刘毅的科普
脑出血急性期绝对卧床的时间
刘毅
主任医师
神经内科
脑出血急性期要求必须卧床,但卧床时间长短应根据脑出血疾病种类、出血量、并结合个人危险性进行分析,具体如下:
1、蛛网膜下腔出血,未进行动脉瘤的病因处理治疗之前,至少卧床2-3周,且绝对卧床,不允许下床活动。因为起床极易再出血,导致危及生命情况出现。
2、对于普通脑出血,如小量脑出血,一般卧床3-5天不再继续出血后,即可在床上进行活动,一般7-10天后甚至可床边、床周进行活动,卧床时间可相对较少。
3、出血量较大,颅压较高,合并症较多患者,可需卧床时间较长。对于这类患者,根据颅压情况、出血量情况,根据出血、水肿情况,及并发症情况,可能卧床需2周、3周甚至更长时间。
因此脑出血之后卧床时间长短和病情相关。但卧床时会出现深静脉血栓,出现肺栓塞这些风险,因此现在治疗理念中,即使卧床时,需要给予进行一些被动运动,减少深静脉血栓、肺栓塞风险。
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广泛蛛网膜下腔出血如何检查
刘毅
主任医师
神经内科
临床上并无广泛性蛛网膜下腔出血的概念,其可能指自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血的检查很重要,因蛛网膜下腔出血的病因,大多数是动脉瘤、血管畸形等特殊原因,尤其是动脉瘤性的蛛网膜下腔出血,复发率比较高,危及生命程度较严重。因此蛛网膜下腔出血患者,具体检查如下:
1、首先做头颅CT,判断蛛网膜下腔出血量,危及的部位,损害的脑组织结构范围
;
2、还可做血管检查,包括核磁MRA血管检查,或CTA即CT的血管检查,血管检查的金标准为全脑血管造影。一般首推全脑血管造影为核心检查,如果检查发现动脉瘤,需及时手术处理;
3、有时可能还需要配合腰穿检查。
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长期头痛会怎么样
刘毅
主任医师
神经内科
长期头痛通常指慢性头痛长期发生,若头痛是近期急性出现,该类头痛通常是其他疾病的表现,延续时间比较长的时候,危害性很大,通常需要及时处置。但某些头痛会反复发生,慢性头痛长期会影响生活质量、影响睡眠、学习、工作。另一方面,长期头痛可导致疾病高发,对于癫痫、突发性意识障碍等疾病可能有一定的相关性。
因此,对于长期头痛,如果明确原因,如偏头痛、紧张性头痛等,需积极治疗。治疗时也有相应措施,包括中成药、针对头痛的对症性药物、曲坦类药物及麦角类药物,可减缓它的发作次数、发作程度、发作频率,治疗上较有效果。
