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甲状腺自身抗体四项是什么

大家可能想问甲状腺自身抗体，至于具体项目数量，不同医院组合不一样。甲状腺自身抗体一般包括TPO抗体，TRAB抗体，TG抗体和TM抗体。常见TPO抗体指桥本甲状腺炎特有抗体，TSH受体抗体主要在甲亢时候会用到。诊断病人到底是一过性甲亢还是长久的甲亢，会用到TSH受体抗体。非特异性自身免疫性抗体，比如TM抗体和TG抗体，目前临床中没有特殊针对性临床意义，已经逐渐被其它检测抗体所取代。像TPO抗体和TSH受体抗体。自身免疫性抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白，都是平时监测甲状腺癌术后检测所需要监测指标。所以甲状腺自身免疫性抗体不是一定分几项，常见上述几项，每个医院组合也不一样，比如我们医院可能做甲状腺功能检查三里有三个抗体，不同医院可能组合都不一样。

甲亢能自己好吗

甲亢本身要分情况而定，比如甲亢是病毒感染引起甲状腺滤泡破坏，造成一过性甲状腺激素水平升高，认为能够自愈，比如亚甲炎，可能是得感冒以后，碰巧病毒正好侵犯到甲状腺滤泡，甲状腺滤泡破坏造成滤泡里储存甲状腺激素释放到血。甲状腺激素释放到血以后，产生一系列甲亢症状，也叫甲亢，但属于一过性的甲亢，即使不做干预，自己激素水平在21天左右代谢完，症状也消失，所以认为可以自己好。如果是Graves症引起甲亢，体内有TSH受体抗体，因为抗体升高导致甲亢症状，如果不用药物或者其它治疗手段，单靠自身免疫调节很难自愈。所以到底甲亢能不能自愈也要分情况，要看甲亢具体病因。如果是一过性甲亢可以自己好，如果是Graves症类永久性、持续性甲亢，不可以自己好，需要外界干预手段。

糖尿病腿没劲走不了路怎么办

糖尿病患者走不动路，通常是血管病变和神经病变造成。如果是血管病变造成，容易出现下肢血管动脉粥样硬化，造成血管闭塞，导致有静息痛或者间歇性跛行。首先要把血糖控制好，可以用部分扩张血管药物，目前用比较多是贝前列素钠、培达、安步乐克等药物，主要是扩张血管以及抑制血小板聚集药物。部分原因可能是神经病变，糖尿病患者容易合并下肢周围神经病变，也容易造成神经痛，走不了路，要用部分口服药，除控制好血糖以外，可以用部分营养神经药，如甲钴胺、硫辛酸、依帕司等营养神经药物。平时在生活方式中也要注意，因为患者有神经和血管病变，足部皮肤温度可能发凉，可以用中药泡泡脚，注意水温，不要过烫，对足部做护理比较好。

血清甲状腺球蛋白偏低是因为什么

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮合成大分子蛋白，如果水平偏低，常见有以下几种原因：1、全身因素：甲状腺球蛋白毕竟是大分子，所以都在肝脏合成，如果全身状况不好，比如有肝炎、肝硬化或者其它肝脏疾病导致蛋白合成功能障碍，会引起甲状腺球蛋白降低；2、局部疾病：即本身甲状腺滤泡上皮有问题，滤泡上皮细胞出现破坏，导致滤泡上皮细胞合成问题，比如甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，可导致甲状腺滤泡破坏或者做甲状腺手术，有时候甲状腺整个组织破坏比较多，也会造成甲状腺球蛋白降低。实际上单纯看甲状腺球蛋白没有意义，要将甲状腺球蛋白和其它甲状腺激素水平结合分析，才能判断最终临床意义。

甲亢是缺碘还是多碘

碘摄入过多是得甲亢比较常见原因，所以甲亢病人总体是摄碘过多造成。当然摄碘过多并不是引起甲亢唯一因素，所以在询问病史时候，除要问有没有摄碘多或者摄碘少生活习惯，还要再问有没有得过病毒感染，有没有其它细菌感染。因为甲亢病因并不是只有摄碘过多一个原因，但是只要是甲亢病人，常见原因还是摄碘过多。如果患者怀疑得甲亢，要检查甲状腺激素水平。因为甲亢患者其实容易干涉到全身各个系统，最常见造血系统，比如白细胞下降或者是消化道系统，比如转氨酶升高、胆红素升高，所以常规推荐检查血常规和肝功能，还要常规做甲状腺彩超。在允许情况下，会建议患者做吸碘率检查，但是吸碘率有部分禁忌症，比如妊娠妇女、哺乳期妇女、一岁以内婴幼儿，都不推荐做吸碘率检查。因为碘是一种放射性元素，对年龄特别小或者妊娠怀孕妇女身体有损害，所以做吸碘率检查时候，比较慎重。

瘦会低血糖吗

瘦是不是会低血糖，也分情况而定，不能一概而论，临床中认为BMI即体重指数＜19.5是消瘦。消瘦病人通常可能营养状况比较差，进食不太好，容易出现低血糖，尤其是老年人，部分疾病不能正常进食，体重逐渐消瘦，很容易出现低血糖。但是身体没有问题的正常人，虽然瘦，但能保证每天热量摄取，不容易出现低血糖，和正常人一样。总之对于消瘦要视情况而定，看热量摄取是否足够，只要能够摄取足够热量，没有长时间的禁食状态，都不容易出现低血糖。引起低血糖病因也有很多种，其实跟体型没有太大关系，比如常见部分甲减或者垂体前叶功能减退、席汉综合征类病人，因为肾上腺轴或者甲状腺轴等升糖激素水平缺陷导致低血糖。部分产后大出血患者、甲减病人、肾上腺手术病人要高度重视自己有没有低血糖症状，如果有低血糖症状，提示其它器官有问题，可能是功能不全、代偿不全，但是跟体型没有太大关系。

反复低血糖怎么治疗

反复低血糖出现，在治疗上要明确诊断，要知道反复低血糖出现病因。比如病人老在下一餐餐前出现低血糖，是比较常见胰岛素高峰延迟导致，比如患者相对较胖，容易在下一餐午餐前11点多或者晚餐前5-6点钟时候出现低血糖，而且是反复出现。碰到上述病人，知道病因是胰岛素抵抗，高胰岛素血症以及胰岛素高峰延迟造成，建议少量多餐，控制饮食，按糖尿病患者管理方式管理自己，不要一次吃入太多主食淀粉，能够避免在下一餐餐前出现低血糖。如果在空腹状态下出现反复低血糖，比如黎明时候、四五点钟时候，常见胰岛细胞瘤患者，要尽快明确病因，比如找见胰岛细胞瘤，尽快做手术。总的来说，要避免低血糖反复发作，最主要的是明确病因，针对病因酌情处置。

小孩子糖尿病症状

其实在临床中，大人和孩子糖尿病临床症状都一样，都有典型口干多饮、多尿、多食，体重下降等三多一少症状，孩子可能越小，症状越明显。血糖越高时候，三多一少症状越明显，普通孩子可能要比别孩子更多喝水，夜尿也比较多。最初时候都是夜尿量增加，比如平时小孩晚上可能起夜一次，但是糖尿病孩子夜尿增多，晚上可能要起两三次，严重时候起夜四五次。夜尿增多是最早出现情况，其次是口干、喝水多，饮水量要比其他孩子增多很明显。普通孩子一般一天能喝两大杯水即1000ml左右就可以。但是糖尿病小孩，能一天喝七八杯水，从这一点上也能引起家长注意。另一个很明显症状是孩子吃东西特别多，特别容易饿，喜欢吃冷东西，上述描述即经典三多一少症状。如果比较严重孩子血糖很高没有发现，容易出现糖尿病合并酮症酸中毒急性并发症，容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状，而且口腔里容易有烂苹果味，需要引起家长们注意。需要和部分急性胃肠炎做出鉴别诊断，孩子口腔里会有烂苹果味，是普通急性胃肠炎所不具备表现，希望家长朋友们能注意。

先天性糖尿病怎么治疗

临床上实际上没有先天性糖尿病诊断。糖尿病一般分四种类型，1型、2型、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病。网友所提到先天性糖尿病可能指特殊类型糖尿病中基因突变引起特殊类型糖尿病。针对该部分人，应该诊断清楚是哪个基因位点突变导致特殊类型糖尿病，针对不同基因突变位点，可以有不同治疗方法，如药物治疗、胰岛素治疗等，根据不同基因突变位点决定相应治疗方式。部分人可能觉得先天性糖尿病患者年龄比较轻，其实1型糖尿病患者，大多数发病年龄＜15岁，针对比较小孩子治疗，目前最好方案是胰肾联合移植，在很多国家已经开展，我们国家也有部分医院在开展即将正常人胰腺移植到孩子身上，一般都是胰肾联合移植。第二个比较常见办法是使用胰岛素治疗，胰岛素又分成胰岛素泵治疗和多次胰岛素皮下注射，也要根据孩子不同血糖水平以及经济状况决定。糖尿病患者生活方式管理也非常重要，所以在饮食和运动上一定要强调，主食要限量、饭后活动，大家不要记得空腹活动，胰岛素皮下注射时候要定期更换针头和泵管，保证卫生和清洁，避免重复使用针头。

孕妇糖尿病筛查结果偏高怎么办

妊娠糖尿病诊断标准要比平时诊断标准更严格，而治疗标准也要比一般糖尿病患者要求更严格。对于孕妇，空腹血糖建议＜5.3mmol/L，而餐后血糖建议＜6.7mmol/L，控制非常严格。必须首先严格控制饮食和运动，建议患者一定要少量多餐，正常人可能吃三顿饭，但是孕妇建议每顿饭都少吃一点，多吃几次，中间加餐时候尽量不加主食，把一天总热量可以分摊在五顿或者六顿饭上，叫分餐制。建议患者一定要多运动，每顿饭饭后要多活动，尽量多活动，除非有特殊情况不能活动，否则一定要饭后多运动，每顿饭饭后都建议活动30分钟。怀孕很多口服药不建议使用，只能使用胰岛素，而胰岛素种类也有限制，现在推荐使用胰岛素、门冬和赖脯超短效胰岛素即胰岛素类似物等，长效胰岛素目前只有甘精胰岛素和地特胰岛素推荐使用。

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