踝关节扭伤和脱臼是两个外伤不同程度导致的严重程度不同的外伤。扭伤指韧带损伤，没有骨折。踝关节脱臼暴力导致的踝关体损伤，这时就是脱臼，也是关节发生的脱位，一般都要急性期处理进行关节复位。 关节扭伤相对暴力较小，一般都是关节行走时或内外翻，导致外侧副韧带损伤，内侧相对少见。关节扭伤分为不同程度，一般都不伴有骨折，即单纯韧带损伤，通过正确治疗最后都可以痊愈。踝关节脱位是局部出现明显畸形，肿胀较严重，关节功能受限明显；踝关节扭伤肿胀较轻，虽然活动时有疼痛，但是患者可以适当活动。

踝关节化脓性感染是化脓菌感染进入踝关节以后引起的关节内感染。这种感染患者会出现局部症状和全身症状，具体如下： 1、局部症状：红、肿、热、痛，局部皮肤发红、皮温高；肿是局部会肿胀，热是皮温增高，痛是活动和负重时会出现疼痛，严重时会影响活动，负重会受限制； 2、全身症状：患者出现发热或者纳差。 踝关节感染治疗主要包括全身性治疗和局部治疗：全身病治疗要根据致病菌特点进行相应的抗生素治疗，局部治疗主要是局部可以穿刺取液培养，严重情况下可以切开关节内清创、置管冲洗。

一般骨髓炎早期都要求制动，因为制动情况下有利于控制感染，所以患者术后短期一般要求制动。如果到了迁延慢性期，活动量一般不控制，除非有大量骨缺损，稳定性差，这时活动也要受到限制。所以骨髓炎以后如何活动，怎么活动和骨髓炎感染部位、程度、骨缺损量，手术是做简单清创还是做固定，外固定和治疗方法密切相关。 骨髓炎以后，什么时候开始活动、如何活动取决于骨髓炎发生部位，是上肢还是下肢。上肢不负重，早期可以简单活动；这和骨髓炎骨缺损程度、骨髓炎严重程度，是否需要外固定，活动量、活动幅度都有关。如果骨髓炎位于下肢负重部位，具体要听从治疗医生建议。

脚后跟粉碎性骨折称为跟骨粉碎性骨折，跟骨骨折要根据是否涉及到距下关节来决定其治疗方法。如果没有涉及到关节的跟骨粉碎性骨折，只要恢复跟骨长度、宽度、高度，尤其是负重面，就能达到较好效果。如果涉及到距下关节，要尽量恢复关节面平整，采取闭合的微创方法，也可以采取切开，恢复距下关节关节面，然后做固定。 所以对于跟骨粉碎性骨折，最终选择的治疗是看患者是否涉及到关节面骨折。如果没有涉及到关节面的骨折，骨折移位不大，可以保守治疗。如果没有涉及到关节面，但是因为其长、高、宽明显移位，也需要进行手法复位或者手法复位失败也需要切开，撬拨复位。涉及到关节的跟骨粉碎性骨折，一定要恢复距下关节，要为以后恢复关节功能做准备，所以可以采取微创，也可以采取切开的方法恢复关节面。

脚踝扭伤导致的韧带断裂，恢复如下： 1、急性期可以通过支具、石膏、绷带固定，让韧带自行修复； 2、如果不知道韧带损伤，下地负重以后导致慢性踝关节不稳，这时还可以选择通过外固定，支具、石膏固定； 3、如果稳定性仍然较差，这时要手术介入，可以做韧带原位修复，也可以做韧带转位重建，恢复踝关节稳定性。总之，踝关节扭伤导致的韧带断裂，可以急性期自行恢复，也可以后期通过手术修复，最后都可以保持踝关节的稳定性，使踝关节正常活动。

脚腕骨折在临床上又称为踝关节骨折，踝骨节骨折根据患者是单纯内踝、外踝，还是三踝骨折，骨折是否伴有脱位，是否伴有韧带损伤，采用不同的治疗方法，患者恢复过程和创伤严重程度有关。如果早期固定可靠，允许做功能锻炼，比如在非负重情况下做脚屈伸、内旋、外旋活动，促进踝关节功能早期恢复，为骨折愈合以后的负重活动做准备。 所以脚腕骨折，或者踝关节骨折的恢复是根据患者严重程度，以及治疗方法，决定恢复过程、恢复时间长短。 如果患者症状严重，手术治疗恢复时间就相对较长，骨折愈合需要3个月时间。如果是简单骨折没有错位，没有做固定，恢复时间相对较短，一般6-8周骨折就可以愈合。骨折愈合之前，可以要求患者进行功能锻炼，骨折愈合以后开始负重锻炼。

踝关节脱位一般都由大的暴力引起，患者脱位以后会出现以下症状： 1、踝关节脱位以后会出现明显畸形； 2、局部踝关节畸形，疼痛、肿胀、功能障碍，踝关节不能正常屈伸，内外翻活动，最终诊断可以拍片进一步明确诊断。 踝关节脱位以后，因为其可以压迫内侧踝管内的血管神经，引起感觉和血运异常，长期脱位可以导致距骨缺血坏死，所以这种情况下一般都要采取急诊进行复位。 复位可以采取闭合复位，如果附有软组织卡压，也可以采取切开复位。踝关节脱位经常是大的暴力导致，经常伴有踝关节周围骨折，因此复位以后可根据骨折或者韧带损伤情况，进一步修复固定骨折和修复韧带。为保持术后踝关节的稳定性，经常需要加强外固定。

脚踝扭伤以后要判定脚踝扭伤到几级或者到几度，如果到Ⅱ度和Ⅲ度,Ⅱ级或者Ⅲ级，扭伤以后要进行正规治疗。一般分为急性期治疗和恢复期治疗，具体如下： 1、急性期治疗是PRICE原则，保护、休息、抬高、制动、加压； 2、恢复阶段要配合适当功能锻炼，比如早期恢复进行足的纵轴牵拉、踝关节背伸屈活动，还要练腓肠肌力量。根据分级不同，晚期要进行负重锻炼。负重锻炼是在直觉保护下进行跳跃，或者上下台阶走路，或者转弯行走，或者倒退走路，进一步恢复踝关节功能。

无论是砸伤、压伤，或者其它暴力导致，骨折后都会有明显疼痛，包括开放性的和闭合性的骨折。最终需要通过X线片，观察是否有明显骨折线以及移位，明确是否为骨折，然后决定治疗方法。具体如下： 1、如果是单纯脚趾末端骨折，此时移位不大，可采取保守治疗，不需要固定，也可以早期局部负重活动； 2、如果是脚趾靠近关节部位发生骨折及移位，此时需要对其进行复位，为防止其发生移位，还需要进行简单的固定。如果移位较小，也可做外固定治疗。所以脚趾骨折需根据骨折部位、是否涉及关节，骨折是否发生移位进行分析，最终确定不同的治疗方法。如果是简单的，尤其是远端骨折而没有明显错位，此时不需要进行固定，病人可以快速恢复，而且愈合时间也较短。如果涉及到关节周围，因为影响到脚功能，即需要复位。或者没有明显移位，需要简单固定，为后期恢复提供时间。

脚面骨折指跖骨或者中足骨折，其治疗与骨折部位是否有错位，是否涉及到关节，有不同治疗，具体如下： 1、简单跖骨干骨折，没有异位、移位，石膏固定就可以； 2、如果跖骨基底部和副骨接触处出现骨折，需要综合判断损伤程度、是否错位，这就要采取手术治疗； 3、如果再往上到脚背靠上、到髂口关节，因为其涉及到关节，这种关节部位复位、纠正畸形，都需要手术治疗。所以最终选择如何治疗和骨折部位是否移位、畸形程度、骨折时间密切相关。