牙弓狭窄的扩宽需分阶段进行，如果患儿在青春生长高峰期前，即腭中缝并未完全骨化时，可通过快速扩弓治疗，进行腭中缝的扩宽，有效扩宽上颌骨的宽度，实现骨性扩宽。若为成年患者，腭中缝已闭合骨化，可采取骨皮质切开、种植支抗钉等方式，进行上颌骨的骨性扩宽，但此方法较困难。成年患者的上颌骨扩宽主要为牙性扩宽，即功能性扩宽。 综上，通过骨性、牙性以及功能性扩宽，可对上颌骨牙弓进行扩展。若患者上下牙牙弓狭窄且有一定的舌倾，治疗效果较理想。若本身有颊向代偿，扩宽的效果较差。

覆(牙合)指上颌牙齿盖过下颌牙齿的垂直距离，属于垂直向异常。若上前牙切端盖过下前牙唇面1/3，则称为深覆(牙合)，可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。龅牙指牙齿前突，包括牙性前突及骨性前突，属于矢状向异常。 龅牙矫正主要是解决上颌前突问题，取决于牙性还是骨性。若为牙性问题，可通过正畸拔牙治疗，大多患者可得到明显改善；若为骨性上颌前突，特别严重的骨性上颌前突需进行正颌正畸联合治疗，通过手术使上颌骨后退才可明显改善面型。因此，对于不同的情况需要制定不同的治疗方案，深覆(牙合)与龅牙的治疗需具体情况具体分析。

深覆(牙合)会越来越严重，随着年龄增长，牙齿磨耗越来越重，会使后牙咬合高度降低，如果后牙咬合高度降低1mm，前牙会降低3mm，所以深覆(牙合)会越来越严重。特别严重的深覆(牙合)患者应该及早进行纠正，否则危害会逐步体现出来，包括前牙创伤(牙合)、咬合问题以及关节问题会随着年龄增长逐渐出现。 因此，如果在年轻时有深覆(牙合)的问题，建议及早前往正畸专科进行纠正。对于非常严重的骨性深覆(牙合)，必须配合手术进行治疗。咬肌特别肥大的患者需要切除部分咬肌，降低咀嚼力对于深覆(牙合)的影响。所以，不同深覆(牙合)会采用不同的治疗方法，建议及早进行咨询和了解。

如果是儿童在替牙期，存在暂时性错(牙合)，中切牙之间会有缝，是因为侧切牙牙胚压迫中切牙牙根形成，属于生理性现象，不需要额外处理。但是，如果有多生牙或者唇系带过低的情况，就需要及时纠正，将多生牙拔除，或者通过矫正方法将牙缝关上，再进行唇系带修整术。 如果是成年人牙缝变宽的问题，可能是牙周疾病造成，原来没有牙缝，逐渐发现前牙特别是门牙牙缝变宽，需要进行牙周治疗，配合正畸手段将牙缝关闭。

牙齿缝隙里很臭说明牙周可能存在疾患，平时可能刷牙或牙线使用不到位。如果食物残渣残留在牙缝中，牙周致病菌会利用这部分食物残渣产酸或进行代谢，代谢物会发出臭味，会严重影响社交，所以日常刷牙和牙线的应用非常重要。 在日常清洁牙齿的基础上还应定期进行洁治，没有牙周炎的患者建议一年洁治一次，有牙周疾患的患者建议半年洁治一次。牙齿缝隙里很臭主要是细菌导致，因此要尽量将细菌清除干净。

牙结石去除后牙缝变大不能恢复，牙缝变大并非由牙结石去除引起，牙结石是长期牙清洁不干净造成，菌斑矿化后会形成牙结石，牙结石清除后原本的牙缝会显现，直观感觉洗完牙后牙缝变宽。牙缝位置起初由牙结石占据，牙结石本身由大量菌斑和微生物堆积形成，对牙周健康非常不利，是牙周健康的杀手，因此需要将牙结石清除干净，牙结石清除干净后才能保证牙周疾病不进一步恶化。 因此，牙缝变大不是由牙结石去除造成，而是原本就存在牙缝，牙结石去除后牙缝才得以显现。建议积极进行牙周洁治，将牙结石去除干净才能有效维护牙周健康。

通常牙齿自身可进行生理性移动，正常情况下平均1个月关闭1mm，但由于每个人牙槽骨、牙周条件和牙齿牙根情况不同，收缝时间不同。要根据个人牙缝大小以及其它影响因素综合考虑，不能一概而论。 正常收缝速度为1个月关闭1mm，若小于该数值，说明可能存在额外阻力或其它异常。建议请正畸医生进行检查评估，判断是否存在骨皮质支抗等情况。

龅牙矫正即上颌前突矫正，在内收过程中牙根本身会受到考验，可能会有牙根吸收的情况，牙周组织也会受到一定的考验，可能发生牙龈退缩、牙槽骨吸收。另外，正畸治疗后遗症在前突治疗中也可能出现，包括牙齿脱矿、牙龈炎，还有牙髓组织变化、牙体龋坏等。 在最开始检查诊断的时候要特别关注，如果需要内收，需要CBCT的影像支持，看颊舌向骨壁有多厚，决定牙齿能够内收的量。以前没有CBCT的情况下，不知道颌骨多厚，经常把上牙收到颌骨外，造成比较严重的牙根吸收，这种情况并不健康。CBCT能从最开始算出牙齿内收量，如果特别薄，可能要借助外科手段进行纠正。

要明确轻度小下颌患者是青少年还是成年人，一般到正畸科的青少年多为11-12岁，这时下颌骨的发育刚刚开始，在正畸治疗的同时下颌骨会进一步发育，轻度小下颌会得到纠正。部分成年患者小下颌畸形由下牙前突、颏唇沟不明显造成，如果通过正畸治疗将前突的下牙内收，颌骨能对原本较小的下颌进行很好的掩饰，面型能得到较好的改善。 很多经过正畸治疗的患儿面下1/3的变化非常明显，嘴唇内收，下颌颏部前徙，视觉感官变美。所以，建议患者到正规的正畸科进行检查，轻微的小下颌往往可以得到很好的纠正。

矫正牙覆(牙合)的后遗症具体如下： 1、牙齿移动是牙槽骨吸收的过程，因此牙根本身的抗压性会受到考验，牙根抗压性较弱患者可出现较明显吸收，部分牙根吸收在X光片上无法看出，但可明显感觉到牙根变短或变细； 2、牙齿移动过程中牙周会受到考验，特别是成人患者，若平时牙周维护较差，可出现牙龈退缩、黑三角。小儿患病风险主要出现在牙体牙髓方面，尤其是牙体组织脱矿，若患儿平时刷牙不到位，佩戴固定矫治器的患者容易出现牙齿脱矿、龋坏或牙龈炎。因此在整个正畸治疗过程中需养成良好的刷牙习惯，将牙齿特别是托槽周围要清洁干净，可避免牙体结构破坏； 3、如果牙本身有外伤或根尖区血管畸形，在移动过程中牙髓根尖孔受压迫变成死髓牙时，需要进行根管治疗。 上述情况均可出现在正畸治疗过程中，但并非每位患者都会出现，因此进行正畸治疗时需综合判断。