李承昊医生线上门诊_山西省人民医院_口腔正畸科 - 有来医生

宝宝乳牙天包地需要治疗吗

儿童出现天包地，一般不需要进行矫正或治疗。天包地为上牙包下牙，但距离不能过深。通常幼儿时期天包地相对较深，属于正常现象。临床更多关注地包天，特别是幼儿时期地包天，临床应予以患儿矫治治疗，但孩子年龄太小无法配合，不能保证矫正效果。如果孩子在5-6岁时发现地包天，此时已经超过乳牙期矫治的最佳年龄，因为这时乳牙根已经开始吸收，恒牙开始萌出，进行矫正会影响恒牙胚以后的萌出轨道。所以幼儿期乳牙期矫正的最佳年龄在4.5岁左右，但如果超过矫正的最佳时期，后期仍有方法补救。

如何预防前牙开合

如何预防前牙开合要具体病例具体分析，具体如下：1、早期发现前牙开合后，积极进行干预，可以使形成开合的趋势减小甚至消失；2、有些患者有吮指、吐舌、伸舌习惯，甚至有咬唇习惯，也属于口腔不良习惯。这种情况经过早期发现、早期治疗、早期干预，可以将开合趋势减小；3、如果阻生齿即智齿位置不正，在倾倒后把第二磨牙伸长，也容易造成前牙开合，这种情况要尽早拔除智齿，可以使第二磨牙自行恢复；4、如果有颞颌关节问题，也要尽早发现、尽早治疗；5、不要产生医源性损伤或者误诊，一定要找正规的医生做精准判断，这样可以提早预防开合的错(牙合)畸形。

三十岁可以整牙齿矫正吗

成人牙齿矫正更多要根据牙周情况，如果牙周情况尚可，任何年龄均可进行正畸。既往正畸技术没有现在先进，认为的最佳矫正年龄是11-12岁，因为此时牙齿改进各方面均很迅速，但随着技术发展，目前越来越多的成人也开始接受正畸治疗。正畸治疗首先根据牙周情况判断，如果牙周情况良好，可以进行正畸治疗。但在正畸治疗过程中，达到的要求可能不能达到青少年时期正牙要求，只能解决牙齿的主要问题和主要矛盾，而且在牙齿移动过程中，要把速度相对减慢，力量相对减小，对牙根和牙周都能起到一定保护作用。所以成人正畸年龄关键在于牙周情况。

上排牙齿突出侧脸难看怎么矫正

在儿童时期如果出现牙齿前突，侧貌前突，一般根据患者情况考虑。如通过推磨牙向后、片切、扩弓等，获得间隙后将牙齿回收，改善侧貌突度。对于正处于生长发育高峰期的患儿，可以通过抑制上颌骨发育，协调上下颌骨改变侧貌突度。对于成人的突度，有时要通过向后推磨牙，甚至通过拔牙减少牙齿突度，改变侧貌面形。但如果患者是因为骨性问题，即使通过拔牙突度略有改善，也很难达到完全理想的位置，称为掩饰性矫治。如果想达到理想的变形，只能通过整合外科或者手术方法解决。

儿童什么时候适合进行牙齿矫正

孩子进行牙齿矫正不一定要等到替牙期后。对于乳牙反(牙合)的孩子不能等到替牙期，在乳牙期就要进行治疗，在乳牙期经过治疗后，替牙期也许就不会有反(牙合)问题。但大多数错(牙合)畸形包括反(牙合)、前突病人，甚至开合病人，需要在替牙期矫治，因为替牙期属于矫正的黄金期，不仅牙齿开始替换，而且颌骨发育、孩子的各种习惯均可形成，替牙期较长可有5-6年，所以在替牙期进行干预，有些问题可以早发现早治疗。对于下颌骨发育不足的患者，发现后进行干预，就可以起到较好效果。但如果度过替牙期再进行牙齿矫正，就仅能进行掩饰性矫治，因为有些问题即使进行处理，也不能起到很好效果。所以孩子在替牙期尽量隔半年或者一年到医院进行检查，出现问题及时处理。

牙齿外突怎么矫正

牙齿外突分为儿童、成人，或者牙性、骨性，需从这些方面考虑。特别是在儿童期间如果牙齿出现外突，根据突出程度，可以向后推磨牙、扩弓、里面片切，甚至通过拔牙进行治愈。患者如果处于生长高峰期时，可以通过抑制上颌骨发育，解决上前牙前突的问题。但对于成人患者如果只是牙性问题，要解决面形突出问题也是要通过拔牙解决。如果成人患者有骨性问题，可能只能通过掩饰性矫治，才能解决牙齿外突。如果患者要求比较高，只能通过整合外科的方法，即通过手术才能达到解决面形突的问题。

矫正牙齿一定要拔智齿吗

智齿拔除需通过X光片进行判断，现在有80%-90%人出现智齿位置不正确，俗称阻生牙。如果患者形成阻生牙，建议拔除，如果阻生牙不拔除，仅矫正，在17-18岁智齿萌出后，可造成智齿复发，只能拔掉阻生牙后再进行二期矫正。如果患者阻生牙位置萌出比较正常，并没有发生近中阻生或水平阻生，而且位置也相对够，只需要定期观察。如果能正常萌出，在不影响其它牙齿位置的情况下，而且又建立正常咬合，可以不用做阻生牙齿拔除，但如果影响其它牙齿位置，必须提早或者尽早拔除阻生牙。

替牙期哨牙能自己好吗

替牙期哨牙能否自愈需先确定替牙期哨牙发病原因，有些患者病因相对比较轻，只是牙齿前突，而且对面形影响较小，甚至在早期比如4-6岁时稍微有一点牙齿前突，这是因为上颌骨发育早于下颌骨，这种在后期自身可调整，可以不进行干预治疗。但是有些牙齿前突是有不良习惯或者遗传因素导致，不良习惯如吮指、咬唇、张口呼吸，有不良习惯的患者必须要进行干预治疗，如果没有进行干预治疗，前突问题可能会越来越严重。遗传因素可能是长期性的问题，不是短时间就能解决，这种患者就必须进行长期观察、长期治疗。所以通过正规医生检查后，如果只是简单病例，可以不进行干预，但是如果较为复杂或混合其它因素，就必须进行干预治疗和矫正治疗。

儿童下颌后缩几岁矫正

下颌后缩跟牙齿发育和咀嚼肌发育相关，进行矫正的时间具体如下：1、4岁以下的孩子如果有下颌后缩，一般不进行处理；2、4-6岁的患儿下颌处于后缩状态，需要做唇肌或者咀嚼肌功能训练，通过这些训练让下颌有自行调整的过程；3、6岁以后要根据患儿的牙龄、骨龄，以及第二性征、有无家族遗传史等进行综合性评估，然后根据评估制定详细的矫治计划。

13岁牙齿拥挤需要拔牙吗

牙齿拥挤分为轻、中、重度三种，年龄不是影响拔牙的问题。如果拥挤在轻度或者中度之间，在13岁时通过向后推磨牙、扩弓、里面片切进行矫正，如果可以获得间隙，在不影响侧貌面形的情况下，可以不拔牙。但如果是重度拥挤，这时排齐牙齿后，患者面形可能比以前突得厉害，这种情况就必须考虑拔牙。所以不是因为13岁就考虑是否需要拔牙，而是这个年龄阶段是正畸的最佳年龄，但如果牙齿有拥挤，要根据拥挤程度不同，考虑是否拔牙以及是否用其它辅助措施进行治疗。

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