植的应用之后，有些慢粒白血病都可以长期存活。慢粒白血病一般来讲可以分为三期：1、慢性期，慢性期不同病人可能长短有所差异，但是平均大约是3年左右；2、3年左右可以进入到加速期，开始变化了，加速期一般时间不长，也就是几个月；3、很快从加速期就会进入急变，就是慢粒白血病急变，所谓急变就变为急性白血病。

血细胞流动在血液里边，有不同的功能，可以分为三大类：1、红细胞，红细胞缺乏就是贫血；2、白细胞，白细胞里边分中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞，五种白细胞组成的总的叫做白细胞；3、血小板，血小板是很小的血细胞，直径大概不到2μm，所以肉眼是看不见的，含量在正常人血里边每1μL含有至少10万-35万血小板，这么多的血小板有什么用，血小板的功能跟出血凝血有关，如果血小板过多叫做真性血小板增多症，非常高，比如正常不会超过35万/μL，真性血小板增多症可以到100万/μL、130万/μL甚至到200万/μL，是由于基因发生问题以后，血小板异常增生所引起的，这么高的血小板容易引起血栓，心脏可以堵、脑子也可以堵，甚至身体、肢体部位都可以堵，产生血栓引起相应症状；血小板过少引起出血，如果血小板计数少于2万/μL容易出血，所以血小板过高、过低都会引起临床表现，都需要治疗，但是治疗方法不同，看是血小板升高还是血小板降低，而且什么原因引起升高，什么原因引起降低，然后大夫会做出正确诊断，给予针对性治疗。

白血病的病因问题比较复杂，应该说目前并没有完全彻底的清楚，总的来说引起白血病的因素是多项而不是单项，既有内因也有外因。比如内因，本身基因异常；外因，比如接触很多有毒的化学物质，或者接触有害射线，这都是有利于诱导急性白血病的发生。所以说白血病的发生，实际上是多个因素所决定的，不是单因素，既有内因也有外因。所以现在怎么来避免发生白血病：1、健康的生活方式；2、避免接触有害的、可能引起血液病，特别是白血病的因素，比如说有害射线、有害的化学物质，尽量避免接触，降低白血病发病的可能性。但是不能说绝对可以避免，因为白血病的发病因素没有完全搞清楚，根据目前已知的情况，提出建议来供普通民众作为参考。

贫血不是一个病理诊断，贫血是一种症状，贫血的类型很多，引起贫血的原因也很多，所以对于贫血的诊断首先搞清楚是哪类贫血，是什么原因引起的，才能够对贫血做出正确诊断，比如常见的、所谓的营养性贫血，比如营养不足，缺维生素B12、叶酸引起贫血。但更常见的是因为缺铁引起的贫血，不管什么原因引起的缺铁，只要铁缺到一定程度就会引起贫血，这类所谓的营养性贫血，包括缺铁性贫血是最容易纠正的。另外几类贫血是恶性贫血，比如白血病，特别是急性白血病，包括慢性白血病都可以引起贫血，是因为造血出现问题，不是因为营养物质不足，是造血出现障碍了，诊断和治疗就要去看医生做相应检查，治疗基本的病，比如白血病引起的贫血治疗白血病，白血病治好了贫血也纠正了。有一类是造血不足，就是再生障碍性贫血，这种贫血往往是严重贫血，那进行有关的再生障碍性贫血的治疗。还一种特殊的、和免疫有关的，叫溶血性贫血。溶血性贫血，是血里边出现对抗红细胞的抗体，抗体出现和红细胞表面结合以后激活补体，红细胞破坏就发生溶血性贫血，是免疫异常所引起的，叫做获得性自身免疫性溶血性贫血，也有诊断措施，明确诊断以后可以进行免疫治疗；还有一种叫纯红细胞再生障碍贫血，其他的白细胞、血小板不低，就是红细胞低，叫纯红再障，也属于免疫问题引起的，要进行免疫方面的治疗；还有一种贫血叫做遗传性贫血，先天性遗传性贫血，就像地中海贫血，还有镰状细胞性贫血。另外，遗传性贫血也很多种，在我们国家比较常见的主要是两种，一种是地中海贫血，一种是遗传性红细胞增多症，均可引起贫血。所以贫血的种类很多，到底是哪类贫血一定要到医院做相关检查，明确贫血原因和贫血种类，前提建立之后才能够采取针对性正确的治疗，因为不同贫血是不同原因、不同治疗、不同后果。

急性早幼粒白血病是急性白血病的一种，属于急性髓细胞白血病，急性髓细胞白血病要分成好多亚型，比如M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7。急性早幼粒细胞白血病就属于急性髓细胞白血病里边的第三型，叫M3型，也叫急性早幼粒细胞白血病。急性早幼粒白血病有一个特殊的基因叫（t15、17）易位，形成特殊的急性早幼粒细胞白血病的基因，叫靶基因，靶基因对急性早幼粒细胞白血病的诊断有决定性意义，对治疗也有决定性意义。急性早幼粒细胞白血病发病很急，以出血为突出的临床表现，当然也会有其他表现，比如发烧、贫血都可以，但是出血往往是比较突出的表现。对于急性早幼粒细胞白血病，目前用的治疗方法主要是诱导方法，常用的方法是全反式维甲酸诱导急性早幼粒细胞白血病的早幼粒白血病细胞向正常细胞分化，效果非常之好。除全反式维甲酸以外，中国特有的就是砷剂，三氧化二砷，过去说的砒霜，也可以用于急性早幼粒细胞白血病的治疗，可以诱导早幼粒白血病细胞向正常细胞分化，效果非常好，这实际上是中国医学界对于急性白血病治疗的很大的贡献。

血常规是检查血液病非常基本、非常重要的一项检查，简单但是很有意义，至于说查血常规能不能查到白血病，有可能，但不是绝对的，因为有些白血病白细胞特别高，比如白细胞正常值大约是4000-10000/μL，如果没有原因白细胞突然增高，远远超过10000/μL，比如到20000/μL、30000/μL，这种情况要警惕是不是白血病。但是不能说绝对是，因为除白血病以外，如果有感染，比如得了肺炎、急性化脓性扁桃体炎，白细胞也可以升高，但是升高的白细胞质量不一样，所以如果查血常规白细胞增高，要做进一步检查，比如血涂片，看看升高的白细胞是正常的白细胞，还是异常的白细胞。但有时候不见得，因为有些白血病可以白细胞不高，甚至低，所以不能说白细胞不升高就不是白血病，比如急性早幼粒细胞白血病往往白细胞低，少于正常的4000/μL，甚至到2000/μL、1000多/μL，不表现为白细胞升高，甚至做血涂片也不一定看到白血病细胞。所以白细胞的高和低是诊断白血病必须注意鉴别诊断的一项，要进一步检查才能确定是不是白血病，不能单纯靠白细胞高和低确定白血病或不是白血病。目前最可靠标准或者叫做金标准是骨髓检查。因为造血在骨髓，如果发生白血病，骨髓一定有变化，所以除血常规以外，怀疑是白血病一定要做骨髓检查，实际上骨髓检查很简单，也不很痛苦，就是在髂骨做局麻。一般在髂骨上棘旁边做穿刺，很简单、痛苦也不重，局麻进去做检查，结果出来以后可以基本明确是不是白血病，当然要进一步来确定是哪一种白血病。那还要做进一步检查，比如除细胞形态以外，要做免疫生化、特殊基因检查，不仅明确是不是白血病，还可以明确是哪一种白血病，因为不同白血病治疗方法不完全一致，预后结果也不一致。

血小板减少最快的治疗给输注血小板，把别人的血小板拿来输进去，那是最快，但是输注血小板维持时间不长，因为是别人的血小板，在血液里边生存时间很短。如果要求自己产生血小板，有几种方法：针对特发性免疫性血小板减少性紫癜，用肾上腺皮质激素，就是普通所说的泼尼松。除肾上腺皮质激素口服药物之外，也可以静脉应用丙种球蛋白输注，皮下注射血小板生成素治疗。说到食品来补，通常不可能，饮食调节来升血小板绝对不可能，用花生衣来升血小板也是无效的。

缺铁性贫血是最常见的一种贫血，贫血是由于铁不够，因为铁是造血红细胞里边血红蛋白的关键成分之一，所以造血红细胞里边含有铁，如果缺铁，铁不足就容易引起缺铁性贫血，缺铁性贫血最大的特征是面色苍白、乏力、无力，有时候会脱发、睡眠不稳，甚至于劳累后容易头晕、心慌，都是由于缺血引起的，因为人的氧供应是靠红细胞来携带氧气的，要靠铁来携带氧气到组织里边释放，如果贫血了，铁不足了当然会缺氧，人缺氧当然也会发生上述症状。所以缺铁性贫血也可以说所有贫血的共同临床的表现。

再生障碍性贫血不属于营养性贫血，比如缺铁、缺叶酸、缺维生素B12或者缺蛋白质引起的贫血，不是这种贫血，而是造血系统发生疾病，是造血干细胞异常结果发生了白细胞、红细胞、血小板，全都生成不足，所以这种病去查血常规，所有细胞都少，白细胞少、红细胞少、血小板少，要查骨髓，骨髓细胞增生程度明显减低、不正常，等于不生产了，就叫再生障碍性贫血。什么叫做再生？因为血细胞是不断循环的，不断新生释放到血液、死亡，再新生，所以不断的再生，这种病根本是细胞不生成了，就再生障碍性贫血。

慢性再生障碍性贫血分为急性、重型、普通型。病人的病程往往在一年以上，主要表现是贫血为主，有严重的贫血，当然同时也可以有血小板减少引起出血，白细胞减少引起的继发感染，看病程长短和再生障碍程度而定。再生障碍贫血是由于造血干细胞发生问题、不造血，所以骨髓增生极其低下，看不到明显细胞增生、分化的障碍，表现为周围血里边所有血细胞，白细胞也好、红细胞也好都减少。红细胞减少表现为贫血，病人脸色苍白、无力，严重甚至活动都成问题，因为贫血程度要重，当然还可以引起其他症状，比如饮食不好，食欲不振，可以引起脱发，甚至女同志可以闭经，这是贫血的症状。除了贫血以外，还可以表现为血小板减少，血小板减少的症状表现就是出血，比如没有原因的鼻子出血，鼻出血不止或者牙龈出血，厉害的身上会出现出血点，特别下肢布满的出血点，或者轻轻一碰，皮肤出现大片瘀斑。如果白细胞明显减少，比如正常白细胞是4000-10000/μL，如果低于2000/μL甚至于低于1000/μL，白细胞明显减少，免疫力下降就很容易感冒发烧，而且不容易好。如果有这些表现，建议病人到医院去查个血常规，发现白细胞特别低、贫血或血小板特别少，赶紧去找血液科大夫，血液科大夫检查做骨穿，如果诊断清楚就相应治疗，就会改善症状。