膝关节周围存在四大韧带，前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带，相对应四个韧带出现损伤给予相应诊断。例如前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤等。韧带损伤一般会单独发生或联合发生，有时会合并半月板损伤。前交叉韧带损伤一般多发生于屈曲外翻位，多在篮球、足球运动时产生，所以应该在运动时积极进行准备活动。 后交叉韧带损伤一般都是由坠落伤、交通伤导致胫骨平台前方暴力，由前向后暴力导致胫骨平台后移产生韧带损伤，临床较为少见。但合并前交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤一般是在内侧，或外侧存在应力发生韧带损伤，轻度情况可以进行保守治疗，严重时可以通过手术治疗。

退行性膝关节炎是指肥大性关节炎、老年性骨关节炎、膝关节骨关节炎，有别于类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，以中老年人关节退变为主的一类疾病。病理特点是关节软骨破坏、软骨下骨囊变、增生、关节间隙变窄，关节软骨周围骨赘增生，引起关节畸形、疼痛、肿胀、活动受限的一类疾病。 随社会老龄化，膝关节骨性关节炎患者逐渐增多，每年因为膝关节骨性关节炎入院治疗的患者在不断增加。目前确切流行方法包括关节置换、关节清理、关节矫形等手术。所以此类疾病主要是以老年退变为主的一类疾病，可以通过手术治疗、关节置换取得良好效果。

首先需要明确膝关节镜手术感染发生率较低，因为本身属于微创手术，手术通过小于1cm切口把相应器械放到关节腔内部进行操作，所以一般感染不会发生。预防感染主要有以下几点： 1、如果进行韧带重建存在内植物，需要进行预防抗生素使用，根据国家要求术前术后24小时使用抗生素； 2、需要进行良好切口管理，切口按时换药保持切口无菌、干燥； 3、引流管要及时拔除； 4、康复师指导治疗进行早期功能锻炼，早期不能运动过度影响切口愈合，使切口出血导致感染。不锻炼可以导致功能丧失，所以做好功能锻炼与切口管理之间的平衡； 5、注意合理饮食和作息，保持饮食清淡，避免刺激性食物，作息规律，增强自身抵抗力从而避免感染。 所以关节镜术后预防感染属于多方面、多学科综合项目，需要医生患者共同努力。

颈椎椎管检查诊断方法包括以下几方面： 1、病史采集：会发现患者出现四肢感觉减退、麻木、过敏等，出现由双下肢到双上肢力弱，双下肢出现踩棉花感，双上肢会出现拿筷子不稳定等，出现摔倒、扶墙等情况； 2、体格检查：出现病理征，包括双上肢霍夫曼征阳性，下肢出现巴宾斯基征阳性。如果出现以上情况应该进行积极检查； 3、X线片：发现颈椎管矢状径明显变小、椎间小关节增生； 4、CT：可以明确发现椎管容积变小、骨性增生，另外发现后韧带钙化等； 5、核磁：可以较好判断韧带、间盘、椎管容积情况。另外可以发现脊髓内是否出现受压后高信号。 通过以上各方面可以较好判断是否存在颈椎管狭窄疾病。

腰椎间盘突出和椎管狭窄属于相对独立的疾病，但治疗方法大体类似，包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方法如下： 1、卧床休息：如果出现椎间盘突出，椎管狭窄后通过卧硬板床可以良好休息，早期可以缓解疼痛、双下肢无力等； 2、药物治疗：可以通过口服止痛药物、神经营养药物、脱水药物，缓解神经根受压、椎管受压情况； 3、佩戴支具：可以佩戴支具缓解腰部肌肉痉挛，起到治疗作用； 4、牵引：可以通过牵引恢复椎间隙高度，进而达到缓解椎管狭窄、椎间盘突出的情况； 5、局部封闭治疗：还可以通过局部封闭治疗减轻疼痛缓解症状，消除神经根水肿、无菌性炎症等。 6、手术治疗：保守治疗效果不佳可以进行手术治疗，手术治疗方法较多，包括传统开放手术和目前较流行的内镜手术。传统开放手术包括开窗手术、半椎板减压手术、全椎板减压手术、椎间融合手术，根据病情轻重可以选择由开窗到融合逐渐难度增加，损伤增大的手术。难度增加、手术增大，患者减压效果彻底，但损伤增加，经济负担随之加重，应该根据情况灵活选择。脊柱内镜是目前治疗椎间盘突出办法，因为创伤小、恢复快，所以被广泛应用，但应该选择适应症进行治疗。

颈椎椎管狭窄保守治疗方法较多，包括休息、功能锻炼、支具保护、药物治疗、痛点封闭等。休息可以给予颈部低枕睡眠，让颈椎恢复正常生理前屈，下地活动时可以戴颈托给予适当保护。药物治疗包括中药和西药，中药给予活血化瘀药物，西药给予止痛、缓解肌肉痉挛药物，都可以很好控制症状；还可以给予相应物理治疗，包括热疗、冲击波治疗、长短波治疗，可以缓解颈部肌肉痉挛、颈部不适感。 另外还可以进行痛点封闭治疗，明确痛点后给予局部封闭治疗，效果良好。所以保守治疗可以对患者进行有效健康宣教，取得患者配合，进行有创、无创保守治疗。

造成膝关节疼痛常见原因包括外伤性、疼痛性、代谢性、免疫性等，外伤性包括外伤性半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤、骨折等；退变性包括退变性半月板损伤、滑膜炎、老年性骨性关节炎；代谢性包括痛风性关节炎；还有自身免疫性疾病包括类风湿性关节炎，常见主要包括外伤性、退变性。 半月板损伤会引起半月板关节线周围疼痛，关节交锁。韧带损伤一般存在外伤史，会引起关节疼痛、关节不稳、关节肿胀，软骨损伤会引起关节疼痛，后期会形成关节游离体，导致关节交锁、卡压等症状。退行性骨性关节炎会引起关节肿胀、疼痛、畸形，可以通过关节微创治疗、截骨治疗、关节置换治疗进行处理。

首先明确外侧半月板损伤部位、程度，应该明确核磁检查，进行综合评价。因为半月板损伤如果发生在红区，因为血供较好，可以在3周到2个月内逐渐愈合。如果发生在白区，由于无明显血供支持，所以此部位的损伤一般不会较好愈合。另外，还和部位有关，发生在前脚、后脚还是体部，属于水平裂还是纵裂、鸟嘴状裂，一般都会影响愈合时间，所以明确愈合时间较为困难。 因此，需要通过核磁检查甚至进一步关节镜手术治疗加检查，明确愈合时间。在关节镜检查治疗进行半月板缝合后，大部分愈合时间在6-8周。没有缝合机会，大部分进行半月板部分切除、次全切除，不存在愈合问题，可以在术后早期进行功能锻炼。所以应该通过核磁检查、病史采集，甚至关节镜检查治疗，综合判断外侧半月板愈合时间。

膝关节韧带损伤检查方法主要有以下几种： 1、病史采集：膝关节韧带损伤一般存在外伤史，追问病史时可以询问如何受伤，属于车祸伤、坠落伤、还是运动损伤，明确损伤后可以询问受伤时间、受伤部位等； 2、体格检查：可以进行相应体格检查发现关节肿胀，可以发现压痛部位、异常活动，包括特殊检查，例如前交叉韧带拉赫曼试验、前抽屉试验，后交叉韧带的后抽屉试验、内侧副韧带的内侧应力试验、外侧副韧带的外侧应力试验，都可以感觉韧带是否存在损伤； 3、影像学检查：可以通过核磁检查进一步明确损伤程度、损伤部位，为下一步手术治疗提供明确指导依据。核磁可以发现在相应韧带走形部位出现韧带增粗、信号中断、信号不连续或关节液渗入等，同时合并半月板损伤等。 通过以上病史采集、体格检查、影像学检查可以综合判断是否存在韧带损伤。

颈椎管狭窄治疗一般不建议使用脊柱内镜治疗，因为脊柱内镜属于微创治疗办法，它是通过水介质扩充容积，通过微创通道进行椎管减压。由于颈脊髓特殊解剖生理原因，颈脊髓对压力耐受、牵拉耐受较差，所以不适合如此细微脊柱内镜操作。 颈椎管狭窄、神经根型颈椎病可以通过后路单孔或双通道脊柱内镜，对颈脊髓发出神经根进行减压，不是直接对颈脊髓进行减压。因为颈脊髓对于外界刺激、牵拉还有变形，容忍程度大概只有2mm，所以一般不建议脊柱内镜进行治疗。