插管麻醉和静脉麻醉都属于全身麻醉范畴，有一定交集，但它们之间也有很大区别。静脉麻醉主要是通过静脉给予一定量的镇静药物，如咪唑安定，咪唑安定是安定衍生物，咪唑安定或者是咪达唑仑等药物可以让病人处于睡眠镇静状态。同时还要使用阿片类药物，阿片类药物就是常说的止疼药，如芬太尼片。临床麻醉过程中是通过静脉给予阿片类药物的合成剂，静脉全身麻醉主要适用于短小的手术，手术过程中对于肌松要求比较低，手术时间比较短，术中不需要呼吸管理，可以保持患者自主呼吸，该手术可以选择静脉麻醉。 插管麻醉和静脉麻醉本质的区别，就是要进行呼吸道管理，要在气管里插气管导管，然后使用麻醉呼吸机帮助病人喘气。之所以要使用气管导管，是因为要满足手术需要，如开颅大型手术、开胸做心脏手术、大型时间长的下腹部手术，对于肌松要求很高，而且手术时间很长，若不管理呼吸道会有生命危险。插管麻醉与静脉麻醉所用的镇静药物、止疼药物完全相同，只是剂量比静脉麻醉更大。 另外，插管麻醉还要加用肌肉松弛药，可以使人体所有肌肉保持松弛状态。如腹腔保持松弛状态，外科医生就可以很明显的看到需要做手术的部位。这时呼吸肌也会保持松弛状态，病人不会自主呼吸，所以需要气管插管辅助。插管全麻适用于大型、时间较长的手术，而静脉麻醉适用于短小、不需要呼吸管理的手术。

小儿麻醉复苏常见并发症包括三个方面，即呼吸系统、循环系统、体温异常，具体如下： 1、呼吸系统：最常见并发症就是呼吸抑制，因为小儿黏膜比较脆弱，所以气管插管以后分泌物往往比成人多。同时小儿口腔内容量很小，如果有轻微创伤、术后黏膜水肿，很容易造成呼吸抑制、呼吸道梗阻、呼吸困难。如果发现不及时、处理不恰当，常可造成缺氧，危及生命； 2、循环系统：最严重的并发症就是心率减慢，心率减慢原因有很多，最多见的就是术中缺氧以后迷走神经张力增高，患儿心率会从术前120次/分逐渐下降。如果发现不及时，没有及时祛除病因，患者常会转为不可逆的心跳减慢，最严重的情况下甚至可以直接发生心跳骤停。因此在术中除了要严密监测小儿心率以外，更要随时防治气管导管扭曲、折断、脱开、呼吸机不工作等引起缺氧，以免最后导致心率减慢； 3、体温异常：在手术过程中，由于室温比较低，或者给小儿输入大量温度比较低的液体或血液时，小儿体温往往会降得很低。因为小儿脂肪含量很少，体温自我调节能力比较差，体温过低会导致药物代谢减慢，最终导致术后苏醒延迟。如果体温过高，常常是由于术中室温太高或者敷料盖得太多。若没有及时发现，也没有及时处理，常会导致患儿术后体温过高、惊厥、容易感染。 所以在麻醉恢复过程中要从上述三个方面对病儿进行严密观测，以保证病儿循环、生命体征安全。

新生儿8mm的房缺可能可以自愈，因为据医学统计，新生儿3mm以下的房缺自愈率非常高。随着患儿生长发育，卵圆孔由未闭状态可以慢慢闭合，但3-10mm房间隔缺损自愈可能性不确定。因为部分房缺为3-10mm的患者随着生长发育可能会变小，但不能完全闭合。如开始房缺是10mm，最后变成6mm，就有可能不能完全闭合。 对于8mm的房缺，只能是观察。如果患儿在观察期间可以正常生活，不影响饮食、发育，可以观察到2-3岁做B超后，再行下一步诊断方案。新生儿如果发现10mm以上房缺，其自愈可能性微乎其微。这时要看患者目前的情况。如果现在患者在生活上不受影响，可以等患者年龄稍大再行手术。如果现在患者就合并紫绀、哭闹后呼吸困难、喘不上气等症状，建议尽早进行介入或者手术治疗，所以新生儿8mm的房缺可能能够自愈。

小儿麻醉前禁食时间与食物不同有关，比如清水禁饮时间是两小时，母乳禁饮时间是四小时，牛奶以及配方奶禁饮时间是六小时，淀粉类固体食物禁食时间是六小时，而肉类以及脂肪类食物禁食时间是八小时。 由于麻醉药物使用以及手术方式常会导致患者术后恶心、呕吐，如果是饱胃的情况下，容易引起患者反流、误吸，最后导致化学性肺炎、难治性肺炎、缺氧，严重时可以危及生命。另外，胃肠道手术要切开胃以及肠子进行截断与吻合，需要无菌环境，这也是禁食的原因。 清饮指的是清水或者富含能量的碳水化合物饮料，牛奶以及配方奶的消化比母乳时间相对较长，所以需要六小时。淀粉类食物是指常吃的固体淀粉类食物，包括面粉、面包、米、面条、馒头等，肉类以及脂肪类食物就是油炸鸡腿、鱼、肉、虾等食物。

小儿骨穿是现代医学的一种检查方法，主要用来检查某些血液系统疾病。在进行骨穿之前，首先要用利多卡因在穿刺部位进行局部麻醉。局部麻醉就是打针时可能会有点疼痛，但通常疼痛可以忍受。 剩下的过程就是穿刺、抽血、抽取骨髓，因为手术时间很短、创伤很小，几乎没有出血，所以整个过程患者通常可以耐受。而且之前已经做过局部浸润麻醉，会使此过程更加舒适，并且做完手术以后医生会进行加压包扎。所以家长不必过多担心，小儿骨穿过程会进行局部麻醉，没有想象的痛苦。

儿童心脏损伤包括两方面，一种是先天性心脏畸形；另一种是后天的病毒性心肌炎，以上两种不同原因引起儿童心脏损伤的治疗方案完全不同。对于先天性心脏病引起的心脏损伤，如室缺、房缺、法洛四联症或者肺动脉缩窄等先心病，主要治疗手段还是手术治疗，建议尽早发现、尽早治疗。 病毒性心肌炎引起的心脏损伤有不同阶段和不同表现，如果病毒性心肌炎引起的损伤比较轻微，患儿尚可进行正常日常活动，这时要选择保守治疗，鼓励患儿多吃清淡饮食、补充维生素、补充蛋白质，然后注意休息，不要进行过度劳累。同时也可以在医生指导下服用心肌保护药物，如辅酶Q10。但不能滥用药物，因为过度使用心肌保护药物对心脏也是一种负担。如果在此过程中发现心律失常增加明显、心跳次数明显增加，患儿整个生活状态在治疗过程中大不如前，就要提高警惕，立即到医院做相关的心肌酶谱检查，在医院医生指导下进行正规治疗。所以儿童心脏损伤治疗不同，但早发现、早治疗是两种方式的金标准。

麻醉剂过量如果没有及时发现，也没有及时处理，有可能造成一定后遗症，但目前发生几率特别低。局麻就是利多卡因浸润麻醉或者罗哌卡因、布比卡因通过硬膜外或者蛛网膜下腔使用，其作用是直接阻断神经末梢，使神经末梢支配的皮肤、肢体感觉障碍。在正常情况下，能够起效时间是3-6个小时，3-6小时以后麻醉效果就会逐渐消退。如果麻醉药物过量，在局部大剂量吸收的情况下就会造成术后麻醉所支配肢体长期处于麻木状态，部分患者术后几天、几周或者几个月会慢慢恢复。如果麻醉剂过量引起部分神经根器质性毁损，则通常无法恢复。 同时全麻药过量也有严重后果，有的全麻药是通过静脉使用，有的是通过吸入使用，但都是对中枢神经系统起抑制作用。正常情况下麻醉是让中枢神经从兴奋状态变为睡眠镇静状态，如果麻醉过量，对中枢神经系统进行过深抑制，则可导致患者是迷、深度睡眠状态。如果没有及时发现、没有进一步处理、减浅麻醉的情况下，往往患者首先表现的是术后苏醒延迟。长时间苏醒延迟，对患者神经系统有一定损伤，严重的情况可能变成植物人。有的除抑制中枢神经系统以外，也抑制了中枢呼吸系统，病人就会表现为呼吸循环衰竭，甚至死亡。现在麻醉技术以及麻醉人员都经过特殊专业的培训，同时麻醉设备对于使用的每一种麻药都有精密监测，现在发生以上麻醉后遗症的几率微乎其微。

诱导麻醉其实就是全身麻醉、局部浸润麻醉、腰麻、硬膜外麻醉的过程，它就是从患者清醒状态到可以实施手术的阶段，就如飞机起飞时从地面飞到空中的阶段，或开船从岸边开到海里平稳进行漂泊的阶段相同，它是麻醉过程中最重要的阶段。 因为让正常成人以及小儿从清醒状态变为麻醉状态，并且能够进行手术，这时循环、呼吸波动最大，对麻醉医生技能考验也最大。同时诱导麻醉对患者生命体征是否能够承受麻醉也有所考验，通常诱导麻醉平顺以后，患者就能很好地进入维持麻醉阶段，此时所使用的麻醉剂量、麻醉药物种类都较诱导麻醉时有很大减少。因此，诱导麻醉是各种手术实行麻醉非常重要的阶段，是使患者从清醒状态到能够满足手术需要的重要阶段。

新生儿心肌受损原因比较多见，因为新生儿处于发育最柔弱的阶段，所以这时外界轻微损伤、伤害对其都是致命打击。新生儿心肌受损常见原因是出生以后感染、胎儿娩出过程中缺氧以及胎儿娩出过程中发生过窒息等因素，都会直接攻击新生儿心肌使其损伤。 部分轻微状态，如产程比较长，术后听诊新生儿心率偏快，化验检查新生儿血清心肌酯酶偏高，这时要怀疑心肌有一定损伤。如果观察患儿活动度、哭闹、吃奶情况尚可，要注意孩子的保暖、饮食，观察一段时间也许有自愈可能。 如果患儿出生以后除了心律失常外，还有哭闹以后青紫状态，同时心肌酶急剧增高，这时要提高警惕及时与医生沟通，使用保护心肌的药物，甚至进行抢救措施。所以新生儿期要更加注重观察患儿呼吸道以及肠道感染情况，以防止患儿进一步发生心肌损伤。

儿童心肌病需要注意去除病因以及注意减轻心脏负担。美国AHA将儿童心肌病分为四种类型，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病以及心律失常为主的心肌病。前三种主要病因可能与病毒感染以及其它损伤有关，而最后一种往往是遗传性疾病。 对于遗传基因异常的疾病，现在没有治疗手段，能做的就是尽量维护好心功能。对于前三种常常可以避免诱发心肌病的诱因，在发生心肌病之前患儿常常存在长期反复感冒、反复肺炎或者过度运动阶段。首先要避免孩子受到外界细菌、药物以及化学诱因诱导，可以让孩子保持休息、保持镇静的状态，较小的婴幼儿要保持情绪稳定，防止哭闹，隔离自己周围的生活环境，尽量少去室外以及公共场合，尽量减少孩子受到感染的机会，这就是从诱因上进行隔离。 如果发现孩子有心肌病，要尽最大程度减少心脏负荷。首先要平卧休息、保持心率稳定、不易怒，在服用药物的同时尽量减少体力活动。这时心脏负荷小，在配合减少诱因、使用心肌保护药物的同时可以很好改善病人心肌不良状态。因此对于儿童心肌病主要注意两点，即减少病因，以及维持现有的心功能，减少心肌负荷。