贾贵军医生线上门诊_山西省人民医院_神经外科 - 有来医生

脊髓空洞症挂什么科

脊髓空洞症是原发于脊髓的一种疾病，首先在神经外科就诊。有一部分病人可能出现了肌肉萎缩或感觉障碍，可能会去挂神经内科或骨科，但是脊髓空洞症的治疗都在神经外科治疗，所以应该首先到神经外科来就诊，患者并不懂得疾病的类型，所以有可能会到其它科室就诊，但最终可能都会转到神经外科来治疗。脊髓空洞症的病情发展有很典型的临床过程，最早时脊髓空洞症病人可能会有颈肩部或胳膊、手感觉障碍，发展严重时可能会有烫伤不自知，这样的情况可能需要到神经外科或神经内科就诊，继续发展病人可能会有肌肉萎缩，尤其手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，甚至有可能会变成爪形手，一定要尽早到神经外科就诊，如果就诊过晚，有可能功能障碍很难恢复，即使得到很好治疗，空洞也很难缓解。

脊髓空洞病可以根治吗

脊髓空洞症能否根治要从脊髓空洞症原因来分析，如小脑扁桃体下疝可以通过寰枕减压来得到脊髓空洞的控制或缓解。如果是炎症，可以用松解粘连或控制炎症来缓解症状。如果是肿瘤性疾病，必须通过切除肿瘤，不需要针对脊髓空洞来做单纯治疗，只要切除肿瘤便能达到很好的治疗效果。如果是脊髓栓系，松解栓系可以控制空洞发展。脊髓空洞症最多见的原因是小脑扁桃体下疝，寰枕区脑脊液循环不通畅可能会造成脊髓空洞症。但其他原因也并不少见，如炎症、脊膜炎或蛛网膜炎都可能会造成脊髓空洞症。外伤性脊髓空洞症也比较多见，如脊柱损伤或骨折脱位甚至脊柱侧弯都有可能造成脊髓空洞症。脊髓室管膜瘤可以造成脊髓空洞症。脊髓栓系可以造成脊髓空洞症，所有椎管内影响到脑脊液循环或影响到脊髓正常解剖结构的疾病都有可能造成脊髓空洞症。

腰椎间盘膨出可以不手术吗

腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出症中最轻微的分型，90%以上的病人不需要手术，虽然偶尔腰椎间盘膨出的病人症状较重，疼痛也较剧烈，但通常通过保守治疗可以获得较好的临床疗效。可以通过卧床休息，包括理疗、卧硬板床或改变日常生活习惯，如日常久坐、久站，可以改变工作、生活习惯纠正。腰椎间盘突出具有可复性，膨出的间盘可退回，但需要良好的卧床休息和腰背肌锻炼，加强腰背肌锻炼后，膨出的病人通常预后较好，也需和常见的腰肌劳损和肌筋膜炎相鉴别。腰肌劳损为脊柱两侧的肌肉酸困疼痛，而肌筋膜炎会有固定的疼痛点，该病患者前往疼痛科做封闭治疗效果较好。

腰椎间盘突出睡什么床垫好

腰椎间盘突出急性期发作，最主要的缓解办法是卧硬板床。可让病人卧在较硬的床垫上，因为较软或太软的软床对腰椎肌肉没有支撑，病人疼痛发作期间的腰肌痉挛很难得到缓解，但卧硬板床并不需太长时间，疼痛或肌肉痉挛得到一定程度的缓解，病人就可戴腰围起床活动，适度活动对病人的腰肌恢复有帮助。卧硬板床只是急性期疼痛很剧烈时采取的措施，但并不是病人长期的措施。病人疼痛缓解后，日常睡觉时可以卧较硬或不特别软的床垫，特别加厚或特别软的床垫，对腰背的支撑不是特别好，有时诱发腰背肌疲劳，腰背肌疲劳有可能会造成疼痛或腰背肌松弛，反而对腰椎间盘突出不利。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经如何治疗

腰椎间盘突出最严重或最典型的症状为坐骨神经痛，腰椎间盘疼痛可向下腰部、大腿后外侧放散。如果急性期能通过保守治疗能够缓解，大多数病人不需要手术治疗，从病理分型上，膨出、突出都可采取保守治疗，而且效果较好。但如果病人症状缓解不明显，经过3-4个月的保守治疗无效，疼痛还在加剧，或出现新的神经功能障碍，如会阴区感觉障碍或大小便功能障碍，建议病人手术治疗。手术治疗包括开放性手术和微创手术，开放性手术会使用开放伤口做椎管神经根减压，需视病人脊柱稳定性情况决定是否进行内固定治疗。微创手术现在比较常见的为椎间孔镜切除突出的椎间盘扩大椎管，常用显微镜下做微创通道间盘摘除，因为有显微镜的帮助，所以较为安全。

哪些人容易得脊膜瘤

脊膜瘤易发病人群如下：1、从脊膜瘤发病年龄和发生率上，脊膜瘤多发生于女性，尤其是中老年女性。脊膜瘤的发生有很重要的一点是跟女性激素分泌有关系，女性生育越多，发病率可能会越低，如果生育较少，脊膜瘤、脑膜瘤的发生率可能会增高，包括子宫肌瘤的发生率也有可能会增高；2、如果病人长期接触放射线或特殊工种，如橡胶工作，脊膜瘤的发病率比正常人群要高；3、父母或祖父母发生脊膜瘤，其子女会高发脊膜瘤或脑膜瘤，有家族聚集性。

脊髓栓系综合征是什么

脊髓栓系综合征需要从脊柱脊髓发育来讲，在胚胎期脊髓、脊柱在椎管内等长，随着胚胎发育到胎儿出生时脊髓位置上移，在腰2或腰2-3的水平，出生后如1-2岁可能会上升，会达到腰1或腰1-2节段的水平，正常成人后会上升到腰1下缘水平，此为正常结构、正常发育。随着人体生长，脊髓位置会不断上移，如果脊髓末端终丝受到牵拉，或受到粘连不能上移，会造成脊髓神经功能障碍，这种脊髓功能障碍叫脊髓栓系，也可以叫做脊髓栓系综合征。通常会有伴发疾病，如脊柱裂或腰背部皮肤凹陷或色素沉着或毛发增生，甚至还会有腰骶部的小尾巴，尤其在病人较小时，需注意是否有脊髓栓系或脊髓发育异常。

腰骶部脊髓脊膜膨出怎么治疗

腰骶部脊髓脊膜膨出通常在胎儿生下后就能发现，在腰背部、腰骶部会有囊状膨出，一开始时可能会比较小，会有波动，如果做透光试验是阳性。一旦发现出生的婴儿有腰骶部包块，需进行核磁检查。如果确实存在脊膜膨出，无论单纯的脊膜膨出还是脊髓脊膜膨出，这样的病人都建议早期进行手术治疗。如果膨出里有脊髓或神经根粘连或膨出，对腿部或大小便功能都有影响。所以越早解决脊膜膨出，把神经脊髓还纳，对以后的神经功能发育都很有帮助。建议患儿要早期进行手术，如脊膜膨出，可能会在1-3个月做手术，把没有开放或完整的脊膜膨出进行还纳，松解神经脊髓。如果患者皮肤很薄，可能会进行急诊手术，尽量让患者不发生脑膜炎或脊膜炎便解决脊膜膨出。

腰椎间盘突出和膨出哪个严重

腰椎间盘突出比膨出更严重，因为在腰椎间盘突出分型中膨出为最轻分型。腰椎间盘突出通常分为4型，最轻为膨出型，随后依次为突出型、脱出型、游离型。具体如下：1、从组织病理变化上，膨出最轻，仅损伤纤维环内层，纤维环外层并没有破裂；2、突出为纤维环外层也发生破裂，即纤维环整个破裂，髓核挤出纤维环，但后纵韧带完整，只是在后纵韧带后方突出；3、脱出型为后纵韧带也完全断裂，髓核脱出，但是跟间盘内的髓核相连；4、游离型是髓核完全掉落到椎管里，对神经尤其是马尾神经造成卡压，产生神经功能障碍。

脊膜瘤是什么原因引起的

脊膜瘤最多见的是中老年女性，发病原因有几点：1、有一部分病例有遗传倾向，但现在并没有在哪个基因位点上或基因序列上证明有明确的遗传，但通常在家族中会见到疾病聚集；2、物理因素，如外伤或在几年前受过外伤，有的病人在几年后也可以看到脊膜瘤发生，必须手术之前确定原部位，一段时间后，原部位产生脊膜瘤才可以定义为外伤后的脊膜瘤；3、物理或化学因素，如射线、橡胶制造等工作都有可能造成脊膜瘤发生，尤其是放射性对于多种肿瘤的发生有促进作用；4、脊膜瘤多发生于女性，有的病人可见到与子宫肌瘤伴发，可能与女性激素有一定关联。

正在加载