刘玉娥的科普
椎间盘突出症怎么办
刘玉娥
主任医师
介入科
椎间盘突出主要进行保守治疗,卧床、消炎、减少水肿,经过部分保守治疗大部分人都可以恢复。另外,生活中要注意不要久坐、弯腰,基本上不需要手术或者介入干预。现在基本在外科用椎间孔镜进行手术。若保守治疗效果不好,建议到外科去治疗,比如去骨科做微创的治疗,效果更好。平常一定要注意预防,注意姿势。另外,卧床保守治疗基本都能恢复,如果保守治疗无效的情况下,可以去外科进行临床治疗。
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动脉血管堵塞怎么办
刘玉娥
主任医师
介入科
动脉血管堵塞主要有以下治疗办法:
1、可以内科用药,比如用部分稀释血液的药,医学上称为抗血小板凝集药,如阿司匹林或者波立维,甚至其它药物;
2、可以手术治疗;
3、可以考虑介入治疗。
患者到底适合何种治疗,需要根据具体情况决定,比如下肢动脉患脉管炎的时候,建议使用药物治疗,手术和介入效果相对较差。比如心脏冠脉堵塞,需要心外科医生做支架、搭桥;外周血管如髂动脉以及下肢动脉、颈动脉等,可以外科手术,现在大部分是做介入腔内开通,包括支架或者球囊,也可以旋切等。
动脉血管堵塞目前特别是大血管介入选择比较多,因为现在介入治疗创伤小,而且有时效果立竿见影。如果适合做介入,则选择介入,不选择搭桥。
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脑梗支架手术多久可以出院
刘玉娥
主任医师
介入科
脑梗支架手术多久可以出院,可以理解是关于脑动脉的支架手术,如果没有并发症,3-4天最长1周就可以出院。该手术分为有颅内和颅外。因为颅内的支架手术需要全麻,颅外手术只需要局麻,在大腿根部注射局麻药,病人是在清醒的状况下做。如果做完以后没有症状,一般3-4天就可以出院,但是如果做完以后血压不稳,因为颈动脉窦的地方放支架,可能病人会有低血压,血压不稳,需要稍微恢复以后再出院。如果出现其它并发症或者脑出血、脑梗,住院时间延长。
所以通常认为脑支架,一般是颅内动脉的支架和颅外动脉的支架,出院情况要根据介入治疗或者手术以后恢复情况而定,最短的时候一般3-5天,没有其它的特殊情况。总之,介入是微创操作,住院时间不会很长。
6.50万
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肾恶性肿瘤介入后注意什么
刘玉娥
主任医师
介入科
对于肾的恶性肿瘤介入后注意事项如下:
1、最大的注意事项是发烧,发烧38℃以下采取物理降温,38℃以上可以用部分退烧药,如果一直38℃以上,降温或者用药不能达到目的,要到医院治疗,排除是否有其它的问题;
2、患者通常会有腰部不适症状,觉得困、胀、疼,是介入栓塞后的并发症,堵塞血管以后会疼痛,需要对症处理。如果疼得很厉害,适当使用止疼药,如果疼痛难忍并伴冷汗、发热等症状时,必要的时候可以到医院复诊。
另外,栓塞后的疼痛、发烧,基本上在一周之内可以减缓或者消失,不是每个病人都会发生如此严重的情况,一般出院时病人都不会发烧或疼痛减轻,如果回家后再发生这类情况,建议到医院进行就诊。
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动脉导管未闭介入治疗需住院多久
刘玉娥
主任医师
介入科
动脉导管未闭是先天性发育异常,以前需要手术治疗,现在通过微创治疗住院时间很短,而且成功率高,一般住院一周左右即可,如果在住院前相关检查已经做完,可能3-4天后就可以出院,所以住院时间非常短。
动脉导管未闭是先天性的疾病,以前要手术治疗,把导管未闭缝合,现在通过微创放封堵器,把瘘口封堵,治疗效果非常好。以前住院可能要半个月或20天,现在缩短到一周之内,基本上能做介入治疗的患者都应该选择介入治疗,称为介入封堵。
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脑动脉支架术后并发症
刘玉娥
主任医师
介入科
脑动脉支架包括颅内的动脉支架和颅外的动脉支架,颅外的动脉支架现在做的比较多,颅内的现在也做得不少。相对大的动脉支架存在部分并发症,具体如下;
1、穿刺口从股动脉,即大腿根部穿刺,可能会有血肿,因为做的时候可能病人要用部分抗凝的药或者抗血小板药,让血液不产生血栓,所以做完以后大腿根部可能会有出血、血肿、青紫等情况;
2、可能过敏,这类情况很少发生;
3、最严重的并发症是术中引起脑梗,出现几率较低,因为现在放颅外支架的时候要放保护伞,在术中血栓掉下来的时候接住,而且在术中、术前用部分药物,比如抗血小板凝集的药物,让血液不容易产生血栓;
4、出血,这类并发症有时候无法预防,所以在术中一定要保持病人处于低血压的状态,基础血压降30%或者降到120mmHg以下,不要超过140mmHg。
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介入治疗后发烧怎么处理
刘玉娥
主任医师
介入科
介入治疗放了支架发烧的情况很少,支架是异物,有可能有异物的排异反应,但是发烧概率非常低。大部分发烧是部分肿瘤等疾病栓塞后,比如用了明胶海绵可能会发烧,大部分病人在肿瘤介入治疗以后发热是常见栓塞后反应。此时不要惊慌,发烧如果在38℃以下,物理降温即可。如果发烧至38℃以上,可以适当用退烧药,比如美林,美林是小儿常服用的退烧药,而且副作用比较小,也可使用其它退烧药。
总之,介入治疗后发烧,超过38℃以上再进行干预,38℃以下进行物理降温。如果介入脾栓塞或者肿瘤治疗以后,进行物理降温、药物治疗效果差,建议到医院就诊,特别是肝脏介入、脾脏介入治疗以后,是否会有部分肝脓肿、脾脓肿发生要注意。
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介入治疗肝癌的效果怎么样
刘玉娥
主任医师
介入科
肝癌可首选介入治疗。无论国外或国内,从肝癌第Ⅱ期开始介入可以达到非常好的治疗效果。介入治疗是经导管直接到肝癌供血动脉里灌化疗药,同时把肿瘤的血管封堵,将肿瘤“饿死”。另外,还有消融方法,相当于插一根针到肿瘤上通电,可以冷消融也可以热消融。热消融主要有射频、微波等,冷消融是氩氦刀和现在的海扶刀、康博刀等,对于肝癌介入治疗有非常大的优势。
中国是肝炎大国,因为基础人口多,所以肝癌的发生率也高,肝癌的介入治疗以前五年生存率比较低,现在五年生存率非常高,甚至部分小肝癌可以达到和外科手术媲美的地步,部分病人能达到治愈,5年、10年,甚至十几年都不复发,现在肝癌的病人五年生存率非常高。
Ⅰ期病人指南是选择手术,但是介入治疗和手术没有大的差异,同样达到非常好的效果。对于晚期肝癌的病人 ,介入治疗可以让病人延长生存期,同时有生活质量,病人不会很痛苦。所以现在对于Ⅲ期的病人,配合部分靶向药治疗,也能达到不错的效果。
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脾脏栓塞并发症
刘玉娥
主任医师
介入科
脾栓塞可出现以下并发症:
1、最常见的是发烧,栓塞以后会有吸收热,坏死组织吸收以后引起发烧;
2、疼痛,因为栓塞以后不通,血管会疼痛,是最主要的并发症;
3、最严重的并发症是脾梗死以后会引发脾脓肿,因脾脏是非常重要的免疫器官,对于部分抵抗力低的病人和其他疾病的病人有可能发生率高,对症处理即可。如果出现严重的脾脓肿,内科用抗生素控制不佳,可以穿刺引流,把脓肿引出后就会好转,发生率不高,通常可以治疗,不要担心。
7.22万
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颈动脉狭窄介入治疗后注意事项
刘玉娥
主任医师
介入科
颈动脉狭窄现在介入治疗主要是支架腔内治疗,术后注意以下事项:
1、规律用药,即抗血小板凝集药,包括他汀类药;
2、一定要戒烟,特别是男性患者;
3、治疗完后可能会出现一过性的血压不稳,因为放支架的位置在颈动脉窦,是压力感受器,起一定的调节血压作用,可能有一过性的低血压,可能维持时间长,也可能短,此时一定要注意。高血压病人血压不是很高时,建议暂时不吃降压药;
4、在介入治疗后一个月内不建议汗蒸、泡澡,一个月以后内膜基本长到支架上,支架内皮化以后才可以。
总之,颈动脉支架介入治疗后,特别是男性患者必须戒烟,因为烟是动脉硬化非常高危的因素,所以戒烟限酒。对于糖尿病病人要控制血糖,要适当运动。上述是主要的注意事项,患者本身生活习惯也是起重要的作用。
7.45万
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