邵晋康的科普
游离甲状腺素ft4偏低是什么原因
邵晋康
主任医师
内分泌科
单纯的游离甲状腺素测量数据偏低先要明确是不是因为检验误差,因为FT4游离甲状腺素水平和促甲状腺素激素水平有负反馈的关系,即FT4如果偏低,TSH一定会升高。
如果连续多次出现FT4低而TSH正常,这时要看患者的状况。该状况常常发生在多病共存的老年较重的消耗疾病中,即甲状腺功能正常的低T4综合征。此时认为这种状态是一种代偿机制,如果继续进行补充,提高FT4可能适得其反。所以需要具体问题具体分析,需要当面来门诊就诊才能解决问题。
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产后骨质疏松注意什么
邵晋康
主任医师
内分泌科
产后骨质疏松的注意事项如下:
1、补充大量牛奶、维生素D,不要喝碳酸饮料,喝碳酸饮料会加重骨质疏松,不要偏食、不要挑食,一定要营养均衡。;
2、预防跌倒,在生活中不小心跌倒可能会加重骨折程度和发生部位;
3、产后骨质疏松不主张母乳喂养,本来母乳喂养是非常好的措施,但因为产后骨质疏松要用到抗骨质疏松的药物,所以不建议产后妇女母乳喂养。
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儿童骨质疏松怎么回事
邵晋康
主任医师
内分泌科
骨质疏松可发生于儿童期,应高度关注。
儿童期原发性骨质疏松相对较少,继发性骨质疏松相对较多。一旦儿童发生骨质疏松,一定要到医院来查原因,比如长期口服某种药物,或者其它肝肾疾病引起。
骨质疏松需早期治疗。胚胎发育时骨骼的沉淀量在30岁左右时可增加40倍,达到成年人的固定标准,如果在这个期间缺钙、缺维生素D、营养要素,可能会造成儿童骨质疏松。
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孕12周促甲状腺素偏低怎么办
邵晋康
主任医师
内分泌科
孕12周即妊早期,妊娠分为妊早、妊中、妊晚期,即T1、T2、T3,妊早期甲状腺TSH高,即促甲状腺激素高,提示孕妇存在甲状腺功能减退。而甲状腺功能减退对胎儿甲状腺智力发育非常重要,神经外胚层发育直接涉及到胎儿的智力和智商,所以前期甲状腺功能减退非常重要。
医生强调关口前移,在孕前要做备孕检查,及早、尽快的替代补充甲状腺激素。可服用优甲乐,学名是左甲状腺素钠片。根据TSH升高程度选择剂量,根据患者情况在门诊详细决策尽快服用。需注意要在早饭前1个小时或晚饭后3个小时,不能和任何药物和食物搅在一起服用,要提高药物的生物利用度;还需以3周为单位监控促甲状腺腺激素水平,使其尽快达标,标准是<2.5mIU/L。
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甲减会加速衰老吗
邵晋康
主任医师
内分泌科
甲减会加速衰老,原因是甲减时甲状腺功能低下,会出现生理状况倒退。先出现皮肤干燥、脱屑,若甲减严重,女性可出现闭经,男性可出现性功能障碍、阳痿,所以出现甲减时人的生理年龄比实际年龄要明显倒退。
从另一个角度来说,甲减可以刺激胆固醇的合成,减慢胆固醇的代谢,胆固醇增高以后冠心病的风险会明显增加,即甲减会明显促进衰老。
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糖尿病出汗多怎样调理
邵晋康
主任医师
内分泌科
糖尿病出汗多首先要判断为间歇性出汗或持续性出汗。如为间歇性出汗,应小心低血糖,一般低血糖可有冷汗;如为持续性出汗,应排除甲亢;排除甲亢后持续出汗,应考虑存在糖尿病植物神经损伤。解决方案具体如下:
1、控制血糖在稳定正常水平;
2、在严格控制血糖的基础上,保证膳食营养均衡;
3、可加用营养神经的药物,比如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等,还有改善微循环的药,比如丹参滴丸或者胰肽原酶。
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糖尿病发烧反复为什么
邵晋康
主任医师
内分泌科
糖尿病患者反复发烧时要高度警惕潜在的感染,如反复的蜂窝织炎,脚面、脚背处会出现蜂窝织炎、丹毒,发烧是体表感染的情况,还有藏在深处的肺脓肿和肝脓肿。糖尿病患者的血糖控制不好时,肌肉注射的针眼处也容易出现感染,形成局部脓肿。
糖尿病患者常常伴发各种化脓性感染,出现反复发烧提示存在异常疾病,应该尽可能排查,及早治疗。
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睡觉口干舌燥是糖尿病吗
邵晋康
主任医师
内分泌科
出现口干症状应该警惕糖尿病,但不是所有的口干都是糖尿病。一般注意以下几点:
1、肥胖、常饮酒或有不良生活习惯的人出现口干症状,要高度警惕糖尿病;
2、有糖尿病家族史出现口干症状应该高度怀疑糖尿病。
但如患者过度肥胖,打鼾的情况下张口呼吸,第二天早上可有口干舌燥;干燥综合征是风湿免疫科的疾病,可导致口干、眼干、关节疼痛等。如可排除血糖高,应该尽早去风湿免疫科排除干燥综合征。
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抗甲状腺球蛋白抗体<10正常吗
邵晋康
主任医师
内分泌科
抗甲状腺球蛋白抗体反映是甲状腺内分泌器官的自身免疫状态,是一个免疫紊乱的标志,也是诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也就是通常所说的桥本病的生化标志物。
其正常值在各大医院所采用的药盒不一样,所以报出来的参考值都不一样,通常医院的参考值<10IU/ml,建议患者看化验单时要结合每一个医院检验科给出的参考值,只要是在该参考值范围内,都认为是正常的,这对判断甲状腺桥本病的诊断有非常重要的参考价值。
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甲状腺肿瘤扩散到淋巴严重吗
邵晋康
主任医师
内分泌科
甲状腺肿瘤扩散到淋巴是转移的征象,提示病情较严重。具体情况如下:
1、未分化的、恶性度较高的甲状腺癌,淋巴结转移预示着病情加重,患者要积极地采取措施;
2、分化型甲状腺癌的恶性度较低,出现甲状腺淋巴结转移以后在外科医生和内科医生的共同努力下,进行适当手术方式和术后观测,预后相对较好。
所以对于恶性度相对较低的分化型甲状腺癌患者,出现淋巴结转移时有临床解决方案,患者不要过于惊慌,大多数患者预后很好。
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