张彧的科普
肝癌介入治疗后的不良反应
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝癌介入治疗对身体其他脏器的影响很小,因为只栓塞肿瘤的供血血管,或穿刺肿瘤进行局部治疗,大多数情况下较安全,不良反应较少,但也不排除极少数病人有意外情况的发生。常见不良反应如下: 1、穿刺部位出血:因局部压迫不当,或术后穿刺侧肢体剧烈活动所致; 2、栓塞后综合征:由于肝癌供血血管栓塞后,局部组织发生缺血坏死引起,出现疼痛、发热、食欲不佳等症状; 3、胃肠道不良反应:如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲减退等症状,部分患者会出现排尿困难; 4、肝功能衰竭:常见于肿瘤体积较大的患者; 5、其他:如胆脂瘤、胆瘘、胆囊坏死、肝动脉门静脉瘘等。 总之,肝癌介入治疗的不良反应绝大多数在可控范围内,出现严重并发症的几率较低。
8.75万
112
2023-12-30
肝上血管瘤会变肝癌吗
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝血管瘤是一种良性疾病,目前无明确的证据证明肝血管瘤会癌变,基本公认肝血管瘤不会发生癌变或癌变率极低。但通过影像学CT、彩超会出现误诊的情况,如不典型肝癌、肝血管肉瘤,及其他少见的良性肝脏疾病,如肝脏腺瘤、脂肪瘤等,容易和肝血管瘤混淆。肝血管瘤主要依靠手术切除后的病理分析,但大多数病人通过CT、磁共振等手段能够在不做手术的情况下明确诊断。如果不能排除肝癌或其他恶性疾病的不典型血管瘤,最好到医院住院,进行手术切除后再做病理检查确诊。 如果患者是经过体检意外发现,且平时无任何不适症状,如右上腹痛、黄疸、不明原因消瘦等症状,尤其发现高回声结节小于5cm时,考虑是肝血管瘤,无需担心,定期复查即可。
8.59万
457
2023-12-07
肝癌做介入效果好吗
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝癌的介入治疗指经股动脉插管,将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗,是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。肝癌介入治疗的优点如下: 1、疗效较确切:治疗成功者可见到甲胎蛋白迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等。介入治疗局部药物的浓度较全身化疗高达数十倍,阻断肿瘤的血供,双管齐下疗效非常好; 2、毒性反应比全身化疗更小; 3、操作简单易行,安全可靠; 4、对于年老体弱及有某些疾病的患者也可进行,无需全麻,操作过程中时刻保持清醒; 5、治疗可重复进行,诊断造影清晰,便于对比; 6、部分肝癌可缩小体积后进行二次手术切除; 7、可以作为综合治疗晚期肿瘤的重要手段之一。
9.64万
246
2023-11-25
肝内胆管癌手术后多久复发
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝内胆管癌的恶性程度非常高,容易发生复发和转移。但肝内胆管癌术后复发时间不能一概而论,要根据肿瘤分期,包括早期、进展期、晚期,以及病理类型、患者身体状况综合判定。但综合判定后的复发时间只是经验估计,无非常准确的规律。 癌症被称为绝症是因为癌症会复发,一旦发生后,不会停留在局部原地生长不动,会对周围组织进行直接浸润或转移,还可通过周围的血管系统、淋巴系统传输到身体的其他部位,造成其他部位的复发和转移。
6.02万
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2023-11-14
1cm肝癌会误诊肝血管瘤吗
张彧
主任医师
肝胆胰外科
1cm的肝癌在有些情况下会被误诊为肝血管瘤,肝癌和肝血管瘤在增强CT、增强核磁共振的影像学检查下,一般可分辨清楚。但1cm的肝癌属于较小的肝癌,有可能与肝血管瘤等其他肝脏良性肿瘤相混淆,若未取得明确的病理学检查,并不能完全凭影像学检查确诊肝癌。 肝癌除影像学检查外,还可结合肿瘤标志物检查,最典型的是甲胎蛋白AFP。原发性肝癌的AFP会明显升高,如果甲胎蛋白>400μg/L持续1个月,结合影像学检查,可做出肝癌的临床诊断。如果甲胎蛋白>200μg/L持续2个月,结合影像学检查也可做出肝癌的临床诊断。如果患者能够进行手术治疗,术后病理才是确诊的最后依据。
5.45万
44
2023-10-23
肝囊肿会自己消失吗
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝囊肿是种常见良性疾病,一般不会自动消失,随时间推移会继续增大,只是生长速度不同。部分特殊部位的肝囊肿在特定条件下可自行发生破溃,患者不引起任何症状出现自愈,通过检查也未发现异常。肝囊肿处理建议如下: 1、若肝囊肿直径小于5cm,无需特殊处理,继续观察即可; 2、若肝囊肿直径超过5cm,患者出现憋胀不适症状或对周围器官造成影响,药物等治疗方式疗效不佳时,应积极进行腹腔镜下肝囊肿的去顶开窗引流术。
8.18万
458
2023-10-10
肝内高回声是癌症吗
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝内高回声是否为癌症不能一概而论,肝内高回声结节包含两个意思,一个是肝内发现结节,另一个是结节在超声下是高回声表现。肝内结节提示肝脏内出现异常于正常解剖结构的占位,结节有可能是良性的,也有可能是恶性。而高回声最常见的是肝脏血管瘤和肝内胆管结石,但需要进一步检查确诊。如果是体积较小的肝血管瘤,可积极考虑射频消融治疗;如果血管瘤较大,超过5cm,要直接考虑外科手术。 如果患者有慢性乙肝或肝炎引起肝硬化的病史,还需要排除肝内原发性肿瘤的可能,必要时进行增强腹部CT和肿瘤标志物甲胎蛋白的检查,明确是否升高。如果甲胎蛋白升高较明显或3个月内复查均升高,考虑有原发性肝癌的可能性。
5.50万
362
2023-10-09
肝癌如何治疗
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗及中医药治疗等,具体如下: 1、对于早中期肝癌,可通过手术方式进行治疗; 2、对于小肝癌或身体条件较差的患者,可进行介入或射频消融手术; 3、对于有明显扩散及转移的晚期肝癌患者,失去手术或射频消融的机会,可进行介入、靶向或生物免疫治疗;也可应用中医中药治疗原发性肝癌,如槐耳颗粒,可起到防止肝癌恶性细胞转移扩散的作用; 4、对于更晚期肝癌患者,各种治疗均不适合,此时目的是尽可能改善症状,减轻痛苦,提高生活质量。 总之,无论采取哪种治疗方式,一旦考虑为肝癌,要积极到医院就诊,采取最适合的治疗方法,避免延误病情。
6.52万
473
2023-08-22
肝囊肿与肝肿瘤的区别
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝囊肿临床指单纯性的肝囊肿,与肝脏肿瘤的区别主要如下: 1、性质:肝囊肿是良性疾病,无恶变风险或恶变风险极低;肝脏肿瘤尤其肝癌属于肝脏恶性肿瘤; 2、B超表现:肝囊肿是低密度囊性包块,边界清楚;肝癌是高密度不规则的包块,边界不清,周围可能有小的高密度卫星病灶; 3、临床症状:肝囊肿多数无症状,不会影响肝功能,少数囊肿由于体积太大压迫周围组织,引起肝部不适,偶有囊肿破裂会引起相应的症状;早期肝癌可有肝部不适,进展期尤其晚期肝癌患者,会出现肝区疼痛、腹水、黄疸、乏力、恶心、呕吐等症状; 4、临床处理:若肝囊肿体积较小,未引起憋胀不适或压迫其他器官,一般无需特殊处理,定期随诊即可;一旦发现肝脏肿瘤,尤其肝癌,需要及时治疗,分期越晚预后越差。
9.78万
17
2023-07-24
多发性肝囊肿的危害
张彧
主任医师
肝胆胰外科
多发性肝囊肿一经发现,患者应及时复查彩超,观察囊肿直径大小的变化。多数多发性肝囊肿不会造成危险,如果囊肿直径超过5cm,同时又是多发囊肿,若长期得不到有效治疗,有可能会引起肝功能不全或肝功能衰竭。临床多数多发性肝囊肿无任何临床症状,也无肝功能损害,患者在查体时被发现,无需要临床治疗,需要处理的可能只是一些较大的囊肿,较小的囊肿仍可定期观察。但对于病变十分广泛的多发性肝囊肿,也可引起严重后果,晚期由于肝组织破坏严重,肝功能受损,可出现腹水、黄疸,甚至引起门静脉高压,最终引起肝功能衰竭,这时需进行肝移植手术治疗。 因此,一旦发现多发性肝囊肿,一定要去医院积极就诊,定期复查,听从专业医生的医嘱,需要治疗时,不要耽误避免造成严重后果。
7.34万
120
2023-07-22