杨笑非的科普
为什么血栓闭塞性脉管炎患肢要保暖
杨笑非
副主任医师
血管外科
血栓闭塞性脉管炎病因不明确,但有很多诱因,寒冷刺激就是其中之一。保暖就是使得肢体避免寒冷刺激,以免出现不舒适症状,但此处保暖和老百姓经常用热水泡足概念完全不同,只是穿得暖,如天凉时穿棉拖鞋,避免磨损脚部,保证温度即可,切忌用烫水泡脚,可能会加重疾病。
肢体缺血以后用热水浸泡,可将局部缺血变成营养障碍,或是将营养障碍变成坏疽,所以一定要正确保暖。若患者不明确如何保暖,可以到医院咨询相关专业医生,得到正确指导。
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血栓闭塞性脉管炎三期严重吗
杨笑非
副主任医师
血管外科
血栓闭塞性脉管炎第三期就是坏疽期,此时已非常严重,因为其可以带来肢体残缺,造成终身残疾问题。中国古代中医药学对坏疽期血栓闭塞性脉管炎早有记载,叫做脱疽,字面意思就是肢体脱掉,所以称第三期是疾病发展较严重时期。
若患者发现问题,建议及早去医院就诊治疗,不要等到第三期才去治疗。坏疽意味着肢体不可逆,有可能采取药物治疗、手术治疗后,只是使现在缺血二期患者,比如营养障碍患者,得到救治,但是坏疽很可能不能挽救肢体,最终还是要截肢,所以建议患者及早发现,然后到正规医院,进行正规检查、正规治疗以达到保全肢体目的。
7.84万
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动脉硬化闭塞症的检查方法
杨笑非
副主任医师
血管外科
动脉硬化闭塞症检查方法有无创和有创两种方式,具体如下:
1、无创检查:多数情况会用彩色超声检查,且县级医院都可以做。超声可以对动脉硬化斑块长短、厚度,以及狭窄率等进行测量。此外,客观影像方面无创检查、CT血管成像、磁共振血管成像等,都可以更直观的进行判断;
2、有创检查:常用的血管造影、动脉造影,仍是现在检查金标准。
一般先采用无创检查进行初步筛查,当确定患者需要有手术治疗指征时候,会做影像检查,包括无创和有创影像检查,从而进一步针对患者制定出一套完整、规范、有特色的手术治疗方案。总之,建议动脉硬化闭塞症患者及早去医院进行早期精准治疗,以免耽误病情。
7.34万
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小腿深静脉血栓怎么办
杨笑非
副主任医师
血管外科
小腿深静脉血栓和下肢深静脉血栓的治疗,以及生活护理方法均相同。当患者发生小腿深静脉血栓后,主要肿胀会出现在小腿下段到足踝部,小腿上段并不一定会肿胀,因病因不明,故应先卧床,不要随便按摩肢体,然后尽快到医院去诊治。
一般到医院做彩超可以明确诊断血栓问题,此外血栓方面化验检查也可以知道血栓情况。治疗方面主要就是抗凝治疗,其目标是防止血栓蔓延。在治疗方面一般患者关注肢体肿胀情况,而医生则关注如何防止血栓蔓延、血栓脱落,因为有血栓肯定要有很长一段时间肢体会肿胀,故医生主要是采取措施防止小血栓再蔓延成全肢血栓,不要让血栓脱落发生合并症。
总之,小腿深静脉血栓主要就是要卧床、检查和抗凝治疗。
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什么是下肢深静脉瓣膜功能不全
杨笑非
副主任医师
血管外科
下肢静脉疾病分为回流障碍性疾病和反流性疾病。人类是哺乳动物中的站立动物,所以有一些疾病只有人类身上有,其中就有下肢深静脉瓣膜功能不全。下肢深静脉瓣膜功能不全就是指瓣膜出现问题,比如瓣膜变松弛,可能是因先天性因素或长期劳作引起,主要症状是肢体憋胀、肿胀、不舒适。不论人体处于何种体位,脚上血液也会回流到心脏,主要因为以下几个原因:
1、血液流动过程中流速和压力导致;
2、胸腔是负压,可以让血液流回到心脏;
3、肌肉收缩也可以促使血液回流;
4、静脉里面每隔一段距离都有一个瓣膜,而瓣膜就像风箱,是单向通过,只能让血液从下面流回心脏,当发生倒流时候就会堵住瓣膜。
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静脉瓣膜功能不全能治好吗
杨笑非
副主任医师
血管外科
静脉瓣膜功能不全,在临床上主要是指下肢深静脉瓣膜功能不全,而浅静脉瓣膜功能不全就是浅静脉曲张。下肢深静脉瓣膜功能不全客观来讲不可能完全治愈,因为没有手术指征,所以只能采用保守穿弹力袜保护方法治疗,无法治愈。
若患者满足手术指征,可采用各种手术方法治疗,但也只是对众多静脉瓣膜中最主要一个或两个进行修复,通常是指对下肢股浅静脉第一对或第二对瓣膜进行修复,因有研究表明此两者反流压力达到70%多。目前还是采用穿弹力袜保护、循序减压、功能锻炼等方法进行防护。客观来讲,目前针对静脉瓣膜功能不全并没有一个完全治愈方法,但医生会想尽办法改善患者症状和体征。
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下肢深静脉血栓术后护理要点
杨笑非
副主任医师
血管外科
下肢深静脉血栓治疗分为单纯药物治疗和手术治疗,单纯药物治疗主要是抗凝,现在手术治疗主要是微创手术,比如进行导管接触式溶栓、稀栓,一般下肢深静脉血栓术后护理应注意以下几点:
1、卧床休息:在血栓急性期,无论患者是采用药物保守治疗,还是一些手术治疗,两周内一定要卧床休息。此卧床也叫做绝对卧床,是指大小便都不容许下床,主要是为防止肺栓塞发生;
2、抬高患肢:即患者在平卧位状态下让肢体高于心脏,通常要求抬高20-30度;
3、日常护理:比如注意饮食上要吃稀软食物,因为卧床患者会出现便秘问题。
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下肢深静脉瓣膜功能不全会恶化吗
杨笑非
副主任医师
血管外科
下肢深静脉瓣膜功能不全疾病会缓慢加重,即可以恶化。因为人类每天都要行走、站立工作,而瓣膜作用就是防止血液倒流,让其从足流回心脏,一旦瓣膜出现松弛,发生下肢深静脉瓣膜功能不全疾病,血液就会持续性倒流,只有躺在床上时血液才不会倒流,故很多患者表示自己每天早晨起来腿不肿,但到中午、下午、晚上小腿和脚腕就肿得很厉害。
另外,随着劳动强度增加、年龄增长、工作时间延长,瓣膜功能不全会缓慢加重,一般不会减轻,所以当大家发现此问题时,应及时到正规医院进行正规检查及治疗。
