王春红医生线上门诊_山西省人民医院_神经外科 - 有来医生

青年儿童的面肌痉挛是怎么引起的

面肌痉挛是由面神经出脑干处受血管压迫引起，常见于老年人，儿童面肌痉挛非常罕见。因为其发病机理由于血管硬化导致局部神经脱髓鞘变，人体面肌过激兴奋，该类疾病很少发生于儿童。如果考虑为儿童面肌痉挛，首先确定患者是否面肌痉挛，面肌痉挛如同老年人面肌痉挛一样，大部分人是由于血管压迫引起。面肌痉挛需要和两个特殊疾病进行鉴别。其中抽动秽语综合征主要表现为面部，通俗称为挤眉弄眼，部分表现如同面肌痉挛，所以当儿童发生这样情况首先需要和该疾病进行鉴别。此外，梅杰氏综合征也是表现为面部肌肉异常运动。对于儿童面肌痉挛，首先需要确定是否面肌痉挛，才能对其原因进行分析。

儿童癫痫大发作怎么急救

儿童癫痫大发作，作为家长和周围人群，需要掌握患儿发作当时的急救技能，包括以下几种：1、大发作时需要让儿童平卧，头侧向一侧，避免呼吸道窒息，保持呼吸道通畅，同时移除周围危险物品，例如暖水瓶，防止伤害；2、强烈抽搐时，避免强行按压刺激，造成肌肉损伤，严重时引起骨折；3、保持空气通畅，应该对部分患儿松开衣服、皮带以及束缚的物品；4、禁止进行强行灌药或刺激，例如按压人中。患儿在一般情况下，几分钟内能够得到缓解，应及时到相应机构就诊。如果仍不能缓解，应该积极呼叫120，癫痫大发作经过这种治疗以后，专业机构会行药物治疗，甚至手术治疗。儿童癫痫大发作急性期发作时，家长和周围人可以帮助度过急性期，后期治疗包括药物治疗、生酮饮食以及外科治疗。药物治疗根据发作类型分为局部抗癫痫药物，例如卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦，广谱抗癫痫药，如丙戊酸钠等。部分儿童由于局灶性引起，经过严格术前评估，可以通过手术治疗取得满意效果。

面肌痉挛热敷有用吗

如果明确是面肌痉挛，热敷没有用。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起，常发生于老年人，由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。面肌痉挛治疗包括药物治疗，例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。还可以进行局部注射肉毒素，降低面神经兴奋性，起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗，即将压迫血管和神经分开，起到永久性治疗。面肌痉挛发病机理可以明确，局部热敷对面肌痉挛无治疗效果，无明确疗效。面肌痉挛常起源于眼睑跳动，眼睑跳动经常发生，跳动以后可能短时间跳动，长时间不跳动，一段时间又复发，所以面肌痉挛有一定间歇期。

典型面肌痉挛症状有哪些

面肌痉挛通常从一侧开始，表现为一侧反复发作的面部肌肉抽动性活动，常见症状及典型症状从眼睑开始。发作频率不同，可以持续几分钟或间断很长时间。面肌痉挛从上往下逐步发展，部分患者随时间推移可以引起口角抽搐，长时间抽动可以导致眼裂变小、口角倾斜，这些症状通常在情绪激动紧张时加重，部分患者还可以向颈部肌肉扩展。典型面肌痉挛从眼皮跳开始，向下逐渐扩展，时间可达数月乃至数年。发生面肌痉挛时，可以选择药物治疗、局部注射肉毒素以及手术治疗。药物治疗因为副作用大、效果差，应用较少，局部注射肉毒素可以短时间得到缓解，但很难根治。最终治疗需要进行手术治疗，从发病机理而言，本病可以得到有效根治。

儿童睡眠癫痫可痊愈吗

儿童睡眠癫痫不属于严格癫痫分类，一般是指儿童睡眠期发生的癫痫，这是一种临床表现。儿童发生癫痫是否痊愈取决于癫痫发生病因。人在睡眠中的做梦期，脑电异常活跃，此时容易发生癫痫，例如额叶癫痫，睡眠期癫痫占到78%，颞叶癫痫仅仅占到20%。睡眠期癫痫应该取决于癫痫发生原因。目前对于癫痫治疗方法很多，例如药物治疗、生酮饮食和外科治疗。部分患者通过药物治疗能够得到较好控制，甚至痊愈。局灶性癫痫经过严格术前评估，手术能得到较满意效果。所以当儿童睡眠期发生癫痫，首先明确癫痫发生原因，进行相应正规治疗，部分患者可以得到痊愈，大部分患者能够得到满意效果。

强直性癫痫的病因

强直性癫痫属于癫痫的一种类型。根据2017年国际抗癫痫组织对癫痫进行分类，分为局灶性起源、全面性起源和原因不明起源。局灶性起源、全面性起源及原因不明性起源中均分为运动症状性和非运动症状性。强直性癫痫即强直性发作，三种类型中均可发生。强直性癫痫病因即传统意义的癫痫病因。癫痫分为六大病因，包括遗传、结构、代谢、免疫、原因不明等。获得性因素认为癫痫病因可以分为由于产伤引起，以及外伤、脑血管、颅内肿瘤、海马硬化等多种病因。所以强直性发作病包括多方面，很难把强直性癫痫归属于某一个原因引起的癫痫病。

儿童癫痫发作的前兆

由于儿童年龄较广泛，不同年龄阶段能够与人们交流和表述方法不同，前兆也不完全相同，常见前兆分为以下几种：1、幻嗅：如闻见异常烧焦味、臭鸡蛋味；2、幻听：听见异常声音，甚至呼唤声；3、幻视：眼前闪光，黑点，结构异常；4、味觉先兆：如口腔出现特殊的苦、酸、甜等味觉先兆。较小的儿童因为难以与成人较好进行沟通，先兆不明确，主要表现为易激怒、哭闹、恶心、呕吐，以及与平常表现不一样，应该引起癫痫病死儿童的家长高度重视。早期识别癫痫前兆，即癫痫先兆有利于防治癫痫大发作带来意外伤害。患有癫痫的儿童家长，当儿童出现异常表现，不同于平常生活表现时，应该引起高度重视，可能是儿童先兆。因为年龄偏小，无法正常描述，这种先兆可能引起癫痫大发作，引起意外伤害。

偏头痛和三叉神经痛的区别

偏头痛和三叉神经痛是两个截然不同的病，具体如下：1、偏头痛是一种神经血管性疼痛，女性多见，常发生于颞侧，呈搏动性头痛。常见诱因有紧张、劳累、月经紊乱，部分患者可以由于饮食引起。偏头痛的一个易鉴别方法为压迫颞浅动脉，症状缓解；2、三叉神经痛属于另一种疾病，分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，三叉神经痛的特点是发作性、短暂，呈撕裂样、刀割样、针刺样、放电样疼痛，范围在三叉神经支配区域，常见于面部。原发性三叉神经痛通常认为是血管压迫三叉神经引起，可以进行手术治疗。继发性三叉神经痛由于肿瘤等病变引起，需要对病因进行治疗。所以偏头痛和三叉神经痛虽然都是临床常见疾病，但是二者机理和治疗方法不同，需要仔细分析，分别对待。

脊索瘤怎么办

脊索瘤是因为脊索组织残留导致的肿瘤，该肿瘤常发生于风险部位，常见脊索瘤有两个部位，颅内靠近颅底处以及骶尾部脊索瘤。脊索瘤属于恶性肿瘤，需要手术治疗。颅内脊索瘤可以经口、经鼻，使用显微镜和内镜结合，进行手术治疗，骶部脊索瘤可以进行局部切除。由于脊索瘤容易发生转移，侵袭性较强，手术治疗是首选治疗方法。但由于部位特殊，手术不能完全切除，可以进行放射治疗。目前对脊索瘤化疗仍然无很好临床数据支持，大部分处于临床试验阶段，所以脊索瘤首选手术治疗。如果无法手术或无法全切，可以进行相应的放射治疗。

垂体瘤伽马刀后遗症

垂体瘤属于颅内常见肿瘤，少数患者因为手术无法彻底切除，需要伽马刀治疗。伽马刀是用射线原理对肿瘤进行杀伤，由于垂体瘤和垂体本身界限欠清楚，当杀伤肿瘤的同时，可能损伤垂体。垂体瘤伽马刀后遗症主要表现为垂体前叶功能低下。垂体属于内分泌器官，治疗后会引起相应靶器官功能低下，例如影响性腺器官，导致女性月经紊乱，男性胡须减少，性功能减退。儿童患者可以引起生长激素低下，导致生长发育障碍。还可能引起甲状腺功能低下，导致甲减，包括怕冷、乏力。肾上腺功能低下可以出现微汗、精神不振、记忆力减退，严重时可损伤垂体后叶功能，最主要表现为多尿等症状。所以，垂体瘤伽马刀后遗症与垂体瘤伽马刀给予剂量有关，一般发生在伽马刀以后4-5年，大部分可以通过激素替代治疗改善症状。

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