韩晓芳的科普
人工授精后发生宫腔感染怎么办
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
宫腔感染其实就是子宫内膜炎,子宫内膜如果发生炎症,患者会有腹痛、持续性阴道出血等症状,或即使没有持续性阴道出血,腹痛也会较严重。需要到医院做B超、血常规、分泌物细菌敏感性试验等检查,可以先用广谱抗生素,加上抗厌氧菌的抗生素,给予患者治疗。
当细菌培养结果出来以后,可以根据结果判断具体感染的病原菌属于哪一种,是厌氧菌或者其它细菌,通常会根据细菌种类进行静脉输液,控制炎症。此外,在感染期间应该避免性生活,同时加强营养、口服维生素,有效控制感染。但子宫内膜炎一般在人工授精后不会出现,如果出现,经过抗生素治疗,也会得到较好的疗效。
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排卵试纸能不能测出排卵
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
一般在排卵的前期黄体生成素会升高,所以排卵试纸可以用来测黄体生成素,当测出来阳性结果,提示身体内的黄体生成素升高,也就是提示女性要排卵。但这种试纸只能提示女性是否要排卵,不能提示左侧排卵还是右侧排卵。因为人体有两侧输卵管,两侧卵巢一般来交替排卵。如果有患者有一侧输卵管不通,光靠试纸是不能查出来是左侧还是右侧,不能合理的进行一个生活的安排。因为经常有患者是一侧输卵管不通,比如右侧输卵管不通,右侧卵巢排卵,这时同房一般怀不上,所以患者还需要去医院做卵泡监测。有怀孕需求的患者如果需要监测卵泡,需要知道卵泡发育情况,尽可能的到医院做B超监测卵泡,避免在家自己用试纸测。
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人工授精后有流血是怎么回事
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
人工授精是将男方精液在实验室纯化后放入女性体内,在放入的过程中,由于大部分女性的子宫是前倾、前屈位置,所以可能蹭到宫颈黏膜,有可能有少量出血,一般较为正常。如果只有少量出血,可以观察,继续服用人工授精后的黄体酮之类药物。如果出血量增多,伴有腹痛或其它严重症状,就要去医院就诊,具体了解人工授精后出血原因,一般这种情况非常少。
人工授精后一般不会出现感染,因为常规都是无菌操作,也不会出现生殖道感染而导致出血。因此,人工授精其实是和自然受孕差不多的过程,只是这个过程中精子是由医生帮忙送进去,这时擦伤宫颈内膜非常正常,有少量的出血也正常。如果出血多,还是要到医院做B超看具体情况,一般在正规医院都不会出现大量出血、腹痛或感染,故建议患者做人工授精要到正规医院就诊。
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多囊卵巢如何治
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
多囊卵巢综合征的治疗措施具体如下:
1、针对患者多囊卵巢综合征,如月经稀发,可采用达英-35治疗。服用达英-35以后患者会有规律月经,可以规律排卵;
2、针对患者排卵障碍,可以采用促排卵药物,如克罗米芬使患者规律排卵,可以达到一定生育要求。如果对克罗米芬不敏感,或服用克罗米芬以后卵泡过多,不适合在门诊促排卵,可以做试管婴儿,用辅助生殖技术帮助患者怀孕;
3、患者需要缓解高雄激素症状,可以采用达英-35或醛固酮;
4、患者可能胰岛素抵抗需要考虑,可以口服二甲双胍,克服胰岛素抵抗症状;
5、如果患者子宫内膜较厚,可以定期用黄体酮来撤退,保证子宫内膜健康。因为如果长时间不来月经,子宫内膜会有简单增生甚至复杂增生,甚至子宫内膜癌的表现,所以定期来月经也很重要。
如果出现以上症状,考虑是不是由于多囊卵巢综合征导致,如果是由于这种疾病导致,需要尽快到生殖科就诊。
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人工授精怎么判断是否成功
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
人工授精后医生会常规嘱咐患者口服黄体酮,黄体酮是作为黄体支持药物,使胚胎容易着床。人工授精以后一周左右会发生受精卵的着床,着床以后最早能够测到HCG是在第10天左右,一般会嘱咐患者在人工授精后14天测HCG,如果HCG阳性,代表患者怀孕。这个时候只是出现受精卵着床,具体看到胎心患者要在第7周左右,或第8周左右做B超检查。这时可以在B超上看到孕囊,基本判断患者怀孕。
但是这时仍然不能掉以轻心,需要继续对患者进行黄体支持,必要时可以测一下雌激素、孕激素及HCG翻倍的情况,了解胚胎生长发育的情况。一般要等黄体支持到70天左右,以确保患者人工授精的成功率,其实整个过程比自然受孕监测勤快一些,但大体过程相同。
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什么叫不孕症
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
夫妻婚后性生活正常,一年左右没有怀孕称为不孕症。不孕时相对于女性而言,不育是相对于男性而言。女性不孕分为原发性不孕和继发性不孕,原发性不孕是指从来没有怀过孕。继发性不孕是原来怀孕过,经过一年准备没有怀上,称为继发性不孕。
女性不孕原因第一个是输卵管因素导致不孕,一般是输卵管不通畅导致难以怀孕。第二是排卵障碍导致难以怀孕,一般排卵障碍最常见的疾病为泌乳素疾病如高泌乳素血症,还有多囊卵巢综合征;第三、免疫性不孕,女方有一些抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫性不孕,导致无法正常怀孕;最后一种是不明原因性不孕,这种很多情况下都没有办法找到正常的原因。原发性不孕一般可以找到正常病因,并进行针对性治疗;继发性不孕一般也可以找原因,如果找不到原因,可以采取辅助生殖技术方法帮助患者怀孕。
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试管婴儿分几种
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
目前国内试管婴儿主要分类包括如下:
1、体外授精胚胎移植技术:这种技术一般解决的是女性内分泌问题,以及女性排卵障碍和输卵管因素而导致的不孕;
2、单精子显微注射:一般是解决男性精子问题而导致的不孕;
3、胚胎种植前遗传学诊断:这种技术一般用于男方或者女方有遗传学疾病,在胚胎植入前需要对胚胎进行遗传学诊断,以避免不好的胚胎种植进去,达到优生优育的原则。
因此,第一代试管主要是解决女性不孕的问题,第二代试管主要解决男性的精子问题,第三代试管主要是解决优生优育的问题。如果患者有试管婴儿方面的需求,要到正规医院做相应的检查,判断到底需要哪一种试管做辅助治疗。
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怎么算正常月经
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
月经是女性的正常生理过程,一般28-30天来一次月经,提前或者推后5-7天均算正常。一般月经受生活环境、心情及工作强度等影响。所以正常情况下,应该保持心情愉快、饮食规律、生活规律,这样有利于月经规律。一般情况下,如果月经有严重推迟,这个时候需要来医院里做一个B超和性激素检查,观察子宫内膜厚度,寻找月经推迟的原因。如果月经有提前,这时一般要考虑卵巢功能是否要衰退,这时也是要做一个性激素检查,观察性激素波动状况,了解月经提前原因。
在生殖科,常见导致月经不规律的一种疾病是多囊卵巢综合征,这种疾病一般每30-90天来一次月经,患者以月经不来、月经推迟就诊,这时需要观察一下患者的卵巢上的卵泡是不是多于12个,性激素也是LH比FSH要高一些,可以做一些药物性干预,让患者月经规律。
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双子宫可以怀孕吗
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
如果是双子宫也可以怀孕,患者不必过度担心,双子宫临床上有正常怀孕的案例。如果要评价自己的双子宫是否可以正常怀孕,需要做一个B超判断子宫大小。一般子宫大小要在4×3×3cm左右,才可以正常怀孕。左右的两个子宫通常情况不是一样的大小,往往会一边大一边小,大的那一边如果达到界限,则可以怀孕。此外,在怀孕前做了合理评估,怀孕后一定要做定期监测,明确随着胎儿长大,子宫发生的变化,如产科门诊上的患者经常会做36周、38周的检查。
双子宫一般是由于先天性的苗勒氏管发育正常,但是没有融合,各自发育造成。这种情况下如果两侧的子宫大小都不是太大,没有办法怀孕,可以采用子宫的整形术,术后可以观察子宫大小,做合理安排,一般双子宫经过整形可以怀孕。
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怎么判断排卵期
韩晓芳
副主任医师
生殖医学科
判断排卵期的方法主要包括:
1、B超下卵泡监测:最准确的方法应该是用B超做卵泡监测,判断卵泡是否长大;
2、LH试纸:有一些患者可能觉得到医院比较麻烦,这时可以在家用排卵试纸做排卵期判断。排卵试纸目前常见的是黄体生成素试纸,也就是LH试纸,在快排卵的时候LH会升高,所以可以用LH试纸判断是否要排卵;
3、观察白带:可以通过一些白带的观察,白带拉丝或者变稀,可以判断是否要排卵;
4、时间推算:一般下次月经往前推算14天,这时是正常月经周期的女性排卵日,这时也可以测一下试纸,看看LH是不是变成亮色,来判断是否有排卵。
女性每个月一般只有一次排卵,所以排卵期监测非常重要。一般女性通过以上方法,如果没有监测到排卵,说明这个月没有排卵,这个时候就要到医院就诊,应用相关药物进行干预。
9.13万
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