严继萍的科普
心脏彩超TR轻微正常吗
严继萍
主任医师
超声医学科
心脏彩超当中的TR轻微反流,是三尖瓣轻度反流,三尖瓣轻微反流,如果是健康人,没有任何症状不必担心。如果有心脏疾病,可以动态随访,观察发展变化的规律。如果长期维持稳定不变,也不必担心,仪器的分辨率以及瓣膜的功能存在生理性反流也是有的。三个瓣膜相对合可能存在对合不严的机会,比二尖瓣机多,左心房、左心室是二尖瓣,对合更严实,发生反流的机会要少。心脏有四个腔,两个心房,两个心室,在心房和心室之间各有一对瓣膜把隔开,血流是向一个方向移动,右心房的血流通过三尖瓣进到右心室,收缩期就关住,不让血流倒流,正常人是这样的。随着监测仪器的灵敏度提高,现在仪器分辨率较高,对于微弱的反流也能看出来,轻微的反流是没有价值的。如果 有其它的心脏疾病,比如心脏灌注不好、心脏扩大、有反流,还是要积极的去排除其它疾病引起的反流。随着动态监测的过程,可能会从轻到中到重,进一步发展,会引起右心容量负荷加重。
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阴超和腹部彩超哪个准
严继萍
主任医师
超声医学科
阴超就是经阴道超声检查,目的是检查盆腔子宫附件以及盆腔相邻的器官,经腹部超声检查也是妇科常用的检查方法,把探头放到患者的耻骨联合上方,即小肚子上检查盆腔的脏器,目标都是子宫和附件,方法不一样,两者各有优势和不足,哪个更准确取决于不同的疾病。
经阴道彩超使用探头频率高,分辨率好,对于靠近盆底的疾病,比如子宫内膜疾病,准确率要比经腹部超声好。经腹部超声的频率低,如果用的频率高就达不到深度,用达到深度的频率,进腹部时可能对子宫内膜疾病不像经阴道超声效果好。经阴道超声也不是就比经腹部好,特别大的子宫肌瘤肿物,进阴道超声深度不够,打不全,需要进腹部观察,所以两者各有优势,准确率也不一样,用于不同的领域。
将两种方法各取优势联合使用,经腹部检查,经阴道检查,利用各自的穿透力和分辨率好的优势。两种方法也不是都可以联合用,未婚的女性不能经阴道超声检查,优势再多也不能使用,只能用经腹超声检查。做过手术的如膀胱全切的患者,没有办法经过腹部做盆腔检查,只能做经阴道检查。除了这两种方法,还有补充的方法,比如经会阴、经直肠,都可以弥补不足。
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羊水破了B超能看出来吗
严继萍
主任医师
超声医学科
羊水破了有一部分B超可以看出来,超声检查的过程当中有直接征象和间接征象。羊水破了是老百姓的语言,专业术语叫羊膜破裂。羊膜破裂的原因为宫腔内压力大把羊膜囊挤到阴道里,压力增大以后破裂,是临产的指征,不在37周就破了属于早破。超声是常见的检查方法,主要检查破在什么位置。如果位置较深在,比如足月时位置比较深在,看不到直接的征象,超声不能做羊膜破裂,可以通过间接征象。
羊膜破了羊水会外流,流量大的时候羊水暗区,即超声上看到的宫腔内的羊水暗区会减少,超声动态监测羊水暗区的多少,可以间接的观察有没有羊膜破了的感觉。羊水破裂实际上不是直接靠超声检查,临床医生通过内诊、阴道检查,生物学检查检验完全可以能够做出羊膜破裂的诊断。如果没有到妇产科检查,可以用超声做间接征象的检测,推断提示诊断亦可。
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彩超憋尿憋到什么程度
严继萍
主任医师
超声医学科
膀胱憋原则为一定要有尿意,量约200-400ml,因膀胱容量不同,有的人有尿意的时候已经很多,有的人有尿意的时候就一点。实在憋不起来,可以采用其它方法。
个人膀胱大小不一样,观察目标的大小也不一样,要求的尿量可能有差异。从专业的角度讲,憋尿程度以观察的目标正好能看得见为准,不要太多,太多会压扁,太少会看不见。憋尿的目的是要把周围脏器推开,用充盈好的膀胱做很好的透声窗,让后面的脏器显示的更清晰,诊断更准确。
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肝细胞癌超声表现
严继萍
主任医师
超声医学科
肝细胞癌是恶性肿瘤,是肝脏原发性肿瘤当中最常见的一种肿瘤。肝脏原发性肿瘤的类型比较多,肝细胞肝癌占的比例在90%以上,肝细胞肝癌从图像上分三种类型,不同的类型超声检出的特征不一样:
1、巨块型:回声不均匀,能看到规则状态,呈现特别恶的表现;
2、小结节型:即一粒一粒。结节性较小的时候比较规则,较大时尤其达到3-5cm,图像典型,周边有完整的包膜,内部是低回声,血供比较丰富。如果有肝硬化的背景,诊断准确率就较高;
3、弥漫性:小块黏合在一块,特别小的弥散分布在肝实质里。弥漫性的肝癌看不见块,不均匀,检出肿瘤比较困难,多数是根据间接征象,比如血管里有癌酸、血流丰富、有液化坏死,再困难者可能需要在超声引导下进行穿刺才能诊断。
所以超声对诊断肝细胞肝癌的作用非常大,准确率也非常高。
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体表肿物彩超能看吗
严继萍
主任医师
超声医学科
体表肿物是彩超最擅长的检查,因为比较表浅。现在的超声已经发展得非常好,分辨率较高,有适合做浅表肿物的探头,专门针对浅表能摸见的肿块,无论是医生摸见的还是别人看见的鼓起来的包块,都可以进行彩超检查。彩超可以通过断面显像,逐渐把看到的或者摸到的部位,从浅到深的组织结构进行细微的分辨,判断哪个是多出来的,是不是肿瘤。除了观察结构以外,还可以看到内部血流灌注、血流模式如何,加上浅表肿块特别容易做弹性成像,了解内部质地,尤其是判断性质。
体表肿物当中最常见纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿,这些成分用彩超可以进行细微的分辨,结合新的技术就可以进行大体的病理学分类,能看到有没有肿物,肿物是良性还是恶性、是囊性还是实性。同病异象和异病同象的有交叉的图像,还可以在超声的引导下取一点组织进行 化验,检查本质。超声可以对浅表肿物进行显像,而且是准确的进行显象,给临床提供的信息非常大。因此,一定要在某一个部位看到肿物时,用彩超帮助及早的发现浅表疾病,尤其是肿物,检查是良性的不用担心,如果是恶性,积极的进行处理,能够帮助解决肿物的诊断和鉴别诊断,以及治疗方法选择。
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唐氏筛查和四维彩超有什么区别
严继萍
主任医师
超声医学科
唐氏筛查是许多孕妇都要进行的一项检查,四维彩超也是怀孕女性经常使用的检查方法,具体如下:
1、唐氏筛查:主要是通过血清学的指标检查胎儿是否有唐氏综合征,唐氏综合征是21三体的遗传性疾病,是常染色体的遗传疾病,危害比较大。在国家层面、社会层面、个人层面都需进行筛查,及早的发现异常进行处理,唐氏筛查通过血清学检查,能够检查犯唐氏综合征的风险;
2、四维彩超:是针对各种形态学结构的畸形,如果发生在胎儿身上,可以通过四维彩超直观的检查,达到早期诊断是否有胎儿畸形的目的,包括筛查出唐氏综合征引起的胎儿畸形,非唐氏综合征引起的胎儿畸形也可以查。
唐氏筛查和四维彩超适用不同的方法,针对胎儿染色体疾病和非染色体疾病进行的畸形筛查方法,都是服务优生优育的指标,两者是有联系也是有区别 的,不能混同。四维不能够替代唐氏筛查,同样血清检查是低维的,也不能认为胎儿就可以不用做彩超,两者检查的方向有区别。虽然有联系,还是要用不同时期更好的组合进行胎儿筛查,做到能够及时发现胎儿畸形、及时干预、及时得到医学和医生的指导,进行更好的、执行好优生优育的政策。
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做四维彩超挂什么科
严继萍
主任医师
超声医学科
四维彩超在临床越来越普及,主要用于胎儿检查。如果做胎儿检查要挂产科门诊,临床医生根据孕周决定是否需要做四维彩超。四维彩超除了用于胎儿方面,也可以用于其它脏器,现在随着计算机技术、信息技术的普及,成像速度提高以后,四维彩超不仅用于胎儿,还可以用到心脏、腹部、泌尿系、血管等器官当中。
根据不同部位的疾病,挂不同的科室。如心脏的经食道四维彩超,应先去心内科咨询是否适合,因为它也是有适应证的,如果适合,可以开具申请单做四维彩超。如果是腹部疾病,比如胆囊疾病或者血管疾病,可以根据不同的部位、不同的疾病,检查的目的不一样挂相应的科室。
四维彩超现在应用最多的还是产科,主要还是寻求做四维胎儿彩超,现在超声科也有专家门诊,可以直接到超声科预约,找专科医生直接进行检查,但一定要了解检查目的再进行四维彩超检查。
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乳房B超能查出什么
严继萍
主任医师
超声医学科
乳房B超是常用的检查方法,能检查的乳房疾病较多,如乳房囊肿、纤维腺瘤、乳管扩张症、乳腺癌、乳腺增生性疾病,包括乳腺内的异物、假体。不同的时期,女性也会有不同的乳腺疾病,比如哺乳期可以检查乳腺脓肿。乳腺B超现在基本上在临床上用的都是彩超,不再单纯用B超,彩超的诊断信息比B超多,乳腺彩超作为超声检查乳腺的常用方法,检查的准确率会明显高于B超。
除此以外,临床上乳腺疾病的诊断,可以用钼靶,即X线、MR,这些检查方法当中超声是最常见的,因为超声便捷又没有X线辐射,对于年轻女性,尤其是小于30岁的女性更适宜的一种检查方法。有一些疾病的随访,比如发现乳腺结节,半年、一年或者临床上需要治疗以后,进行随访、观察疗效评价,超声是一种非常理想的、非常适宜的检查方法,适用范围也较广。患者也更愿意接受,因 为没有痛苦,而且检出率还比较高。B超不是万能的,也不可能检出所有的疾病,对形态学有异常的疾病诊断准确率较高,可以积极使用。
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肾上腺超声检查注意事项
严继萍
主任医师
超声医学科
肾上腺超声检查的注意事项,最主要的是要求被检查者空腹,肾上腺是腹膜后的脏器,位置比较深,针对超声检查来说距离比较远,而且深在,在脊柱的两侧,从外侧、前方,都会受到很多脏器比如肠管、胃、侧壁骨骼的影响。想要把小的肾上腺检查出来,可能需要准备一些条件,把前方干扰减到最低,比如空腹,有的时候即使空腹也看不太清楚,特殊的时候还会让患者排便,大便排泄,肠子里的气体少一点,显示率就高。尽管这样,肾上腺显示率不像肝、胆显示率比较高,肾上腺右侧的显示率比较高为80%-90%,左侧的显示率较低为60%-70%。胖人和瘦人也有差异,不同的仪器探头的分辨率也直接都会影响肾上腺的显示。
患者到医院就诊,客观条件没有办法提高、改变显示率的情况下,应该把自己的条件准备得充分一点,尽量早上检查时排便。在检查时,医生会令其深吸气、鼓肚子、憋气一定要配合好,脏器较小,显示空间声窗较小,患者要注意配合。
13.41万
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