郝利军医生线上门诊_山西省人民医院_疼痛科 - 有来医生

带状疱疹后遗神经痛复发表现

带状疱疹后遗神经痛治愈后一般不会复发，复发则说明疾病未完全治愈，仍残留轻微疼痛，在特殊情况，例如气候变化、饮食失宜及情绪不良，疼痛会出现反复。如果患者疼痛评分，即VAS评分由原来3分变成6分，即为带状疱疹后遗神经痛复发。对于带状疱疹后遗神经痛，建议患者在带状疱疹早期，即急性期积极干预、早期治疗，早期综合控制疼痛，这样能够较好预防带状疱疹后遗神经痛发生，而且需要足量、全程治疗疼痛，治疗彻底就不会出现复发。

颈椎病引起头晕头痛怎么办

颈椎病引起头晕、头痛常见于两种类型的颈椎病，治疗如下：1、椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病是指颈椎骨质增生压迫椎动脉，使得椎动脉狭窄变形，头部血流减少，导致头晕，头痛。对于椎动脉型颈椎病，需要外科干预，将增生骨质去除，减少血管压迫，增加脑部血供，改善头痛、头晕；2、颈型颈椎病是指颈部肌肉紧张、发硬、发僵导致局部血液循环较差，引起头痛和头晕。颈型颈椎病需要注意日常生活中姿势改变，避免长时间低头看手机、电脑，低头伏案工作，长时间保持一种姿势后需要进行缓解和调整，睡觉时枕头需要舒适。颈型颈椎病可以进行有益的体育锻炼，例如游泳、打羽毛球、放风筝等，这些体育活动对颈型颈椎病均有益。

癌症疼痛应该怎么治

临床存在非常著名的癌痛治疗方案，称为三阶梯治疗方案，第一阶梯对于轻症疼痛患者，可以服用非甾体类药物，常见为布洛芬、西乐葆等。如果患者疼痛加重，成为中度疼痛，这时需要服用弱阿片类药物，常用曲马多等。若疼痛进一步加重，需要第三阶梯强阿片类药物，常用吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼头皮贴剂等，称为三阶梯治疗方案。经过三阶梯治疗之后80％的患者可以得到有效缓解，对于顽固性、难治性癌痛，需要第四阶梯，即采用微创介入方法进行干预，例如可以放置鞘内吗啡泵，即将吗啡泵放到鞘内之后，通过微量药物就可起到较好的止疼作用，还可以进行神经丛毁损，例如胰腺癌患者疼痛剧烈，可以将腹腔神经丛进行毁损，以达到较好的治疗效果。

肩周炎好治疗吗

肩周炎相对较容易治疗，肩周炎属于肩关节周围炎症，其具有自限性，临床主要表现为剧烈疼痛和功能障碍，即肩关节主动和被动活动受到限制，治疗主要采用理疗、运动治疗、局部痛点注射以及口服药物综合治疗。对于肩周炎治疗，疼痛科采用理疗和神经阻滞的方法综合治疗，效果较理想。理疗包括光疗，比如威伐光、超激光照射等，可以改善局部血液循环，促进炎症吸收。冲击波利用声波作用松解粘连的肩关节和肌肉，效果较好。神经阻滞最常见的是阻滞腋神经和肩胛上神经，可以明显改善肩周疼痛。痛点注射即在肩关节周围肌肉，例如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、三角肌等肌肉痛点进行注射，疼痛会得到明显改善，通过理疗、药物以及痛点神经阻滞等治疗办法，肩周炎可以痊愈。

怎么缓解肩周炎疼痛

肩周炎主要临床表现为剧烈疼痛和肩关节功能障碍，疼痛表现为夜间剧烈疼痛，影响患者睡眠，疼痛性质为刀割样疼痛，而且受气候变化影响，寒则疼痛加重，患者出现喜热畏寒表现。缓解疼痛主要采用理疗方式、运动治疗以及疼痛科特殊治疗方式，例如威伐光、超激光，通过照射可以加热局部，改善局部血液循环，达到良好抗炎效果。可以采用冲击波治疗，冲击波通过声波松解肩关节周围粘连肌肉，改善肩关节功能。另外，可以采用神经阻滞，比如腋神经、肩胛上神经，阻滞神经会明显改善肩关节周围疼痛，同时对于肩周肌肉，例如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、三角肌等肌肉进行痛点注射，该方法止痛效果较好。

为什么会出现带状疱疹后遗神经痛

目前带状疱疹后遗神经痛的发病机制不详，主要是因为病毒复制对神经产生破坏作用，同时产生炎性反应导致疼痛。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损已愈合，结痂已脱落，但仍存在神经痛。带状疱疹后遗神经痛临床表现为针刺样、电击样、烧灼样、刀割样的神经痛，一般急性期炎症反应剧烈，老年患者更容易发生带状疱疹后遗神经痛，发病原因为神经损害引起外周和中枢神经元敏化，最终产生带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹会很痛吗

带状疱疹患者不会全部出现疼痛，临床只有部分患者会出现疼痛。疼痛高危人群有以下几种：1、老年患者，年龄越大发生带状疱疹后遗神经痛几率越高；2、急性期带状疱疹反应剧烈，局部炎症反应明显，疱疹范围大而广，这类患者最容易出现疼痛。关于疼痛的原理主要是因为病毒复制产生神经的破坏和局部炎性反应。部分患者自身免疫力较强，急性期炎症反应和神经损害较轻，疼痛不剧烈。除此之外，在疾病早期积极就诊，进行相应疼痛治疗，此类患者也不会出现明显疼痛。

带状疱疹引起的神经痛怎么治疗

带状疱疹引起的神经痛采取综合性治疗，分为以下几种：1、药物治疗，常用钙离子通道调节药，例如普瑞巴林、加巴喷丁；2、营养神经药物，常用B族维生素，例如维生素B1、维生素B12；3、局部应用贴剂，目前常用利多卡因凝胶贴，在国内属于一线用药，效果较理想，贴到患区起到较好的止痛作用；4、理疗，例如超激光、威伐光对疼痛区域进行照射，起到辅助治疗作用；5、疼痛科治疗特色为神经阻滞，神经阻滞是将局麻药配合神经营养药应用到病变神经丛、神经干，调控神经，起到良好的治疗疼痛的作用。通过以上方法，90％的患者可以得到有效缓解甚至治愈。对于顽固性、难治性疼痛，需要采用微创介入治疗和神经毁损，因此建议带状疱疹后遗神经痛患者到正规医院进行正规治疗。

带状疱疹多久疼痛会消失

带状疱疹疼痛消失无明确指标和标准，大部分患者经过皮肤科正规抗病毒治疗之后，在1-1.5个月之内疼痛逐渐消失，部分患者的疼痛需要更长时间慢慢消退。还有部分患者需要更长时间，3个月以上或数年都存在后遗神经痛。大部分患者经过干预治疗，3个月之后疼痛会逐渐消失。对于带状疱疹后遗神经痛患者，在疾病早期即急性疱疹期需要尽早干预，采用综合手段治疗疼痛，干预时间越早，治疗越彻底，疼痛后遗症发生率越低，所以建议患者出现带状疱疹后尽早去医院治疗，干预越早，疼痛越早消失。

带状疱疹后遗神经痛能按摩吗

不建议带状疱疹后遗神经痛患者进行按摩治疗，带状疱疹后遗神经痛按摩无效果，按摩一般针肌肉软组织痛，例如肩痛、腰背痛等肌肉软组织痛，按摩效果较好。带状疱疹后遗神经痛属于神经痛，主要是神经持续放电，大部分带状疱疹后遗神经痛患者出现触诱发痛，即轻轻碰后疼痛剧烈，此时再进行按摩导致患者疼痛加重。大部分患者误认为按摩是治疗疼痛最好的方式，因为无任何创伤且操作较简单，在家庭即可进行治疗，但按摩对于神经痛无效果，按摩主要针对落枕、肩周炎、腰背受凉等疼痛，因此带状疱疹后遗神经痛按摩无效果，只能加重疼痛。

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