宋洁富的科普
脊柱压缩性骨折的治疗方法
宋洁富
主任医师
骨科
老年人压缩骨折的治疗方法具体如下: 1、健康锻炼; 2、健康饮食,高蛋白饮食,吃豆制品、肉类; 3、阳光浴,进行日光晒; 4、健康背部肌训练,经常参加体操运动,老年人往往伴有心肺疾病,运动量本身少,每天在家活动不出门,这类老人最容易发生骨折; 5、一定进行三联和四联的抗骨质疏松治疗,能够预防骨质疏松,一旦出现骨折,尽快去医院进行微创手术打骨水泥,这是比较好的一种方案。
12.16万
239
2019-07-25
脊柱压缩性骨折合并脱位首选治疗方法
宋洁富
主任医师
骨科
脊柱压缩性骨折,胸腰或者腰椎段,可能有颈椎骨折脱位,这种骨折脱位往往是年轻人。脊柱骨折说明力量很大,分类至少是是三度或者四度骨折,或者有脱位,容易出现神经损伤或者椎管变形,椎管变形或者骨块挤到神经,容易造成截瘫、不全瘫或者大小便失禁,首选手术治疗。手术治疗顺序是打钉子、复位、稳定、植骨、固定、康复训练。临床上年轻病人较多,见于重体力劳动者,或者高处坠落伤、重物砸伤、汽车碾压伤。这种损伤需要尽快去医院,拍X片、CT、核磁检查,临床医生进行肢体检查,确定具体瘫痪部位、肌肉等情况。如颈椎骨折和脱位,往往是高位截瘫,呼吸肌受到影响,咳痰能力丧失,容易出现痰堵在肺里,造成窒息。应高度重视骨折脱位,尤其截瘫的病人,是高位截瘫、颈段截瘫、胸段、胸腰段截瘫,或者腰椎以上以下截瘫,分部位治疗。骨折脱位是非常凶险的一种外伤,医生有时候束手无策。手术方式选择,固定阶段,都要进行认真评判以后才能进行。
12.72万
36
2019-07-25
脊柱压缩性骨折饮食
宋洁富
主任医师
骨科
轻微压缩性骨折出现脊柱前方血肿,造成后腹膜血肿,刺激肠蠕动减弱,便秘,需要热敷揉肚子,促进肠蠕动。尽量减少产气食物,多吃蔬菜类,容易排便。截瘫病人一旦四肢瘫痪,肠蠕动减缓,尽量不要喝牛奶,牛奶造成肚子胀气,更不愿意排便,病人非常难受。早期应该少量饮食,促进肠蠕动,吃高蛋白,蔬菜类饮食,促进肠蠕动。截瘫病人,肌肉肛门排便很差,所以对于神经有损伤,肠蠕动减慢的病人,饮食非常小心。早期不要吃产生气泡的饮食,摄取高蛋白。一旦摔伤后身体要补充大量能量,进行康复,高蛋白饮食,肉类、鸡蛋、蔬菜,粗纤维饮食,促进肠蠕动。
11.37万
368
2019-07-25
脊柱侧弯会引起后背疼痛吗
宋洁富
主任医师
骨科
脊柱侧弯分年轻人、老年人,一般儿童、年轻人不会引起症状,甚至中年人也不会。中年人以上,脊柱侧弯要非常当心。正常人脊柱是直的,一旦侧弯,有先天性、特发性,有的骨折以后引起,也有劳累或退变性,就是增生,椎间盘突出,椎体不稳,出现侧弯,肯定引起疼痛。老年人退变性侧弯,往往伴有椎间盘退变,小关节突增生,黄韧带肥厚,椎间隙不稳,或者滑椎。疼痛是劳动过度引起,大部分原因劳累引起,但有些长期疼痛是不稳定引起,要进行分析。有些是椎间盘突出造成脊柱侧弯,叫疼痛性侧弯,需进行分析,到底什么原因引起疼痛。
12.62万
79
2019-07-25
怎么自己鉴别肋骨骨折
宋洁富
主任医师
骨科
是不是肋骨骨折,首先分析受伤机制,如果摔在床边上,肋骨挤在床边上,多容易出现肋骨骨折,或者前后挤压,侧方挤压时,可能产生肋骨骨折。 对于老年骨质疏松,即使没有挤压,咳嗽也可以产生肋骨骨折。肋骨骨折典型的表现是深呼吸疼痛,咳嗽疼痛,捂住再咳,疼痛减轻。第二是疼痛部位,或者前方、后方挤压时候疼痛,可能肋骨骨折。还有举肩膀,高抬起来时,产生疼痛,可能肋骨骨折。 但肋骨骨折一定去医院拍片子,拍CT确认,有些片子拍出来未发现骨折,但前方有疼痛症状,因这个部位是肋软骨,拍片、CT看不到,则可能是肋软骨骨折。
14.30万
313
2019-07-25
脊柱压缩性骨折症状
宋洁富
主任医师
骨科
老年人一般有骨质疏松,50岁以上,大部分发生骨质疏松,尤其停经后出现骨质疏松。有的有外伤,有的没有外伤,扭伤或者跌倒产生骨折。骨折最多表现是背部或腰部疼痛,翻身、躺下、起来的时候疼,叫变换体位疼痛,疼痛可能在背上,也可能在两肋间,使劲咳嗽会疼痛。敲背部引发疼痛加重是典型临床表现。所以老年骨折平时进行补钙治疗,第二,一旦发生骨折尽早去医院进行检查,X片、CT看不到这种骨折,只有核磁能看到。治疗方法是年轻人卧床休息3个月,70-80岁以上卧床休息根本不可能,越卧床骨质越疏松,运动才会好。老年人越不运动椎体越压越扁,甚至压到脊髓,引起双下肢症状。所以早期医院诊断,早期抗骨质疏松治疗。
10.74万
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2019-07-25
腰椎管狭窄压迫神经如何治疗
宋洁富
主任医师
骨科
正常脊柱有椎体横突、椎弓根、关节突、椎板、棘突,中间形成椎管,椎管内是神经;每个节段有1-2个神经,支配肢体活动和感觉运动;一旦神经压迫,治疗方法如下: 1、轻的保守治疗,卧床、休息、理疗、按摩、神经脱水治疗、封闭、吃止疼药; 2、压迫重,疼痛保守治疗2-3个月不能缓解或者剧烈疼痛,或者已经截瘫,造成大小便失禁,肌肉萎缩,需要手术治疗;手术分多种办法,包括射频、椎间孔镜、通道、后路切开、前路微创等;治疗方式很多,需医生进行判断;每年反复发作几次或者1-2年、3-5年发作1次,只有疼得无法忍受,或者影响正常生活,选择手术。怎么手术,医生要根据椎间盘突出或者椎管狭窄压迫神经判定适合哪种治疗。随着现在医学发展,医生对疾病进行判断。椎管狭窄压迫神经,有神经症状,一定找医生综合判断,到底属于哪一期,是前方压迫,后方压迫,还是整个椎管狭窄压迫,决定哪一种手术方式。
13.34万
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2019-07-25
寰枢椎骨折的治疗方法
宋洁富
主任医师
骨科
寰枢椎分颈1、颈2,寰椎和枢椎是两个概念,寰椎分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。枢椎Ⅰ度可以保守治疗,Ⅱ度、Ⅲ度时寰椎前后弓全断,稳定性很差,建议手术治疗。枢椎的齿状突骨折分3度,Ⅰ度齿状突肩部骨折,稳定性很好,一般采取保守治疗,Ⅱ度齿状突腰部骨折,看骨折移位情况,可以微创打空心螺钉固定,Ⅲ度是基底骨折,基底骨折血运较好,基底部相对较宽,如果没有移位可以保守治疗,一旦移位建议打空心螺钉固定。颈2的椎弓根骨折分1度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是裂纹骨折,没有移位,保守治疗,带上围领即可,进行头、颈、胸的固定。Ⅱ度是轻度移位,前面椎体稍微有点离开,没有前后移位,这种从后面打两个空心螺钉,再椎弓根螺钉固定。Ⅲ度是轻度移位,Ⅳ度大移位,Ⅲ度和Ⅳ度,必须手术复位,而且颈2到颈3固定才能稳定,或者前路做颈2/3的稳定、融合。还有颈1/2的颈寰椎横韧带骨折或者断裂,颈椎齿状突后移,压迫脊髓,寰枢椎往往不稳定,需要颈1/2固定和融合。总而言之,颈1/2骨折分类型,属于寰椎骨折、寰椎韧带损伤、齿状突骨折、椎弓根骨折等,根据具体情况,通过核磁、三维CT、X片检查,请有经验医生综合判断属于哪种类型,对颈椎稳定性怎样,具体制定正确治疗方案。
11.14万
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2019-07-25
脊柱侧弯导致脸都歪了怎么办
宋洁富
主任医师
骨科
脊柱侧弯的病人很少脸歪,除非颈椎问题,包括颈椎斜颈、骨性侧弯,要进行区分。一般7-8个月时容易发现脸歪,头脑向一侧歪,发现脖子后面叫胸锁乳突肌的地方有包,叫肌性斜颈,先天性肌肉引起斜颈,容易脸歪。 5-6岁时候一个脸大一个脸小,一个眼睑大一个眼睑小,鼻唇沟和嘴角距离拉近。早期即5岁以内,建议肌肉型斜颈早期治疗,进行手术,肌肉松开以后,脸逐渐长到10-12岁就基本变形,变形后保持稳定,这时也可以进行肌肉松解。对于>30-40岁的人,脸已经歪,这时如果把肌肉打断后,显得更不规整,放正以后更不匀称,一般不建议治疗。对于先天性脊柱侧弯,颈椎或者上颈椎畸形,颈胸段畸形,可以造成脸歪斜,肩膀歪斜。一般把脊柱畸形纠正以后,脸自然会放正。对于脊柱侧弯病人,一般大于38-40度时候,才有可能产生肩膀高低不一样,头歪。所以>40度以上建议手术治疗。儿童歪往往是先天性脊柱侧弯,12岁以上容易发生。此年龄以后发生脊柱侧弯,往往是特发性脊柱侧弯,每个椎体都是正常。先天性脊柱侧弯是指椎体发育异常,椎体分解不全,半个椎体,要早期治疗,尤其是5-6岁、7-8岁发现,一定把半锥体拿掉,放正,脸就正了。12岁以后发生的,尤其是女同志,月经前后开始初潮时出现侧弯,12-13岁进行观察,18-20岁时只要>40度以上,建议手术治疗。脸歪,脸大小不一致是指先天性颈椎畸形斜颈,第一颈先天性畸形斜颈,第二颈椎本身先天畸形,第三脊柱侧弯,包括先天性和特发性脊柱侧弯。总之,一个原则,40度以上进行手术干预。
9.03万
429
2019-07-25
脊柱侧弯术后腿疼怎么办
宋洁富
主任医师
骨科
脊柱侧弯手术后腿疼,首先分析脊柱侧弯做哪一节段,胸段、胸腰段、腰段,大部分引起腿疼可能在胸腰段或者腰段。腿疼可能有几个原因,脊柱侧弯矫形过度,原来度数很大,矫正以后神经不能适应,原来侧弯,现在摆正以后,神经不能适应摆正以后的位置,造成神经根挤压或者神经水肿,造成腿疼或者腿麻症状,甚至肌肉抬不起来。还有度数比较大的截骨矫形,截骨矫形以后,可能对神经进行刺激,造成腿疼、麻、胀、憋。还有手术以后,有出血,对神经造成挤压、刺激,出现腿疼、腿麻。还可能钉子穿破椎管壁刺激神经引起疼痛。但是多数患者的疼痛症状是暂时的,用止疼药,神经脱水药,能够解决问题。但是顽固性疼痛一定要做核磁、CT、X线,分析原因在哪,如果原因不明,多为神经不适应摆正位置这种情况,适应既可。腿疼症状好发于成人矫形以后,儿童很少出现,因为儿童柔韧性比较好。所以根据病人情况分析,能找到原因,尽量去除原因。大部分经过保守治疗,吃止疼药,用神经脱水药,经过3个月至半年时间就能够缓解。
10.70万
236
2019-07-25