李志山的科普
全身麻醉有没有后遗症
李志山
副主任医师
麻醉手术科
全身麻醉本身并不会造成后遗症。麻醉是通过给镇静药、镇痛药,有时候会使用肌松药,药物本身对病人并不会造成伤害。但是由于使用药物以后,病人会没有自主呼吸,或者手术过程中出现意外以后,对病人循环和呼吸造成比较大干扰的时候,可造成风险。假如病人平时有脑梗死、脑血管比较狭窄,麻醉中出现低血压,均会增加病人脑梗的风险。 冠心病的病人有冠脉狭窄的时候,如手术麻醉中出现低血压的时间过长,可能会造成心梗、脑梗。麻醉手术结束以后,病人会出现后遗症,不是麻醉本身造成,而是相关并发症造成。所以,全身麻醉本身并不会造成后遗症,但是在麻醉过程中造成病人循环和呼吸影响的时候,如果处理不当会发生后遗症。
6.17万
451
2023-12-27
纵隔肿瘤麻醉注意事项
李志山
副主任医师
麻醉手术科
体检会越来越多地发现纵隔存在肿物,其实病人并没有任何症状。没有症状的病人相对手术和麻醉风险比较小,中国目前多采用胸腔镜的办法进行手术。所以有比较特殊的内容,做全身麻醉以后要插双腔气管导管,能做到双肺隔离,手术时候可以控制另一侧肺不动,有利于手术的操作。 随着可视技术发展,现在有可视的双向管,可以术中监测气管、导管的位置,保证手术顺利地进行。纵隔肿瘤周围都是大血管、心脏,肿瘤比较大,有粘连的患者,可能有术中大出血的倾向,作为麻醉医生要特别关注,要做好出血准备,随时监测患者的生命体征,保证患者的安全。随着手术技术的发展,只有手术安全,麻醉就安全。
6.21万
9
2023-10-30
注射麻醉和呼吸麻醉哪个好
李志山
副主任医师
麻醉手术科
注射麻醉即静脉麻醉,呼吸麻醉即吸入麻醉,两种麻醉方式本身没有好坏之分。通过静脉麻醉和吸入麻醉都能达到麻醉状态,两个方式都各有优势。具体如下: 1、静脉麻醉相对比较简单,只要有静脉留置针,静脉推注就可以,甚至在野外都可以进行,只要推药速度慢,保持病人呼吸,相对比较安全; 2、吸入麻醉比较特殊,需要特殊装置,需要麻醉机及挥发罐,才能完成吸入麻醉。 所以根据不同条件,采取不同的麻醉方式,两个方式整体上各有优势,各有劣势,但都安全、有效,都能够达到麻醉的状态,能够保证手术安全。
7.07万
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2023-10-06
胃癌根治术麻醉方式
李志山
副主任医师
麻醉手术科
胃癌手术是消化道最常见的癌症手术,随着内镜技术的发展,可较早期发现胃癌。胃癌手术多采用全身麻醉,麻醉过程中可以采取静脉全身麻醉、吸入全身麻醉,也可以采取静吸复合全身麻醉,麻醉方式并不影响主要结果。术中由于手术创伤比较大,手术时间比较长,所以经常需要做好病人的体温保护,防止病人术中大出血,需和手术大夫共同协作完成手术。 手术时间比较长,患者年龄都比较大,麻醉时间长后可能对药物代谢比较慢,造成术后苏醒稍微延迟的情况。麻醉医生会根据病人的状况适当调整麻醉药物的使用量,但是整体来说,随着麻醉时间的延长,病人苏醒的时间有可能会延长。病人情况比较特殊时,会戴气管导管,到重症监护室对病人进行继续治疗,以保证病人安全。
5.96万
14
2023-09-20
脑出血麻醉需要镇痛吗
李志山
副主任医师
麻醉手术科
随着高血压患者的增多,经常会遇到脑出的血病人需要手术情况。脑出血以后颅内压急剧上升造成脑损害,部分患者需要进行手术,部分患者通过穿刺降低病人颅内压。虽然脑出血以后患者经常会出现昏迷,没有意识,但是也会全身麻醉,用少量镇静药,也会给用镇痛药和肌松药。 患者虽然无意识,但是也必须要做好镇痛,以降低对病人的刺激和应激反应。假如没有使用镇痛药,手术刺激的时候可存在疼痛,会引起病人血压升高、心率增快,甚至会出现体动,所以也必须使用肌松药,才能保证手术的顺利进行。不能因为病人无意识,什么麻醉药也不用,除病人要进行麻醉,同时也要降低病人的应激反应,保证患者安全和手术的顺利进行。
8.12万
244
2023-09-02
小儿吸入麻醉诱导注意事项
李志山
副主任医师
麻醉手术科
对于不合作的小儿,通常采用吸入麻醉诱导,即患儿进入手术室以后,在预麻醉手术间,进行吸入麻醉。目前常用的药物为七氟醚,吸入1-2分钟以后,患儿会入睡,然后再进行静脉穿刺和其它操作。但是对于吸入麻醉诱导的小孩儿,术前一定要做好禁食和禁饮的准备。 禁饮包括水、碳酸氢钠饮料等,但对于奶还有固体食物,都必须禁食在6-8个小时,至少6个小时,禁饮保持4个小时。对于特别小的孩子,清水也可以控制到2个小时,但是至少是2个小时以上禁饮。防止麻醉诱导过程中出现反流和误吸的情况,对孩子造成窒息的伤害。所以作为父母,必须要做好这一点,不能由于小孩饥饿、口渴哭闹,而给孩子进行喂食,如出现问题则非常严重,必须引起注意。
7.83万
301
2023-08-21
局部麻醉有痛觉和触觉吗
李志山
副主任医师
麻醉手术科
局部麻醉分为几类,首先椎管内麻醉,属于局部麻醉,切口附近局麻是沿着切口做到局部浸润麻醉,还有围绕切口周围的局部麻醉,以及眼科手术,属于表面麻醉,把麻药点到眼睛表面,会逐渐吸收来进行表面麻醉。大部分局部麻醉情况,患者都有触觉,做好局部阻滞之后通常没有痛觉。 如果有少量痛觉,麻醉医生可以静脉辅助镇痛药、镇静药,以减轻患者的痛苦。因为局麻有局限性,部分手术比较小,无需动用很大的麻醉方式,比如全身麻醉,多会在较弱疼痛的感觉状况下做完手术,较为安全。局部麻醉通常都有触觉,但是疼痛很轻微,可以放心。
6.62万
284
2023-08-19
半身麻醉手术要多久苏醒
李志山
副主任医师
麻醉手术科
半身麻醉实质是常说的椎管内麻醉,椎管内麻醉又分为连续硬膜外阻滞、腰麻、骶管麻醉。半身麻醉一般会让患者处于清醒状态,对于特别紧张、恐惧、不太配合的患者会给镇静药和镇痛药,以镇静为主。让患者处于睡眠状态,需要时呼唤即醒,不叫的时候处在一种嗜睡的状态,有可能是睡眠状态,像平时睡觉一样。 所以半身麻醉以后,为让患者比较舒适而采取镇静、镇痛的办法,患者基本上可以做到随叫随醒。但是部分病人如特别恐惧,麻醉深度比较深的时候,较难唤醒。所以镇定也有不同程度水平,大部分能做到手术结束就能让他醒。
7.53万
319
2023-07-22
帕金森病的麻醉处理
李志山
副主任医师
麻醉手术科
帕金森病患者由于行动不便以及思维的改变,所以有时候不配合手术,由于行动不便经常会造成骨折,需要进行手术,所以经常会采用全身麻醉以保持患者配合。假如采取椎管内麻醉,患者不配合,会乱动,可造成病人伤害。则先给镇静药物,也可以采取椎管内麻醉,但是一般不太建议。做全身麻醉,比较安全,但是由于意识恢复比较慢,所以做全身麻醉的恢复过程比较关键。麻醉比较容易,但是苏醒时候是相对要注意的事情。 由于技术的发展,帕金森病通过开颅手术放电极可以达到治疗的目的,可采用局麻下放入电极,然后在全身麻醉以后再进行下一步手术,保证整个手术的顺利进行和患者的安全。所以作为帕金森病人的家属是特别痛苦的事情,经常会感觉病人不配合。大家应该放心,麻醉医生会采取不同的方法来使其安静,配合完成手术。
9.01万
320
2023-07-20
笑气麻醉安全吗
李志山
副主任医师
麻醉手术科
笑气用于麻醉,是比较安全的麻醉气体,因为笑气具有镇痛作用,没有麻醉作用即没有镇静作用,所以常和其它麻醉药辅助进行麻醉。但是笑气使用过程中一定要做好氧浓度的监测,必须保证氧浓度以保证病人安全。 假如做不好氧浓度监测,使用笑气的时候会造成病人缺氧的状态,这是血的教训。有地方使用笑气时,氧气没有打开或氧气中断,病人可慢性缺氧而造成患者的死亡,甚至是植物状态。所以药物本身为安全,但是使用不当的时候会对病人造成伤害,目前从技术上会做成安全防护,假如做笑气麻醉,麻醉连接上笑气使用的过程中,开笑气时候会把氧气开关进行联动。假如没有开氧气,直接开笑气的时候,氧气会被自动打开,以保证患者的安全。
6.96万
237
2023-07-13