刘毅的科普
脑出血急性期绝对卧床的时间
刘毅
主任医师
神经内科
脑出血急性期要求必须卧床,但卧床时间长短应根据脑出血疾病种类、出血量、并结合个人危险性进行分析,具体如下: 1、蛛网膜下腔出血,未进行动脉瘤的病因处理治疗之前,至少卧床2-3周,且绝对卧床,不允许下床活动。因为起床极易再出血,导致危及生命情况出现。 2、对于普通脑出血,如小量脑出血,一般卧床3-5天不再继续出血后,即可在床上进行活动,一般7-10天后甚至可床边、床周进行活动,卧床时间可相对较少。 3、出血量较大,颅压较高,合并症较多患者,可需卧床时间较长。对于这类患者,根据颅压情况、出血量情况,根据出血、水肿情况,及并发症情况,可能卧床需2周、3周甚至更长时间。 因此脑出血之后卧床时间长短和病情相关。但卧床时会出现深静脉血栓,出现肺栓塞这些风险,因此现在治疗理念中,即使卧床时,需要给予进行一些被动运动,减少深静脉血栓、肺栓塞风险。
9.77万
385
2023-12-29
广泛蛛网膜下腔出血如何检查
刘毅
主任医师
神经内科
临床上并无广泛性蛛网膜下腔出血的概念,其可能指自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血的检查很重要,因蛛网膜下腔出血的病因,大多数是动脉瘤、血管畸形等特殊原因,尤其是动脉瘤性的蛛网膜下腔出血,复发率比较高,危及生命程度较严重。因此蛛网膜下腔出血患者,具体检查如下: 1、首先做头颅CT,判断蛛网膜下腔出血量,危及的部位,损害的脑组织结构范围 ; 2、还可做血管检查,包括核磁MRA血管检查,或CTA即CT的血管检查,血管检查的金标准为全脑血管造影。一般首推全脑血管造影为核心检查,如果检查发现动脉瘤,需及时手术处理; 3、有时可能还需要配合腰穿检查。
7.90万
420
2023-12-14
长期头痛会怎么样
刘毅
主任医师
神经内科
长期头痛通常指慢性头痛长期发生,若头痛是近期急性出现,该类头痛通常是其他疾病的表现,延续时间比较长的时候,危害性很大,通常需要及时处置。但某些头痛会反复发生,慢性头痛长期会影响生活质量、影响睡眠、学习、工作。另一方面,长期头痛可导致疾病高发,对于癫痫、突发性意识障碍等疾病可能有一定的相关性。 因此,对于长期头痛,如果明确原因,如偏头痛、紧张性头痛等,需积极治疗。治疗时也有相应措施,包括中成药、针对头痛的对症性药物、曲坦类药物及麦角类药物,可减缓它的发作次数、发作程度、发作频率,治疗上较有效果。
5.50万
227
2023-12-12
脑血管堵塞放支架好吗
刘毅
主任医师
神经内科
对于需要进行支架治疗的患者,选择支架治疗是合适的,而对于其他患者来讲并不合适。脑血管堵塞后,一方面是药物性治疗;另一方面是手术性治疗。手术性治疗中有一类为支架治疗,但所有的治疗都有风险性,尤其手术性治疗,临床上只有特定的人群,特殊的情况才适合手术治疗。 支架治疗也相同,对于脑血管堵塞的病人来说,只有少部分病人适合支架治疗。针对这一部分严格把控适应症,某种程度上,支架治疗是一个好的选择。但是对于不符合支架治疗适应症的这些患者来说,支架治疗并不科学、合理。
6.09万
7
2023-11-24
头晕头痛眼眶痛怎么办
刘毅
主任医师
神经内科
头痛、头晕、眼眶痛是常见的症状分为两类,应对方法具体如下: 1、既往存在该情况,且时间较长,存在几年甚至十几年的时间。若为该情况,不需紧张,对症处理即可。若无新发症状出现,可按照既往经验对症处理; 2、既往未出现类似的情况或以前有头痛、头晕、眼眶痛,但是此次疼痛性质不同,此时需警惕,针对新出现或再出现但性质发生变化的头痛、眼眶痛和头晕,及时前往医院检查,可能是新发疾病的征兆,若未进行检查,可能导致疾病延误,甚至出现危险。
9.91万
210
2023-11-17
缺血性脑卒中取栓最佳时间
刘毅
主任医师
神经内科
缺血性脑卒中取栓的最佳时间是6小时以内,对于某些患者来说可有条件地延长到24小时。随着医学进步的发展、医学材料层出不穷的进展,医疗技术日益进步,取栓治疗能够很快实现血管再通,缓解病人的症状。但是在特定环境下方可进行,即病情严重到一定的程度导致大血管堵塞才可选择这样的治疗。且治疗必须在特定的时间,医学称时间窗,超过时间窗取栓并无益处,甚至有很大的坏处。 时间窗即时间限定点,目前国际上普遍认为是6小时以内可进行,当然越早越好。对于进一步的研究来讲,如DAWN研究、DEFUSE 3研究,发现对于有些患者在6-16个小时,甚至6-24个小时里也可能获益。对于病人来说,可适当延长到24小时,但是目前普遍认为超过24小时的缺血性卒中患者来讲,不推荐使用取栓治疗。
7.81万
53
2023-11-10
脑出血3年恢复正常怎么回事
刘毅
主任医师
神经内科
脑出血3年恢复正常为正常事情。随着这些年治疗手段的进步,治疗理念提升,各种治疗手段运用,即使患脑出血,较多患者均会恢复较好。对于大多数脑出血患者而言,通过合理治疗,再配合积极康复,均能生活自理,甚至有一半以上患者可继续工作,继续生活,甚至做些较特殊工种及骑自行车、开车等一系列复杂工作均可。 很多人觉得一旦患脑溢血,这辈子只能偏瘫、卧床,不能恢复。其实并非这样,实际上较多人均可恢复较好,因此脑出血3年后恢复正常,本身是正常事情。
6.82万
375
2023-11-04
脑动脉硬化后遗症
刘毅
主任医师
神经内科
脑动脉硬化后遗症医学上并无该概念,脑动脉硬化只是一种临床表现并无后遗症。大多数人群都出现脑动脉硬化,出现脑动脉硬化后患者又会出现一系列因脑动脉硬化而导致的问题,更准确应该称为脑动脉硬化症状或继发表现。 脑动脉硬化表现常见的有头晕、记忆力障碍及部分痴呆的表现,包括对大小便控制较差,易尿裤子、行动迟缓,走路不灵便、步态不稳等症状。脑动脉硬化也是每个人都要面临的,随着年龄的增加,会出现血管老化表现。当患者出现脑动脉硬化的症状,应该重视起来,积极预防,避免进一步发展。
9.11万
262
2023-10-29
老人老年痴呆症状
刘毅
主任医师
神经内科
老年痴呆症的症状比较常见,具体如下: 1、最突出的症状是记忆力下降、记不住事情,其为大众最为关心的症状; 2、欲完成的事情不能继续、不能完成; 3、想说的话不能说出; 4、其它少见症状,如性格改变、沉默寡言,其不易识别,但也应注意; 出现上述症状提示可能出现老年人相关的痴呆,及时发现老年痴呆早期症状,有利于早期识别、早期控制。
10.01万
486
2023-10-29
少许蛛网膜下腔出血怎么治疗
刘毅
主任医师
神经内科
少许的蛛网膜下腔出血的治疗,与普通的蛛网膜下腔出血治疗大同小异,因少许蛛网膜下腔出血症状程度轻,所以针对症状的用药可减少,根据情况给予适当剂量,不能过度治疗。 针对病因检查以及病因的处理,与蛛网膜下腔出血一致,不能因少许的蛛网膜下腔出血,就忽略进一步的检查。脑血管的检查、脑血管动脉瘤的处理或血管畸形的处理,均需要按照规范化的诊断和治疗流程进行。 少许的蛛网膜下腔出血,有时诊断困难,如果就诊不及时,CT显示的出血不能确定时间,少许的蛛网膜下腔出血,有时需要配合腰穿检查进一步确诊,避免误诊、漏诊。因此,如果少许的蛛网膜下腔出血,医生建议做腰穿检查进一步判断,需要签字时,建议积极配合医生的指导。
7.74万
438
2023-10-20