刘玉娥医生线上门诊_山西省人民医院_介入科 - 有来医生

椎间盘突出症怎么办

椎间盘突出主要进行保守治疗，卧床、消炎、减少水肿，经过部分保守治疗大部分人都可以恢复。另外，生活中要注意不要久坐、弯腰，基本上不需要手术或者介入干预。现在基本在外科用椎间孔镜进行手术。若保守治疗效果不好，建议到外科去治疗，比如去骨科做微创的治疗，效果更好。平常一定要注意预防，注意姿势。另外，卧床保守治疗基本都能恢复，如果保守治疗无效的情况下，可以去外科进行临床治疗。

直肠癌介入的危害

直肠癌介入治疗危害，是指结肠癌介入治疗的并发症。具体如下：1、如果是直肠癌进行介入治疗，从股动脉穿刺可能会在穿刺口有血肿或者渗血；2、采用局麻，病人可能有麻醉药的过敏；3、打造影剂时可有造影剂的过敏；4、如果化疗灌注，可能病人会有化疗药反应，比如恶心、呕吐；5、栓塞血管的时候可能会引起肠管缺血坏死。直肠癌介入治疗不是首选，首选的治疗方法应该是手术，手术有保肛和不保肛的方案，根据肿瘤的发生位置高低决定，如果是太靠近肛门，可能不能保肛，手术造瘘，介入可以配合外科手术，给予部分药物灌注，比如化疗药，即使不能把肿瘤完全治疗，至少可以达到控制肿瘤的发生发展，同时对于直肠癌的出血有立竿见影的效果，肿瘤是综合治疗，任何治疗方法都有局限性。

下肢静脉血栓介入手术要多长时间

对于静脉介入手术时间，不可一概而论，因为每个病人的情况不同，如溶栓、取栓、放滤器等。比如放滤器，可能半个小时内就可以结束；放溶栓导管，可能耗时0.5-1个小时。如果是导管取栓或者机械取栓，可能时间较长，可为1-2个小时。所以时间长短是根据患者的情况、手术需要决定，很难判断时间长短。只放滤器或者取滤器，可以很快结束，但是，取滤器也有2个小时的情况，快的十几分钟就可以取出来。

肿瘤介入治疗的优缺点

肿瘤介入治疗的优点主要如下：1、因为该操作是微创，仅从股动脉穿刺一个小针就可以解决问题，或粒子植入，操作属于微创；2、并发症小，与传统的手术相比并发症比较小，相对于内科的全身化疗，很少会引起严重脱发或剧烈的呕吐；3、对于部分肿瘤，特别是早期，可以达到和外科手术相媲美的结果；4、因为微创不用开刀，所以大部分病人都能承受，也能接受，特别是对于部分恐惧手术的病人，对于部分体弱年老的病人和不能手术的病人，均可进行介入治疗。肿瘤介入治疗的缺点主要是肿瘤的复杂性，单纯介入灌注化疗不能达到根治效果，但是介入治疗部分小肝癌的消融可以达到和手术相媲美的效果。对于肿瘤晚期的病人，无论是介入或者手术，都没有太大的优势，但是可以让病人的生存期延长，而且痛苦较小。

脑动脉支架术后并发症

脑动脉支架包括颅内的动脉支架和颅外的动脉支架，颅外的动脉支架现在做的比较多，颅内的现在也做得不少。相对大的动脉支架存在部分并发症，具体如下；1、穿刺口从股动脉，即大腿根部穿刺，可能会有血肿，因为做的时候可能病人要用部分抗凝的药或者抗血小板药，让血液不产生血栓，所以做完以后大腿根部可能会有出血、血肿、青紫等情况；2、可能过敏，这类情况很少发生；3、最严重的并发症是术中引起脑梗，出现几率较低，因为现在放颅外支架的时候要放保护伞，在术中血栓掉下来的时候接住，而且在术中、术前用部分药物，比如抗血小板凝集的药物，让血液不容易产生血栓；4、出血，这类并发症有时候无法预防，所以在术中一定要保持病人处于低血压的状态，基础血压降30%或者降到120mmHg以下，不要超过140mmHg。

下肢深静脉血栓介入术麻醉方式

下肢深静脉血栓介入治疗一般是局麻，局部麻醉时无论是从膝关节腘静脉入路还是从大腿根部的股静脉入路，基本上用利多卡因局麻即可。所以手术是在病人清醒的状况下做，病人不要担心。如果病人特别不配合，比如部分精神疾病病人，乱动和不能控制自己情绪的情况下，可能要采取全麻，基本上不会处于全麻状态。因为介入是微创，大部分病人不需要全麻，特别是静脉介入治疗，在下肢行静脉抽栓或溶栓或放滤器等，都是在局麻的状况下进行操作，除非特殊情况，所以不要担心。

肝癌介入治疗后注意事项

肝癌介入治疗以后的注意事项：1、喝酒的患者一定要戒酒；2、要口服部分保肝的药物，肝癌的病人在我国大部分在肝硬化的基础上发生，基本上肝功能都不好，所以介入治疗以后可能要服保肝的药物，根据性状，包括单核细胞性或肝细胞性，再决定药物的服用；3、肝硬化比较多，进食的时候一定要注意少食多餐，食物要软和、易消化、清淡为主，肝硬化病人怕消化道出血，所以饮食上要注意；4、不主张服用其它抗癌药物，因为介入治疗后会打部分药进行栓塞，如果药物互相作用，通常不舒服的症状会增加，可以口服增强免疫力的扶正固本的中药，中西医结合治疗患者获益更大。

肝癌介入治疗的副作用

肝癌介入治疗有副作用，所有介入治疗都有副作用或者并发症，因为肝癌介入治疗是经过导管化疗灌注、栓塞、消融、放粒子。首先栓塞化疗，因为栓塞是从股动脉即大腿根部进导管到肝癌的供血动脉，需要打化疗药，同时肿瘤血管要堵塞，并发症主要是化疗引起恶心呕吐，但是不要担心，一般第二天就会减轻，而且不会掉头发，不会无力。对于呕吐，一般给予止吐的药，第一天可能反应最重，第二天就会减轻，这类并发症不用太担心。其它危害，一般没有特别大的风险，除非是病人已经到了严重的晚期，即肝癌的C期，病人已经衰竭得很严重，可能会引起肝肾功能衰竭等情况发生。出现这种情况时，有时候内科的部分用药处理也能缓解，但是术前适应症的掌握很关键。因为肿瘤是综合治疗，所以对于很晚期的病人不主张去做介入治疗。

椎动脉狭窄必须做支架吗

椎动脉狭窄不是必须要做支架，是根据情况决定。如果椎动脉狭窄是轻度狭窄，没必要做，可能有斑块，药物干预即可，适应症如下：1、椎动脉狭窄大于70%以上；2、有其它的症状，如头晕、眩晕，总感觉到脑缺血，患者感觉头晕得很严重，而且有斑块，斑块是溃疡性斑块，经常会掉部分斑块引起脑梗的情况，可能有60%的概率，此时需要干预；3、双侧椎动脉狭窄，而且病人有症状，需要做支架，关键是掌握适应症。因为椎动脉是两根，左一根右一根，如果有一侧发育不良或者闭塞，对侧代偿很好，不需要干预。但如果代偿的血管已经狭窄，可能需要干预，一旦闭塞，就影响会颅底的后循环供血。所以是否需要放支架，一定要选好适应症，根据患者的情况而定。

下肢深静脉血栓介入术后护理

对于下肢深静脉血栓介入术后护理，没有特殊的要求，因为在术中可能用部分溶栓药和抗凝药，主要是观察病人是否有出血征象，比如病人出现牙龈出血或者皮肤出现出血点或者出现血小板减少，此时提醒不适合再用上述药或者继续治疗，可能需要改变治疗方案或者减药或停药。因为介入是微创操作，在护理方面观察病人是否有其它并发症，比如病人糖尿病是否有血糖高或者心脏病等部分情况。单纯静脉血栓做了溶栓或者取栓，没有特殊的护理，关键观察病人是否有出血的状况。此外，机械取栓的时候要观察有没有血红蛋白减少，因为机械取栓、溶栓的时候，血液会流失一部分，可能会引起血红蛋白降低等情况，特殊的护理基本没有，常规护理即可。

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