有一位随访的病人是膜性肾病，用免疫抑制剂治疗之后，效果反应特别迅速，用了1个月，基本上快达到完全缓解的程度，治疗效果相当好。但是病人大意了，他觉得疾病好了，然后就把所有的药都停了，认为身体没有问题了。结果停药第1个月后，尿蛋白就基本上从0.23克左右，增长到1点几克，又隔了1个月尿蛋白出现了升高至5克多，血白蛋白又掉到了二十几克每升。病人又从基本上完全正常的状态，达到肾病综合征的程度。这个人其实刚治了1个月，本身挺好的，后续的一些治疗药物可以减量。但是病人由于停药之后，又出现疾病复发，所以要把所有的药从头再用一遍。不仅对身体损伤比较大，另外花费也会进一步的增加。所以，在此也是要告诫大家，得肾病之后，药物的调整千万不要私自地去做主，一定要在医生的监测下调整药物的治疗。

之前我在去急诊会诊的时候，然后一位才20岁左右的小男孩，主要是因为急性心衰，来到急诊的。胸闷憋气特别明显，后来一查是心功能的衰竭，心功能不全的发作。后续要完善相关的检查，因为20岁的孩子原发出心脏疾病的风险比较小。所以入院之后，完善了相关的检查，发现这个孩子是有肾衰竭。血肌酐达到了1200多umol/L，另外做了一个肾脏的超声，提示双肾的大小都是萎缩的。从相关的检查上，可以看到这个孩子的慢性肾衰竭，都到了肾衰竭该透析的程度，出现了心衰，从而出现了症状来就诊的。所以从这个病例上，我也想告诫大家，慢性肾脏病病人往往临床表现并不是很突出，症状可能不是很明显。平时一定要注意体格检查，现在很多的体检中心现在都是有尿常规检测项目。从尿常规、肾功能检测上，可以发现大部分相关的肾脏疾病。如果发现了肾脏问题，一定要及时就诊，明确诊断，给予相应的治疗。

隐血2+一般是指尿检结果尿隐血阳性，2个+，这种情况是否严重需要结合具体情况判断，若是生理因素或操作不当导致的，则不太严重，如由疾病导致，则比较严重，建议患者去医院就诊，寻求专业医生的指导帮助，避免危害自身身体健康。若检查时刚经历过剧烈运动、处于月经期或收集尿液样本时操作不当，导致被污染，可能会造成上述情况，一般不伴有不适症状。此时不太严重，无需过度处理。等月经期结束、适当休息、严格收集样本后进行检验，检查结果基本是正常的。若患者存在泌尿系感染、泌尿系结石或肿瘤，也可能会导致以上现象。患者通常可伴有发热、尿频、尿痛、肉眼血尿等症状，这种情况相对比较严重，需尽快就诊，完善检查，明确病情后进行针对性治疗。因此，若发现尿隐血2+时，先不要过于恐慌，先排除以上生理因素的影响和操作的误差。若伴有明显不适，则需由专业医生明确病情。日常注意养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。饮食健康，富有营养。保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等。

肾小体是肾单位的组成部分，包括肾小球、肾小囊、肾小管和集合管。肾小体的作用有过滤血液、过滤水分、过滤毒素、排泄废物、调节体液平衡等。1、过滤血液肾小体有超微过滤功能，可以过滤出血液中的血细胞和大分子蛋白质，并且回收利用；2、过滤水分肾小体可以将机体多余的水分过滤后进入肾小囊中形成原尿，然后经过浓缩和稀释后变成尿液排出体外；3、过滤毒素肾小体可以过滤出血液中代谢的毒素，然后将毒素溶解在尿液中，随后排出体外；4、排泄废物肾小体可以过滤体内的废物和过剩的物质，如尿酸、肌酸等，并排出体外，维持机体酸碱平衡；5、调节体液平衡可以调节机体的电解质浓度，使其维持在正常的水平。如果肾小体出现了病变，可导致机体的毒素在体内蓄积，引起酸中毒，患者可出现多饮、多尿、恶心、呕吐、呼吸加快等不适症状，肾脏出现严重负担，最终可导致肾功能衰竭，引起严重的后果。日常应注意养成良好的排尿习惯，有尿意时及时排尿，避免憋尿对机体造成损害。

肾疼可能是过度性生活、肾囊肿、肾结石、肾结核、肾盂肾炎等原因导致的，具体可前往医院就诊检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。1、过度性生活如果性生活过于频繁，过程过于激烈，可导致肾脏功能减弱，从而出现肾疼的情况。应注意节制性生活，每周2-3次即可，适当控制性生活的力度；2、肾囊肿遗传、感染、饮食等因素可导致肾囊肿，如果肾囊肿较大，可能会对周围组织造成压迫，从而出现上述症状。可遵医嘱通过囊肿引流术、腹腔镜肾囊肿去顶术等方式治疗；3、肾结石气候、饮食、药物、代谢异常等因素可导致肾结石，结石刺激局部组织可导致出现肾疼的症状。可遵医嘱通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等方式治疗；4、肾结核通常是结核分枝杆菌感染引起的，由于化脓性分泌物堵塞输尿管，可导致出现上述症状。可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物缓解病情；5、肾盂肾炎可由遗传、病毒和细菌感染以及自身免疫紊乱等原因导致，炎症刺激可导致肾脏充血、肾脏增大，肾周脓肿，从而引起肾疼。可遵医嘱使用抗生素等药物缓解病情。治疗期间患者应注意休息，避免久坐、久卧，饮食应清淡易消化，保持良好的心情，有利于病情康复。

肾穿刺一般指肾穿刺活检术，其通常在局部麻醉下进行，在注射局部麻醉药物时会有轻微的疼痛，穿刺过程中不会有明显疼痛，可能仅有隐痛或不适感，当麻药的药效过了之后，可能会再有轻微的疼痛感，但大多数人都可以接受。肾穿刺活检术是一种创伤性诊断，通常在进行局部麻醉后，通过B超定位，对肾脏进行穿刺，然后取出肾脏活体组织检测，对肾脏疾病诊断、治疗、预后的判断具有关键意义。整个肾穿刺活检术过程中的疼痛多数在个人承受范围之内，不会出现疼痛难忍的情况，但由于个人的疼痛耐受程度不同，感受会有区别，比如某些患者对痛觉感觉比较灵敏，可能会感觉疼痛比较明显，但多数人都能耐受。需要注意的是，如果穿刺过程中对患者肾脏造成损伤，会出现肾周血肿，可能使穿刺的部位疼痛更加明显。肾穿刺活检术当天可以少量进食，不能过饱，注意作息规律。肾穿刺活检术前应排空小便。肾穿刺活检术后，患者应注意卧床休息，需要保持绝对卧床24小时，尽量减少身体的移动。可多饮水，注意观察尿液颜色。术后3周内禁止剧烈运动或重体力劳动。

身体浮肿可能是营养不良、心功能不全、静脉血栓、肝硬化、肾小球肾炎等原因导致的，具体可前往医院就诊检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。1、营养不良如果长期挑食、偏食，可导致体内营养摄入不足，从而引起营养不良，如果身体缺乏蛋白质，会导致血浆渗透压降低，水分不能被有效排出体外，可出现身体浮肿的症状。应注意调整饮食，多吃些鱼类、蛋类、鸡肉、牛肉等食物，保证能量供给，必要时还可遵医嘱选择肠外营养配方，如葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸等，有利于缓解症状；2、心功能不全如果心脏负荷过重，失去代偿能力，可导致发生心衰，从而引起心功能不全，体内液体循环出现障碍，进而引起身体浮肿，还可伴有呼吸困难、胸痛、心悸等症状。可遵医嘱使用盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝普钠等药物缓解病情；3、静脉血栓主要是由静脉壁损伤、静脉血流缓慢等因素引起，可导致患者静脉回流不畅，从而出现上述症状。可遵医嘱使用低分子肝素、华法林钠等药物缓解病情；4、肝硬化本病患者可出现肝源性水肿，低蛋白血症、门静脉高压导致胶体渗透压降低，淋巴液回流受阻，使漏出的液体增多，液体积聚在腹腔中，主要表现为腹腔积液，伴有四肢水肿，表现为上述症状。可遵医嘱使用恩替卡韦、呋塞米等药物改善病情；5、肾小球肾炎发病与遗传、感染、免疫、代谢等因素有关，肾小球滤过率下降，从而导致水钠潴留，表现为全身性水肿。可遵医嘱使用依那普利、福辛普利、环磷酰胺等药物缓解症状。治疗期间，应注意低盐、低脂饮食，做好皮肤护理工作，卧床患者经常变更体位，做好皮肤清洁。

全身水肿可能是严重营养不良、甲状腺功能亢进症、肾小球肾炎、肝硬化、心力衰竭等原因导致的，具体可前往医院就诊检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。1、严重营养不良如果长期营养不良，可导致身体缺乏蛋白质，血浆渗透压降低，水分不能及时排出体外，从而导致出现全身水肿的症状。应调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物，还可遵医嘱使用葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸等肠外营养配方进行营养补充；2、甲状腺功能亢进症是遗传、免疫系统异常、不良的精神因素刺激等原因导致的，甲状腺激素分泌过多可导致全身皮肤组织的黏蛋白透明质酸的形成，从而导致出现上述症状。可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物改善病情；3、肾小球肾炎与外伤、感染、免疫等因素有关，引起肾脏受损，机体内水、钠离子等排出障碍，从而出现上述症状。可遵医嘱使用依那普利、福辛普利、环磷酰胺等药物缓解；4、肝硬化可能是乙型肝炎、酒精性肝病等导致的，患者的肝功能异常，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血液中白蛋白的水平降低，血浆的渗透压降低，从而引起水分代谢不出，全身水肿的症状。可遵医嘱使用恩替卡韦、呋塞米等药物改善病情；5、心力衰竭可能是感染、心律失常、心肌梗死、高血压、肺动脉高压等原因导致的，心输出量减少，体循环淤血，从而出现上述症状。可遵医嘱使用呋塞米、美托洛尔、地高辛等药物改善病情。治疗期间，应注意做好皮肤的清洁，防止感染发生，卧床患者适当的翻身，防止压疮。

女生肾不好可能是先天发育不足、过度熬夜、过度减肥、长期精神紧张、性生活过于频繁等原因导致的，具体可前往医院就诊检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。1、先天发育不足如果母亲孕期身体缺乏营养或患有疾病，可能会影响孩子，导致孩子先天发育不足，从而出现肾不好的情况；2、过度熬夜女生如果作息混乱，经常熬夜，可影响肾脏健康，导致出现肾不好的情况。应注意调整作息，尽量在晚上11点前睡觉，有利于维护肾脏健康；3、过度减肥女生如果过度节食减肥，长时间处于饥饿状态，然后又间接性食用重油重盐的食物，可影响肾脏健康，导致肾不好。应选择科学、正确的减肥方式，适当控制饮食，同时配合运动；4、长期精神紧张如果女生工作、学习压力比较大，经常处于精神紧张的状态，可导致肾脏受到影响，出现上述症状。应注意适当休息，可以通过与他人沟通、旅行、运动等方式缓解压力，放松精神；5、性生活过于频繁频繁的性生活可导致女生肾气亏虚，还可出现乏力、盗汗、易疲劳等症状。应适当性生活，一周2-3次性生活比较合适，防止加重症状。日常可以增加百合、木耳、葡萄、桑葚、鱼肉、山药、枸杞等食物的摄入，并避免食用辛辣刺激、油腻、寒冷的食物，有利于肾脏健康。

血清肌酐是通过抽取受检者的静脉血液进行的检查，临床主要用于评估肾功能。建议出现身体不适后积极就医，遵医嘱进行规范的诊治。血清肌酐分为外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血清肌酐浓度可以在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。一般人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血清肌酐浓度就会急剧上升。一般成年男性血清肌酐的正常范围为59-104μmol/L，成年女性为45-84μmol/L。如果检测值高于正常范围，则提示受检者存在急慢性肾小球肾炎、多囊肾、急性肾损伤、慢性肾衰竭、肾病综合征等情况。如果检测值低于正常范围，通常与消瘦、营养不良等情况有关，临床较为少见，意义不大。建议日常养成良好的生活习惯，每天尽量保证1500-2000ml的饮水量，注意休息，戒烟戒酒，保持积极的心态，适当增加太极拳、八段锦、散步等运动，有利于身体的健康。