李志山的科普
全身麻醉有没有后遗症
李志山
副主任医师
麻醉手术科
全身麻醉本身并不会造成后遗症。麻醉是通过给镇静药、镇痛药,有时候会使用肌松药,药物本身对病人并不会造成伤害。但是由于使用药物以后,病人会没有自主呼吸,或者手术过程中出现意外以后,对病人循环和呼吸造成比较大干扰的时候,可造成风险。假如病人平时有脑梗死、脑血管比较狭窄,麻醉中出现低血压,均会增加病人脑梗的风险。
冠心病的病人有冠脉狭窄的时候,如手术麻醉中出现低血压的时间过长,可能会造成心梗、脑梗。麻醉手术结束以后,病人会出现后遗症,不是麻醉本身造成,而是相关并发症造成。所以,全身麻醉本身并不会造成后遗症,但是在麻醉过程中造成病人循环和呼吸影响的时候,如果处理不当会发生后遗症。
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纵隔肿瘤麻醉注意事项
李志山
副主任医师
麻醉手术科
体检会越来越多地发现纵隔存在肿物,其实病人并没有任何症状。没有症状的病人相对手术和麻醉风险比较小,中国目前多采用胸腔镜的办法进行手术。所以有比较特殊的内容,做全身麻醉以后要插双腔气管导管,能做到双肺隔离,手术时候可以控制另一侧肺不动,有利于手术的操作。
随着可视技术发展,现在有可视的双向管,可以术中监测气管、导管的位置,保证手术顺利地进行。纵隔肿瘤周围都是大血管、心脏,肿瘤比较大,有粘连的患者,可能有术中大出血的倾向,作为麻醉医生要特别关注,要做好出血准备,随时监测患者的生命体征,保证患者的安全。随着手术技术的发展,只有手术安全,麻醉就安全。
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注射麻醉和呼吸麻醉哪个好
李志山
副主任医师
麻醉手术科
注射麻醉即静脉麻醉,呼吸麻醉即吸入麻醉,两种麻醉方式本身没有好坏之分。通过静脉麻醉和吸入麻醉都能达到麻醉状态,两个方式都各有优势。具体如下:
1、静脉麻醉相对比较简单,只要有静脉留置针,静脉推注就可以,甚至在野外都可以进行,只要推药速度慢,保持病人呼吸,相对比较安全;
2、吸入麻醉比较特殊,需要特殊装置,需要麻醉机及挥发罐,才能完成吸入麻醉。
所以根据不同条件,采取不同的麻醉方式,两个方式整体上各有优势,各有劣势,但都安全、有效,都能够达到麻醉的状态,能够保证手术安全。
